医院医疗废物管理各项制度.docx

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1、医疗废物管理制度1、建立医疗废物管理责任制，法定代表为第一责任人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反医疗废物管理条例的行为发生。2、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，进行消毒和毁形处理；及时收集本单位产生的医疗废物，按照类别分置于有明显的警示标识和警示说明的防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。3、对每天产生的医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。4、采取有效措施，防止医疗废物流失、泄露、扩散。不转让、买卖医疗废物。5、不随意丢弃医疗废物；不得露天

2、存放医疗废物；不在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。6、认真执行危险废物转移联单管理制度，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。7、发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应及时采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援；同时向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。医疗废物安全处置制度L根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内）。2 .在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。3 .对感染性废物、病理

3、性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。4 .废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，在医务部、医院感染管理办公室指导下，依照有关法律、法规和国家有关规定、标准执行。5 .化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂的处置同（4）。6 .批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，处置同（4）o7.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。医

4、疗废物相关人员培训制度一、培训目的通过培训提高全体医护人员对医疗废物管理工作的认识，坚强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健康。二、培训对象：1、医疗废物管理的专职人员2、全院各科室医、护、药、技、工勤等全体人员3、新上岗职工、进修医生及护士、实习医生及护士等。三、主要培训内容1、医疗废物管理的重要性和必要性2、国家相关法规及医疗废物管理规定3、医疗废物管理专职人员职责与责任4、医疗废物分类收集方法和工作要求5、医疗废物内部运收工作程序6、医疗废物转交手续及登记制度7、医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中工作人员职业卫生安全自身防

5、护措施8、发生医疗废物流失、泄露税、扩散时报告处理制度及意外事故紧急处理措施四、培训方式1、下发有关国家法规及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理实施办法和相关制度，供全院医护人员自学或部门负责人组织学习2、分期、分批、分层次、分别采用多种形式对各级各类人员进行强化培训与考核3、结合实际工作对有关人员进行医疗废物管理工作程序逻辑和操作方法的指导和演示五、要求1、不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天2、禁止在医疗废物暂时贮存地点“吸烟”“饮食”等。3、严格办理医疗废物转交手续，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单4、医疗废物转交出去后，对暂时贮存地点、设施及时进行消毒和清

6、洁处理5、每天做好个人卫生处置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒6、禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将依法处理7、每月将医疗废物按科室分类汇总统计表，报送监控部门备案。医疗废物处理登记制度根据国家医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法以及传染病防治法要求，规范医疗废物登记工作，现制定医疗废物处理登记制度，请各科室遵照执行：一、科室所产生的医疗废物必须按分类收集的原则进行。具体分为感染性废物（包括污染后废弃的棉被、枕芯和其他布料）、损伤性废物、药物性废物、病理性废物及化学性废物，上述废物须置于指定的容器内；二、各科室护理组必须定班定岗负责本科室每天产生的医疗废物管理工作，每天与专职医疗废物收

7、集人员进行医疗废物的交接登记，交接时必须按医疗废物登记本上的内容填写所有项目，包括时间、数量（或重量）、分类、去向、交接签名等；三、资料保存：各科室的医疗废物登记本必须妥善保存，保存时间3年；四、医疗废物暂存点与集中处置中心的交接由医疗废物专职收集人员每天与处置中心接收人按照“危险废物转移联单”上面项目详细填写，资料由保洁公司整理保存，保存时间3年；五、院感科对各医疗废物产生科室和医疗废物暂存点的登记资料定期检查，以便及时发现问题，并指导整改。医疗废物分类收集运送流程一、医疗废物分类收集1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内

8、。2、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。5、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。6、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。7、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染

9、性废物收集处理。8、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。9、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。10、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。二、医疗废物运送流程1、运送人员每天下午4:00-5:00时从各科室将分类包装的医疗废物从高楼层到低楼层的路线从南侧楼梯走道送至医疗废物暂存间，并锁好门窗。2、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至废物暂存间。3、包装

10、物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。4、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。5、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。6、每天运送工作结束后，应当用含氯消毒液（有效氯浓度1000mgL）对运送工具（推车及容器）进行擦拭或浸泡，运用医疗废物的专用车不得运送其他物品。有关人员防护制度及实际防护情况1、认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉本院制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程、各项工作要求及安全防护知识。2、严格

11、按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩等。3、防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存结束后立即进行手清洁和消毒。4、要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等损害的措施及发生后的处理措施。5、医疗废物暂存处禁吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。6、每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂时贮存处进行清洁和消毒处理。7、在收集、运送、暂存医疗废物的过程中，要防止医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故情况的发生；要掌握发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。8、定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。9、感染管理科经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督、检查、指导等工作。