安徽省资质认定新晋评审员考试、晋级考核申请表.docx

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1、附件1安徽省资质认定评审员新晋考核考试名额表序号隼位新晋考核考试名额备注1合肥市市场监管局302淮北市市场监管局123亳州市市场监管局154宿州市市场监管局155蚌埠市市场监管局186阜阳市市场监管局187淮南市市场监管局128滁州市市场监管局189六安市市场监管局1810马鞍山市市场监管局1511芜湖市市场监管局1812宣城市市场监管局20含广德市市场监管局13铜陵市市场监管局1214池州市市场监管局1215安庆市市场监管局20含宿松县市场监管局16黄山市市场监管局1217安徽省机动车与环境检测类实验室资质认定评审中心1018安徽省综合检测类实验室资质认定评审中心25合计300附件2安徽省资

2、质认定评审员新晋考核考试申请表姓名出生日期照片性别民族学历职称从事本领域检测相关工作年限办公电话手机号码身份证号通讯地址电子邮箱工作单位所属专业领域（划勾选择，可以多选）00食品；01建筑工程；口02建材；03卫生计生；04农林牧渔；口05机动车检验；06公安刑事技术；07司法鉴定；08机械；口09电子信息；10轻工；H纺织服装；口12环境与环保；13水质；14化工；口15医疗器械；16采矿冶金；口17能源；口18医学；口19生物安全；口20综合；口21其他最多勾选3个领域，请在备注中注明1个主要领域。备注：本人所属1个主要专业领域：工作经历当前状态口退休人员；口退休返聘人员；口在职人员报考科

3、目：口通用+口专业（口食品口环境与环保口机动车）本人确保以上所填写信息属实。申请人年月日在职人员新晋考核单位推荐意见：年月日市市场监管局或评审中心审核意见年月曰注：1、请提供毕业证书、职称和身份证复印件，1张2寸照片及相关证明材料。2、预审未通过者，不退还申请表及报名材料。附件3安徽省资质认定评审员晋级考核申请表姓名出生日期性别学历职称工作单位通讯地址办公电话手机号评审员证书号身份证号所属专业领域00食品：01建筑工程：02建材；口03卫生计生：口04农林牧渔；05机动车检验；06公安刑事技术；口07司法鉴定：口08机械：口09电子信息：口10轻工；11纺织服装：口12环境与环保：口13水质：

4、口14化工：口15医疗器械；口16采矿冶金；口17能源；口18医学：口19生物安全；20综合：口21其他若勾选多个领域，请在备注中注明1个主要领域。备注：本人所属1个主要专业领域：晋级领域通用+口专业（口食品口环境与环保口机动车）当前工作状态退休人员；口退休返聘人员；口在职人员2016仝7月至2022年12月承担过的资质认定谛呻项目：序号承担评审检验检测机构名称时间序号承担评审检验检测机构名称时间172839410511612本人确保以上所填信息均属实。申请人：年月S在职人员晋级考核单位推荐意见：年月B评审中心审核意见年月日省市场监管局审核意见年月日注：1、请提供毕业证书、职称和身份证复印件及相关证明材料。2、预审未通过者，不退还申请表及报名材料。