06-04模板及支架（混凝土管道基础）检验批质量验收记录表.docx

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（混凝土管道基础）模板及支架检验批质量验收记录表05010604单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称（A）:铁路混凝土工程施工质量验收标准TB10422-2010及编号（B）:铁路给水排水工程施工质量验收标准TB10422-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构形式(A)第4.2.1条2模板安装质量(A)第4.2.2条般项目1模板安装允许偏差基础中心线15mm基础面高程015mm两模板内侧宽度0-IOmm2非承重模板拆除(A)第432条施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日