项目无锡市高品质绿色建筑示范项目申请表.docx

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1、项目编号:无锡市高品质绿色建筑示范项目申请表项目名称：申报单位：（盖章）申报联系人：电话：手机：申报日期：无锡市住房和城乡建设局编制2023年3月填写说明1、项目编号由市住房城乡建设局统一填写。2、“总建筑面积”指申报项目的总建筑面积；“示范面积”指所获得绿色建筑标识所占面积，如果示范多种技术类型，请分别注明各技术类型对应的示范面积。3、“示范技术增量投资”因采用示范技术而比采用常规技术多出的部分投资。4、申报材料要严格按照填写说明的格式进行填写，保证申报内容真实、准确，申报内容作为项目验收依据。5、表格可从，填写后用A4纸打印一式两份，同时提供电子文档。一、项目基本情况项目名称申报单位通讯地

2、址联系人联系电话建设单位通讯地址联系人联系电话设计单位通讯地址联系人联系电话咨询单位通讯地址联系人联系电话建筑类型住宅口商品房口保障性住房公建办公楼口酒店、宾馆口酒店式公寓展览馆学校口医院口体育馆商场其他其它用地面积万IH2建筑总面积万m2示范面积万m2建筑栋数及栋号获得绿色建筑星级情况设计标识：口一星二星三星证书编号：运行标识：口一星二星三星证书编号：总投资(万元)示范技术增量投资(Em2)工程进度口通过施工图审查口主体工程施工中开工时间：口竣工验收竣工验收时间：口运行投入运行时间：土地使用证编号建设用地规划许可证编号建设工程规划许可证编号建设工程施工许可证编号可再生能源建筑应用情况能耗分项

3、计量装置安装情况能效测评情况项目获奖情况取得绿色建筑标识后有无重大技术变更工程概况：二、绿色建筑方案简述主要技术内容安全耐久健康舒适生活便利资源节约环境宜居提高与创新三、项目申报单位概况申报单位技术力量（包括人员组成、技术力量、设备条件、固定资产、年产值、负债以及对绿色建筑项目实施的贡献、承担的工作内容、项目主要参与人员等，不超过500字简介）项目创新点创新点推广价值综合效益分析保障条件（不超过200字简介）四、附件清单1、无锡市高品质绿色建筑示范项目申请表2、绿色建筑评价标识申报书、根据绿色建筑评价标准编制的自评估报告3、由住建部或省住建厅认证的绿色建筑评价标识证书4、由建设行政主管部门下发

4、的建设项目施工许可证5、由具备能效测评检测资质的单位提供的项目建筑能效测评报告6、已竣工的项目提供竣工验收备案表及相关分部分项验收报告7、申报单位营业执照副本8、开发企业资质证明材料及其它批复文件9、设计单位、咨询单位营业执照及资质证明五、建设单位承诺及相关单位审批意见建设单位承诺本申请表和申报资料已经确认，情况属实。法人签字：（盖章）年月日工程所在区建设主管部门意见或市属项目主管部门意见同意推荐。（盖章）年月日市级建设主管部门意见同意推荐。（盖章）年月日项目编号：口合同能源管理方式改造模式：建筑权属单位改造口建筑使用单位改造无锡市既有建筑节能改造示范项目申请表项目名称：申报单位：（盖章）申报

5、联系人：电话：手机：申报日期：无锡市住房和城乡建设局编制2023年3月填写说明1 .项目编号由市住房城乡建设局统一填写；2 .节能改造项目申报主体可以是业主单位或使用单位；3 .“总建筑面积”指申报项目的总建筑面积。“改造面积”指所申报项目中进行节能改造所占面积；4 .填写本表格时，要严格按照填表说明的格式进行填写，保证申报内容真实、准确，申报内容作为项目验收依据。5 .表格可从，填写后用A4纸打印一式两份，同时提供电子文档。一、项目基本情况建筑类型口机关办公建筑文化教育建筑口医疗卫生建筑口体育建筑口一般办公建筑宾馆饭店建筑口商场建筑口综合建筑口居住建筑其它建筑工程地址总建筑面积（万疔）建成年

6、份改造建筑面积（万疔）节能改造成本（7Gma）投资回收期（年）改造达到的节能标准%改造后年节能量（吨标燥）综合能耗指标（Kwhm2）改造前改造后是否按绿色建筑标准进行改造口是否绿色建筑星级口一星级二星级口三星级工程进度权属/使用单位改造口已立项口通过施工图审查口施工阶段合同能源管理方式意向接洽口已签合同（合同金额万元，节能服务公司投资比例_合同年限一年，签订日期）工程建设证明材料口产权证明文件口立项（核准）文件/合同能源管理合同施工图设计文件审查合格证书口建筑工程施工许可证资金落实证明文件业主单位传真地址邮编项目负责人电话手机改造技术支撑单位/节能服务公司传真地址邮编项目负责人电话手机设计单位

7、传真联系人电话手机施工图审查单位施工单位二、节能改造内容简述能耗诊断说明及建筑节能改造判定情况外围护结构节能改造内容采暖通风空调及生活热水供应系统节能改造内容供配电与照明系统节能改造内容建筑能耗监测系统改造内容可再生能源利用内容节能量计算说明三、技术支撑单位/节能服务公司概况企业概况技术力量近两年相关工程建设情况四、附件清单1、无锡市既有建筑节能改造示范项目申请表2、改造前建筑能源审计报告3、项目节能诊断报告4、项目节能改造方案5、节能改造相关设计图纸、节能量和节能率详细计算文件、相关检测报告和证明材料等6、改造项目合同或立项文件7、节能改造企业资质证明、营业执照、税务登记证、三年纳税证明、通

8、过发改委备案证明、银行开具的资信证明、近三个月的资产负债表、单位组织结构和人员配置表、相关业绩资料的复印件等8、改造前不少于1年连续的能源消费账单及分项能耗清单9、建筑原用能设备明细及技术参数10、与节能改造有关的原工程竣工图及其电子版IK与节能改造有关的原工程验收报告复印件五、建设单位承诺及相关单位审批意见建设单位承诺本申请表和申报资料已经确认，情况属实。法人签字：（盖章）年月日工程（或申报单位）所在区建设主管部门意见或市属项目主管部门意见同意推荐。（盖章）年月日L同意推荐。（盖章）年月日既有建筑节能改造项目实施方案编写提纲一、工程概况工程概况包括地理位置、建筑类型、总平面图、建筑面积、使用

9、功能、节能改造前的围护结构情况、改造面积等。二、建筑节能诊断情况根据公共建筑能源审计标准(DGJ32/TJ138-2012)及既有建筑节能改造技术规程(DGJ32/TJ127-2011)标准要求，结合本工程实际情况介绍三、建筑节能改造判定情况根据既有建筑节能改造技术规程(DGJ32TJl27-2011)标准要求，结合本工程实际情况介绍四、建筑节能改造内容及方案根据既有建筑节能改造技术规程(DGJ32TJI27-2011)标准要求，结合本工程实际情况，从外围护结构、采暖通风空调及生活热水供应系统、供配电与照明系统、监测与控制系统、可再生能源利用等节能改造方面进行阐述，分别介绍对应的改造内容、技术

10、特点、改造成本、改造范围或改造量等。五、建筑能耗分项计量实施方案及数据上传计划按照江苏省公共建筑能耗监测系统技术规程DGJ32TJIII-2010组织制定实施方案。六、建筑节能改造效益分析1、节能改造增加总投资概算。2、节能改造经济效益分析。七、工程实施进度计划安排(按季度)八、附件材料1、工程建设报批手续说明，包括立项审批、施工许可证、施工图设计审查等。2、改造前和改造后建筑平、立、剖简图；主要设备系统图。3、资金落实情况证明文件。4、近两年建筑运行能耗数据证明材料及建筑能源审计报告。5、其他相关合同、协议。项目编号:无锡市超低能耗建筑示范项目申请表项目名称：申报单位：（盖章）申报联系人：电

11、话：手机：申报日期：无锡市住房和城乡建设局编制2023年3月填写说明1、封面项目编号由市住房城乡建设局统一填写。2、“总建筑面积”指申报项目的总建筑面积。3、”示范技术增量投资”因采用示范技术而比采用常规技术多出的部分投资。4、申报材料要严格按照填写说明的格式进行填写，保证申报内容真实、准确，申报内容作为项目验收依据。5、表格可从，填写后用A4纸打印一式两份，同时提供电子文档。一、项目基本情况项目名称申报单位通讯地址联系人联系电话建设单位通讯地址联系人联系电话设计单位通讯地址联系人联系电话施工单位通讯地址联系人联系电话建筑类型住宅口商品房口保障性住房公建办公楼酒店、宾馆口酒店式公寓展览馆口学校

12、医院口体育馆商场其他其它建筑面积万而建筑节能率%总投资（万元）增量投资（元/肝）工程进度口通过施工图审查或论证口主体工程施工中开工时间：口竣工验收竣工验收时间：口运行投入运行时间：二、实施方案简述建筑设计方案建筑施工管理项目创新点创新点推广价值综合效益分析三、申报单位概况申报单位技术力量（包括人员组成、技术力量、设备条件、固定资产、年产值、负债以及对绿色建筑项目实施的贡献、承担的工作内容、项目主要参与人员等，不超过500字简介）保障条件（不超过200字简介）四、附件清单1、无锡市超低能耗建筑示范项目申请表2、项目实施方案3、相关设计图纸4、节能计算书5、建设单位、设计单位、施工单位营业执照及资

13、质证明五、建设单位承诺及相关单位审批意见建设单位承诺本申请表和申报资料已经确认，情况属实。法人签字：（盖章）年月日工程所在区建设主管部门意见或市属项目主管部门意见同意推荐。（盖章）生日口市级建设主管部门意见同意推荐。（盖章）年月日项目编号:无锡市可再生能源与建筑一体化示范项目申请表项目名称：申报单位：（盖章）申报联系人：电话：手机：申报日期：无锡市住房和城乡建设局编制2023年3月填写说明1、封面项目编号由市住房城乡建设局统一填写。2、”总建筑面积”指申报项目的总建筑面积。3、”示范技术增量投资”因采用示范技术而比采用常规技术多出的部分投资。4、申报材料要严格按照填写说明的格式进行填写，保证申报内容真实、准确，申报内容作为项目验收依据。5、表格可从，填写后用A4纸打印一式两份，同时提供电子文档。一、项目基本情况项目名称建设单位通讯地址联系人联