基本医疗保险.ppt

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1、基本医疗保险基本医疗保险职工基本医疗保险职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗新型农村合作医疗基本医疗保险职工职工基本医疗保险基本医疗保险城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗新型农村合作医疗社会保险法规定职工职工应当应当参加职工基本医疗保险，由用人单位用人单位和职工职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员及其他灵活就业人员可以可以参加职工基本医疗保险，由个个人人按照国家规定缴纳基本

2、医疗保险费。城镇职工基本医疗保险Title in here转移转移流动流动Title in here待遇待遇支付支付Title in here缴费缴费基数基数缴费缴费年限年限缴费者缴费者 及统筹及统筹缴费者及统筹方式（国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定）用人单位-上一年职工月平均工资 6%个人-上一年本人月平均工资收入2%社会统筹账户个人账户70%30%100%个人账户的本金和利息归个人所有，可以转账使用和继承缴费基数及比例个人个人 北京市基本医疗北京市基本医疗保险规定保险规定第十条：第十条：职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险

3、费。单位单位缴费基数及比例个人（北京市基本医疗保险规定北京市基本医疗保险规定第十条第十条 ）低低职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%60%的，以上一年本市职工月平均工资的的，以上一年本市职工月平均工资的60%60%为缴费工资基数，为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。本医疗保险费。 高高无法确定无法确

4、定无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。缴费基数及比例个人个人 北京市基本医疗北京市基本医疗保险规定保险规定第十条：第十条：职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。单位单位 北京市基本医疗北京市基本医疗保险规定保险规定第十二第十二条条 ：用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。第二十一条第二十一条 用人单位缴纳的基本医疗保险费用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户：的一部分按照下列标准

5、划入个人帐户：按本人月缴费工资基数的按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户划入个人帐户不满不满35周岁的职工周岁的职工按上一年本市职工月平均工资的按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户划入个人帐户不满不满70周岁的退休人员周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。划入个人帐户。70周岁以上的退休人员周岁以上的退休人员按本人月缴费工资基数的按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户划入个人帐户45周岁以上的职工周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户划入个人帐户 35周岁以上不满周岁以上不满45周岁的职

6、工周岁的职工累计缴纳男满累计缴纳男满2525年、女满年、女满2020年年 ；按照国家规；按照国家规定办理了退休手续。即可享受退休人员的基定办理了退休手续。即可享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。注：已满最低年限但是没有退休的人员仍要注：已满最低年限但是没有退休的人员仍要继续缴纳。继续缴纳。本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。即可享受退休人员的基本医疗疗保险费。即可享受退休人员的基本医疗保险待遇保险待遇新人新人（本规定施行本规定施行后参加工作后参加工作）缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，

7、由缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。 老人老人（本规定施（本规定施行前退休人行前退休人员）员）中人中人（施行前参加（施行前参加工作施行后退工作施行后退休）休）最低缴费年限最低缴费年限（北京市基本医疗保险规定第十一条）（北京市基本医疗保险规定第十一条）待遇支付待遇支付1.1. 门诊、急诊的医疗费用；门诊、急诊的医疗费用；2.2. 到定点零售药店购药的费到定点零售药店

8、购药的费用；用；3.3. 基本医疗保险统筹基金起基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；付标准以下的医疗费用；4.4. 超过基本医疗保险统筹基超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。当由个人负担的医疗费用。5.5. 个人帐户不足支付部分由个人帐户不足支付部分由本人自付。本人自付。社会社会统筹统筹1.1. 住院治疗的医疗费用；住院治疗的医疗费用；2.2. 急诊抢救留观并收入住院急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观治疗的，其住院前留观7 7日内的医疗费用；日内的医疗费用；3.3. 恶性肿瘤放射治疗和化学恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、

9、肾移植后治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费服抗排异药的门诊医疗费用。用。个人个人 账户账户 社会统筹账户社会统筹账户最高最高限额限额 起付起付标准标准1. 1. 基本医疗保险统筹基金支基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按付的起付标准按上一年本市上一年本市职工平均工资的职工平均工资的10%10%左右确定。左右确定。2. 2. 个人在一个年度内第二次个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按支付的起付标准按上一年本上一年本市职工平均工资的市职工平均工资的5%5%左右确左右确定。定。基本医疗保险统筹基金在一基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付员的医疗费用累计最高支付限额按限额按上一年本市职工平均上一年本市职工平均工资的工资的4 4倍倍左右确定。左右确定。