影像医学课件：医学影像学总论.ppt

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1、2023-3-24医学影像学概论1医学影像学概论医学影像学概论2023-3-24医学影像学概论2医学影像学发展史医学影像学发展史Medical Imageology 平片平片 造影造影 超声超声 CT(Computed tomography)计算机断层扫描计算机断层扫描 MRI ( Magnetic Resonance Imaging)磁共振成像磁共振成像 PET(Positron emisson tomography)正电子发射断正电子发射断层显像层显像 IBM Researchs nanoMRI microscope 2023-3-24医学影像学概论3相关报道相关报道2009年年1月月13

2、日发布日发布 IBM近日宣布已经成功开发出最新纳米级的磁共振成像（近日宣布已经成功开发出最新纳米级的磁共振成像（MRI）设备）设备 ，其成像分辨率比现有的，其成像分辨率比现有的MRI设备高出设备高出1亿倍亿倍。它对于分子生物学和纳米技术具有里程碑式的意义。它对于分子生物学和纳米技术具有里程碑式的意义。 IBM和斯坦福大学共同研发的这个设备主要利用了核磁共和斯坦福大学共同研发的这个设备主要利用了核磁共振显像技术（振显像技术（magnetic resonance force microscopy），），IBM称它可以探测到极小的磁力变化，能称它可以探测到极小的磁力变化，能“看到看到”表面下表面下的

3、内容而不会对生物成分产生任何破坏。的内容而不会对生物成分产生任何破坏。 IBM产品营销部门高官产品营销部门高官Mark Dean表示，这项技术将为科表示，这项技术将为科学界观察病毒、细菌、蛋白质等带来革命性的变化，该技学界观察病毒、细菌、蛋白质等带来革命性的变化，该技术进一步发展即可用来观察蛋白质的术进一步发展即可用来观察蛋白质的3D影像。影像。 到目前为止，尚未商品化。到目前为止，尚未商品化。2023-3-24医学影像学概论42023-3-24医学影像学概论5医学影像学范畴医学影像学范畴 放射诊断学放射诊断学 Radiological Diagnostics 常规常规 X 线检查线检查 Ro

4、utine Radiography 数字化检查技术数字化检查技术 Digital Radiography DR Digital Radiography DSA Digital Subtraction Angiography CT Computed Tomography MRI Magnetic Resonance Imaging 介入放射学介入放射学 Interventional Radiology(Imageology ) 超声医学超声医学 Ultrasound 核医学核医学 Nuclear Imaging2023-3-24医学影像学概论6法医学应用法医学应用颅骨枪伤颅骨枪伤2023-3-2

5、4医学影像学概论7法医学应用法医学应用外伤性心腔充气外伤性心腔充气2023-3-24医学影像学概论8考古考古:契丹古墓契丹古墓2023-3-24医学影像学概论9 CT工业探伤图谱工业探伤图谱2023-3-24医学影像学概论102023-3-24医学影像学概论112023-3-24医学影像学概论122023-3-24医学影像学概论13医学影像学概论教学要点医学影像学概论教学要点 掌握掌握 11 X线影像的形成线影像的形成 12 CT定义，定义，CT值的概念，窗宽和窗位的概念值的概念，窗宽和窗位的概念 13 MRI基本原理基本原理 14 影像学诊断步骤和诊断原则影像学诊断步骤和诊断原则 熟悉熟悉

6、21 X线检查方法线检查方法 22 CT的优点的优点 23 弛豫概念，弛豫概念，TR时间，时间，TE时间时间 了解了解 31 医学影像学范畴医学影像学范畴 32 21世纪医学影像学发展趋势世纪医学影像学发展趋势2023-3-24医学影像学概论14X线的产生线的产生1.高速运行的电子突然高速运行的电子突然受阻可产生受阻可产生 X 线。线。2.X 线是一种电磁波，线是一种电磁波，波长为波长为0.08-0.62 A，直线运动，具有很高直线运动，具有很高的能量。的能量。1.1.自由活动的电子自由活动的电子; ;2.2.电子高速运行电子高速运行; ;3.3.电子突然受阻电子突然受阻. .2023-3-2

7、4医学影像学概论15X- -线产生原理线产生原理阴极电子枪阴极电子枪电子束电子束阳极电子靶阳极电子靶X-射线射线2023-3-24医学影像学概论16X- -线机电路图线机电路图mA接电源计时钟X线球管线球管2023-3-24医学影像学概论17用于医学诊断的一般用于医学诊断的一般X线机线机2023-3-24医学影像学概论18X线球管外貌线球管外貌2023-3-24医学影像学概论19X线球管内部核心部分线球管内部核心部分2023-3-24医学影像学概论20X线的特性线的特性穿透性：穿透性：波长越短波长越短 , 穿透性愈大穿透性愈大;物质密度越低物质密度越低,愈愈易穿透易穿透;物质厚度越薄物质厚度越

8、薄,愈易穿透愈易穿透.萤光作用萤光作用:铂氰化钡，钨酸钙，硫化锌等，吸收铂氰化钡，钨酸钙，硫化锌等，吸收X线后产生波长较长的可见光，用于线后产生波长较长的可见光，用于透视透视。电离作用电离作用:空气的电离程度与空气所吸收空气的电离程度与空气所吸收X线的量线的量成正比，用于成正比，用于放射计量测定放射计量测定。感光作用感光作用:银盐感光后放出银离子，形成潜影，用银盐感光后放出银离子，形成潜影，用于于拍片拍片。生物效应生物效应:引起细胞内一系列生化反应，即造成生引起细胞内一系列生化反应，即造成生物损害物损害, 也可用于也可用于放射治疗放射治疗。2023-3-24医学影像学概论21 X线影像的形成线

9、影像的形成 1.X 线可穿过人体，但不同的组织吸收线可穿过人体，但不同的组织吸收X 线的量是不同的。线的量是不同的。2.原子序数高的吸收原子序数高的吸收 X线就多，线就多，X 线穿线穿过人体就少。过人体就少。3.厚的组织较薄的组织吸收厚的组织较薄的组织吸收X 线多。线多。2023-3-24医学影像学概论22 正常人体组织归成四大类正常人体组织归成四大类 气体气体-肺，胃肠道内的气体肺，胃肠道内的气体 脂肪脂肪-皮下，心影旁，腹腔内皮下，心影旁，腹腔内 软组织和水软组织和水-体内大部分的组织体内大部分的组织 骨骼和钙化骨骼和钙化2023-3-24医学影像学概论23气体气体 脂肪脂肪 水水 软组织

10、软组织 钙化钙化 骨骼骨骼摄片所见的摄片所见的“负片负片”2023-3-24医学影像学概论24摄片所见的图像摄片所见的图像2023-3-24医学影像学概论25X线检查方法线检查方法透视透视摄片摄片特殊摄影特殊摄影造影造影CTDSA2023-3-24医学影像学概论26透视和摄片的比较透视和摄片的比较 透视透视 动态实时观察动态实时观察 可随时改变病人体位可随时改变病人体位 无法留下记录无法留下记录 相对接受相对接受X线量较大线量较大 目前已不能作为常规目前已不能作为常规检查检查 摄片摄片 不能动态观察不能动态观察 只能摄片前摆放体位只能摄片前摆放体位 可以留下永久的记录可以留下永久的记录 相对接

11、受相对接受X线量小线量小 清晰度高，诊断价值清晰度高，诊断价值较高较高2023-3-24医学影像学概论27特殊检查特殊检查体层摄影体层摄影高千伏摄影高千伏摄影软软X线摄影线摄影放大摄影放大摄影2023-3-24医学影像学概论28软软X线摄影线摄影乳腺乳腺X线摄影线摄影2023-3-24医学影像学概论29放大摄影放大摄影2023-3-24医学影像学概论30造影检查造影检查1.造影前准备造影前准备2. 造影剂造影剂:阴性造影剂 O2，CO2 ，空气 阳性造影剂 钡剂，碘剂(离子型与非离子型);3.造影检查方法造影检查方法:经自然腔道造影,经人工腔道造影 ,经血管造影,生理聚集;4.造影剂反应及处理

12、造影剂反应及处理2023-3-24医学影像学概论31食道钡餐造影食道钡餐造影气钡双重造气钡双重造影影2023-3-24医学影像学概论32钡剂灌肠检查钡剂灌肠检查气钡双重造影气钡双重造影2023-3-24医学影像学概论33支气管造影支气管造影碘剂碘剂少用少用2023-3-24医学影像学概论34经经“T”字管字管胰胰 胆胆 管管 造造 影影碘剂碘剂2023-3-24医学影像学概论35脑血管造影脑血管造影碘剂碘剂2023-3-24医学影像学概论36口服胆囊造影口服胆囊造影2023-3-24医学影像学概论37医学影像学概论教学要点医学影像学概论教学要点 掌握掌握 11 X线影像的形成 12 CT定义，

13、CT值的概念，窗宽和窗位的概念 13 MRI基本原理 14 影像学诊断步骤和诊断原则 熟悉熟悉 21 X线检查方法 22 CT的优点 23 弛豫概念，TR时间，TE时间 了解了解 31 医学影像学范畴 32 21世纪医学影像学发展趋势2023-3-24医学影像学概论38CT 基本原理和进展基本原理和进展2023-3-24医学影像学概论39什么是什么是CT？CT 是是Computed Tomography 的缩的缩写，写，1970年由年由Hounsfield等发明。等发明。CT是一种数字化图象，它以截面图是一种数字化图象，它以截面图象（横断面为主）为主要特点。具象（横断面为主）为主要特点。具有极

14、高的密度分辨率和较高的空间有极高的密度分辨率和较高的空间分辩率。分辩率。2023-3-24医学影像学概论402023-3-24医学影像学概论41CT的优点的优点截面图象可以避免结构的重叠截面图象可以避免结构的重叠高密度分辨率可以显示平片无法区别的结构。高密度分辨率可以显示平片无法区别的结构。数字化的图象便于计算机处理、储存和传送。数字化的图象便于计算机处理、储存和传送。从形态学向功能诊断迈进的重要一步。从形态学向功能诊断迈进的重要一步。2023-3-24医学影像学概论42CT的基本原理的基本原理CT摄影摄影球管球管感光胶片普通普通X线摄影线摄影2023-3-24医学影像学概论43检检 测测 器

15、器模模/数转换数转换数数/模转换模转换计算机计算机CT成像过程示意图成像过程示意图2023-3-24医学影像学概论44CT图象对比图象对比骨骨 钙化钙化 出血出血 软组织软组织 水水 脂肪脂肪 空气空气300 100 70 40 0 -40-100 -800CT值的概念值的概念各种组织的各种组织的X线吸收系数线吸收系数,单位为单位为Hounsfield(Hu)2023-3-24医学影像学概论45CT图象对比图象对比窗宽和窗位的概念窗宽和窗位的概念CT值的范围和范围中点值的范围和范围中点 软组织窗软组织窗W=100 L=40 骨窗骨窗W=1500 L=300 全窗宽全窗宽W=4000 L=020

16、23-3-24医学影像学概论46CT伪影伪影2023-3-24医学影像学概论47CT图象对比图象对比增强的概念增强的概念平扫平扫增强扫描增强扫描2023-3-24医学影像学概论48螺旋螺旋CT基本原理基本原理 螺旋螺旋CT是在滑环技术的基础上是在滑环技术的基础上 发展成的扫描方式。发展成的扫描方式。 螺旋螺旋CT是以球管连续旋转和检是以球管连续旋转和检 查床持续前进为特征的查床持续前进为特征的CT快速快速 扫描。扫描。2023-3-24医学影像学概论49目前常用目前常用螺旋螺旋CT可一次进行四可一次进行四 至六十四层面的扫描至六十四层面的扫描二五六层面和三二十层面已经临床应用二五六层面和三二十层面已经临床应用2023-3-24医学影像学概论502023-3-24医学影像学概论51CTA2023-3-24医学影像学概论5216 x 0.625 mm 冠状动脉病变筛选冠状动脉病变筛选 120 ml Ultravist 300 注射速度注射速度3.5 ml/sec Cardiac2023-3-24医学影像学概论53308 mm 扫描范围：扫描范围：16 秒秒 pitch 1.375 & 0.