2022年南通开发区星湖计划申报书.docx

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1、2022年南通开发区星湖计划申报书（自主创业类）人才（团队）姓名：创办企业名称（盖章）：参赛项目名称：产业领域：单位她址：联系人：电话：传真:申报日期：年月日南通市经济技术开发区人才科技局制2022年7月填表须知一、本申报书适用于申报创业类填写。二、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。三、申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的“口”内打“二四、本申报书二至四部分由引进单位填写。五、申报人才姓名需填写有效证件姓名，即必须与其护照、永居证、台胞证、港澳通行证等有效证件姓名一致。华裔专家必须将中文姓名以括号形式备注在有效证件姓名后。六、出生日期。填写4位年份+2位月份+2位日期，如七、申报书内

2、容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”；有字数限制的，应严格控制在限定字数以内。八、申报书第一部分“引进人才基本情况”中，“取得学历（学位）和资质证书”一栏，有关学历（学位）证书只填写最高学历（学位）。九、材料真实性承诺书项目综合指标基本情况表需签字并盖章。十、涉密内容不得在推荐材料中体现。一、人才基本情况人才姓名，*籍，*年*月生，*年*月毕业于*大学，获博士（硕士）学位；*年*月至*年*月任*公司*（历任职位），人才荣誉或者头衔，取得的主要业绩有：*。二、项目投入情况*年*月带资金、技术、团队来通创办*公司，担任职务，公司总投资*,注册资本*,人才占股情况（人才出资占注册资本比例）,

3、人才货币出资情况。公司主要从事*,已投入研发设备、厂房等情况,公司团队情况等。三、企业进展情况目前，公司已缴纳社保员工*名，申请（授权）发明专利*项,（申请）获得*资质认定，（申请）获得*（国家或省）重大项目或省级、市级平台。公司已有产品样品、样机，或已经有小批量销售等，产品的市场前景。公司愿景和规划，预计2022年-2024年销售收入*万元（或者已与*单位签订了*万合同），纳税*万元。“星湖计划呻报材料真实性承诺书本人声明：在此次2022年南通市经济技术开发区“星湖人才引进计划”申报中，所提交的申报材料（申报书、创新创业计划书和所附资料）均真实、合法，验资报告、股权证明等均为最新资料。申报书

4、中所列知识产权均为有效专利，且不侵犯他人权利；不泄露原单位商业秘密，不违反相关国家兼职取酬和科研经费管理规定。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。特此声明！人才（团队）签字:申报单位盖章:年月日第三方数据查询授权委托书申报单位：,营业执照号码（统一社会信用代码）：;人才姓名：,国籍：,证件类型：,证件号码：;本单位及人才本人自愿申报2022年南通市经济技术开发区“星湖人才引进计划”，根据项目资格审查与管理需要，现授权南通开发区人才科技工作领导小组办公室通过人社、工商、税务、出入境管理等有关部门查询人才本人的个人所得税缴纳、社保缴纳、出入境情况以及本单位的企业注册、税收缴

5、纳、社保缴纳等有关数据，有效期至本年度“星湖计划”遴选工作结束。如项目立项，有效期延长至项目结题验收结束。人才本人签名：申报单位：（盖章）年月日V基本信息有效证件姓名（人才照片）外籍专家中文姓名性别出生日期国籍地区是否华裔出生国家来源国家（地区）家庭住址证件类型证件号码电子邮箱手机号学位专业学科领域职称是否全职有无海外学习或工作经历是否海外引进人才归国时间参加工作时间全职来区时间来区前生活工作地来区前单位来区前职务企业创办注册时间创办企业名称创办企业内身份所持股权期权比例情况法人代表电话邮箱申报人从事国民经济行业技术领域申报人代表性奖项所属前沿领域涉及关键核心技术申报人技术专长申报人个人陈述（

6、800字以内）思想道德水平：参考描述：在思想品德上，本人有良好道德修养，并有坚定的政治方向。我热爱祖国，热爱人民，坚决拥护共产党领导和社会主义制度，遵纪守法，爱护公共财产，乐于助人，并以务实求真的精神热心参与各项科学事业研究。勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观所以无论在什么状况下，都以品德至上来要求自己。无论何时何地我都奉行严于律己的信条，并切实的遵行它。工作经历：成果业绩：专业技术水平：.入选地方引才计划支持情况入选年度计划名称计划级别资助金额（万元）县级市级资助金额总计（万元）二、主要学历（本科开始，按照时间顺序，博士后不属于学历）起止时间所在国家校（院）名称专业领域学位导师是

7、否为全日制三、工作经历（按照时间顺序，如有兼职需说明，时间必须连续）起止时间所在国家工作单位担任职务职务职责和贡献（200字以内）是否为全职四、工作成果及业绩起止时间项目名称项目来源完成人排序（排序/总人数）项目成果（限200字）简述个人贡献（限200字）五、技术专长代表性论文、著作、研究技术报告、重要学术会议邀请报告（限10项）代表性授权专利（限10项）批准年份专利名称专利a专利人排序（个人排序/总人数）简述专利情况和个人主要贡献（限200字）奖励表彰（限10项）获奖时间获奖名称颁奖部门获奖排序（个人排序/总人数）简述奖项重要性和个人主要贡献（限200字）六、企业情况及个人承诺企业基NK情况

8、企业名称法定代表人注册资金（万元）项目产品领域营业执照注册号纳税人识别码社保代码是否上市公司上市时间上市地点上市公司代码企业在职工人数（单位：人）其中：研究生本科大专及以下是否为省级以上高新技术企业获国际认证情况认证名称认证机构认证时间产业领域 电子信息（软件与信息服务） 电子信息（硬件与设备）口机械装备口新能源口环保口农业食品口生物医药口医疗器械 新材料口文化产业口其他所处创新创业载体口高新技术开发区口大学科技园口软件园口留学生创业园口科技创业服务中心口高层次人才创新创业基地口文化产业示范基地口其他（均需为市级以上）公司股本结构总股本资金（万元）本人资金投入（万元）本人知识产权作价（万元）本

9、人拥有股份（含技术入股）占总股份百分比（%）风险投资公司股本金风险投资公司名称投资金额（万元）持股比例（）其他（自然人、地方政府）投资金额（万元）占公司总股本比例（%）总资产（万元）贷款总额（万元）0信用等级获国际认证情况认证名称认证机构认证时间承担市级以上科技项目由芋况项目名称项目编号立项批准部门科技投入与效益十胃况2019年2020年2021年2022年（预计）研发投入（万元）创新项目已实现收入（万元）实现税收（万元）参加社保人数（人）申报人思想道德品质（限200字）在思想品德上，本人有良好道德修养，并有坚定的政治方向。我热爱祖国，热爱人民，坚决拥护共产党领导和社会主义制度，遵纪守法，爱护

10、公共财产，乐于助人，并以务实求真的精神热心参与各项科学事业研究。勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观所以无论在什么状况下，都以品德至上来要求自己。企业获得投融资情况（限500字）如果前面有风险投资，就有填报，如果没有就填无在匿名评审过程中是否有需要回避的专家和单位，如果有，请详细列出:本人承诺以上信息真实、完整、有效，如有虚假信息愿意承担一切法律责任。入选后全职到岗工作，在国内连续工作不少于三年。申报人签字：0：申报人和本企业有关信息属实，承诺上述支持，特推荐申报。用人单位主要负责人签字:日期:单位公章:七、创业计划书简要介绍一、企业核心技术XXXX有限公司是一家以什么核心技术，开发

11、适用于什么行业或解决现有产品什么样的缺陷的企业，公司主要产品是，产品具有什么样的性能特点。主要采用的关键技术如下：1、项目关键技术：2、产品特点与优势：与同行业类似产品对比二、企业创始团队团队成员的分工（在公司的职务）三、企业经营情况介绍创办以来已经取得的进展（设备、人员、产品、总投入资金），项目产品主要的客户群体、使用对象，产品在产业生态链的关键性或地位四、财务预估和风险预估1、财务预估：2、技术风险：3、市场风险：八、地方对创业企业和创业者提供支持情况（限400字内）1 .推荐理由：提示：XXX公司属于XXX领域，XX技术具有XXX先进性，自创办以来已经投入XXX万元，社保人员XX名，目前取得XXX进展。该项目的实施能为我区带来较好的社会效益和社会效益，促进产业集聚和科技创新，符合开发区产业发展领域方向。2 .支持情况（包括工作和生活等方面）：提示：先描述区人才科技政策文件名和文号，结合企业实际获得、投资协议约定等，包括：（1）办公场所提供；（2）人才专项计划资助；（3）人才公寓、落户政策；（4）企业的奖励等。要分条，按照1、2、3、4的排序来编制。