寄生虫病PPT医学课件.ppt

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1、寄生虫病寄生虫病寄生虫病寄生虫病(parasitosis) 概念：概念：寄生虫寄生于人体后引起的一类寄生虫寄生于人体后引起的一类疾病的总称。疾病的总称。 特点：特点： 区域性区域性 季节性季节性 自然疫源性自然疫源性分类：分类： 原虫病：阿米巴病原虫病：阿米巴病 线虫病：蛔虫病线虫病：蛔虫病 吸虫病：血吸虫病吸虫病：血吸虫病 绦虫病：猪带绦虫病绦虫病：猪带绦虫病 阿阿 米米 巴巴 病病 Amoebiasis / Amebiasis 定义：定义：是由是由溶组织内阿米巴原虫溶组织内阿米巴原虫（Entamoeba histolytica）感染引起的一种感染引起的一种寄生虫病寄生虫病。概概 述述累及部

2、位：累及部位：主要为主要为结肠结肠 其次其次：肝、肺、脑等全身性疾病：肝、肺、脑等全身性疾病病原体：溶组织内阿米巴病原体：溶组织内阿米巴包囊包囊 传染阶段传染阶段 大、小滋养体大、小滋养体 致病阶段致病阶段一、肠阿米巴病一、肠阿米巴病(intestinal amoebiasis)溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴寄生寄生结肠结肠肠道症状：腹痛、腹泻、肠道症状：腹痛、腹泻、果酱样便果酱样便“阿米巴痢疾阿米巴痢疾”结肠功能正常：结肠功能正常：形成包囊，排出形成包囊，排出结肠功能紊乱：结肠功能紊乱：小、大滋养体，致病小、大滋养体，致病溶组织阿米巴致病机理溶组织阿米巴致病机理n 机械损伤和吞噬作用机械损伤和

3、吞噬作用n 接触溶解接触溶解n 毒素毒素n 免疫抑制和逃避免疫抑制和逃避 病理变化病理变化部位：主要在部位：主要在盲肠、升结肠盲肠、升结肠，其次为乙，其次为乙状结肠、直肠状结肠、直肠病变：病变：以坏死为主的以坏死为主的变质性炎变质性炎 早期早期-针状溃疡，点状坏死针状溃疡，点状坏死 急性期：急性期：继续发展继续发展-（边缘潜行性）（边缘潜行性）(Flask shaped ulcer)诊断意义诊断意义镜下：镜下： 液化性坏死，炎症反应轻微液化性坏死，炎症反应轻微 溃疡：溃疡： 坏死组织残留坏死组织残留 阿米巴滋养体阿米巴滋养体（部位部位，形态形态）确诊！确诊！ 慢性期：慢性期：特点：坏死、溃疡、

4、肉芽组织同时并存特点：坏死、溃疡、肉芽组织同时并存 粘膜增生粘膜增生肠腔狭窄肠腔狭窄息肉息肉阿米巴肿阿米巴肿 (amoeboma)(amoeboma)肉芽组织增生肉芽组织增生肠壁纤维组织增生肠壁纤维组织增生 二、肠外阿米巴病二、肠外阿米巴病 (extraintestinal amoebiasis)阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿(amoebic liver abscess) ) 最常见最常见肝右叶巧克肝右叶巧克力样力样脓肿脓肿炎症反应不明显炎症反应不明显破絮样外观破絮样外观内容物内容物果酱样物质，恶臭果酱样物质，恶臭 脓肿壁：正常与坏死组织间脓肿壁：正常与坏死组织间滋养体滋养体阿米巴肺脓肿阿米巴肺脓肿

5、(amoebic lung abscess) 少见少见阿米巴脑脓肿阿米巴脑脓肿(amoebic brain abscess) 罕见罕见 第三节第三节 血血 吸吸 虫虫 病病 Schistosomiasis 概概 述述临床症状：临床症状：发热、胃肠道症状、肝脾肿大。发热、胃肠道症状、肝脾肿大。我国：我国：日本血吸虫日本血吸虫全球全球7575个国家和地区，患者个国家和地区，患者1.931.93亿亿中国长江流域中国长江流域1212个省，患者个省，患者8484万万( (一一) )病因及感染途径病因及感染途径门静脉、门静脉、肠系膜静脉肠系膜静脉4.5y尾蚴尾蚴成虫成虫童虫童虫侵入皮肤侵入皮肤血管炎与血管

6、周围炎血管炎与血管周围炎虫卵虫卵虫卵结节虫卵结节尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎（二）（二）病理变化及发病机制病理变化及发病机制尾蚴尾蚴童虫童虫成虫成虫虫卵虫卵尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎血管炎与血管周围炎血管炎与血管周围炎虫卵结节虫卵结节嗜酸细胞增多、脾大嗜酸细胞增多、脾大虫卵虫卵最主要的病变最主要的病变含毛蚴的虫卵在各器官组织内沉积含毛蚴的虫卵在各器官组织内沉积虫卵肉芽肿性病变虫卵肉芽肿性病变虫卵结节虫卵结节虫卵的抗原成分（虫卵的抗原成分（SEA,GAA）急性虫卵结节急性虫卵结节慢性虫卵结节慢性虫卵结节(15d)急性虫卵结节急性虫卵结节变性坏死嗜酸性粒细胞变性坏死嗜酸性粒细胞Charcot-Leyden结晶结

7、晶 嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞Hoeppli现象现象嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿虫卵虫卵Hoeppli现象现象Hoeppli现象现象慢性虫卵结节慢性虫卵结节崩解虫卵崩解虫卵异物巨细胞异物巨细胞类上皮细胞类上皮细胞 淋淋巴巴细细胞胞肉芽组织肉芽组织假结核结节假结核结节瘢痕期肉芽肿瘢痕期肉芽肿卵壳残留卵壳残留纤维母细胞纤维母细胞产生胶原纤维产生胶原纤维虫卵虫卵1. 1. 结肠结肠 常累及全部结肠，以常累及全部结肠，以直肠、直肠、乙状结肠乙状结肠最重最重 急性期：卡他性炎急性期：卡他性炎 虫卵堆积虫卵堆积 浅小溃疡浅小溃疡 慢性期：纤维化慢性期：纤维化 肠狭窄，肠梗阻肠狭窄，肠梗阻 可

8、并发肠癌可并发肠癌 （三）（三）主主要器官的病变及其后果要器官的病变及其后果血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化1 1 门管区的门管区的慢性虫卵结节慢性虫卵结节2 2 干线型干线型肝硬变肝硬变3 3 不形成假小叶不形成假小叶 2. 2. 肝脏肝脏急性期：轻度肝肿大，表面小结节急性期：轻度肝肿大，表面小结节 “急性虫卵结节急性虫卵结节”慢性期：慢性期： 3. 3. 脾：脾：慢性纤维淤血性脾肿大。慢性纤维淤血性脾肿大。 4. 4. 肺、脑：肺、脑：异位血吸虫病。异位血吸虫病。寄生虫病常见吗？寄生虫病常见吗？病病 例例 患者，男，患者，男，18岁，头晕伴乏力岁，头晕伴乏力3月入院。月入院。CT检查检查发现颞

9、叶肿物。考虑胶质瘤。发现颞叶肿物。考虑胶质瘤。诊断：诊断：脑囊虫病脑囊虫病小小 结结结肠阿米巴急性期溃疡的特点结肠阿米巴急性期溃疡的特点血吸虫病一些名词概念：血吸虫病一些名词概念：嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿假结核结节假结核结节各期虫卵结节的特点各期虫卵结节的特点 艾滋病是艾滋病是获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症( (Acquired Acquired Immunodeficiency Syndrome ,Immunodeficiency Syndrome ,AIDS)AIDS)的简称，的简称，19811981年才被人们认识。它是由人类免疫缺陷病毒年才被人们认识。它是由人类免疫缺陷病毒(HIV

10、)(HIV)感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。的致命性传染病。危害居所有性病之首。危害居所有性病之首。被人们形容为被人们形容为“超级癌症超级癌症”、“20世纪的瘟疫世纪的瘟疫”临床表现：临床表现：人体细胞免疫功能严重缺陷人体细胞免疫功能严重缺陷顽固的机会感染顽固的机会感染恶性肿瘤恶性肿瘤严重的神经系统损害严重的神经系统损害症状复杂，容易误诊症状复杂，容易误诊！nhttp:/www.who.int/hiv/data/global_data/en/index.htmlA global view of HIV infection in

11、 2008: 33.4 million people living with HIV2007年全球新感染者年全球新感染者250万万2007年全球死于艾滋病者年全球死于艾滋病者210万万中国中国AIDSAIDS流行情况流行情况 截至截至20072007年年1010月底月底 ，累计报告艾滋病病毒感染，累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人者和艾滋病病人22,350122,3501例。例。 其中艾滋病其中艾滋病6,28386,2838例，其中死亡例，其中死亡2,22052,2205例。例。 异性性传播占异性性传播占44.7%44.7%，男男性传播占，男男性传播占12.2%12.2%，注，注射吸毒传播占

12、射吸毒传播占42%42%，母婴传播占，母婴传播占1.1%1.1%。中国中国AIDS流行情况流行情况 艾滋病的传播途径有三个：性接触、血及血艾滋病的传播途径有三个：性接触、血及血液制品、母婴传播。液制品、母婴传播。 还没有证据证明还没有证据证明HIVHIV能通过日常生活接触、能通过日常生活接触、握手、拥抱、共同进餐、共同上课、游泳、握手、拥抱、共同进餐、共同上课、游泳、接触日常生活用品及吸血昆虫、空气飞沫等接触日常生活用品及吸血昆虫、空气飞沫等途径传染。途径传染。传播途径传播途径临床表现临床表现艾滋病表现为以下两方面主要症状艾滋病表现为以下两方面主要症状 ：1.1.条件性感染条件性感染 1)1)

13、原虫感染原虫感染 2)2)细菌感染细菌感染 3)3)真菌感染真菌感染 4)4)病毒感染病毒感染2.2.肿瘤疾病肿瘤疾病卡波西肉瘤卡波西肉瘤原发性淋巴瘤原发性淋巴瘤原发性脑部淋巴瘤原发性脑部淋巴瘤主要为：主要为： HIV感染的自然史感染的自然史CD4细胞细胞(cell/mm3）800400 急性感染期急性感染期 无症状期无症状期 艾滋病前期和艾滋病期艾滋病前期和艾滋病期 CD4 病毒载量病毒载量抗抗HIV 的的CTLHIV抗体抗体三三GC/HIV/99典型病程典型病程 ：8 年年 (70-80%)快速进展快速进展：4-5 年年 (10-15%)长期无进展长期无进展： 10年年 (5%)CD4CD

14、8Virus 卡氏肺孢子菌性肺炎卡氏肺孢子菌性肺炎(pneumocystis penumonia)Kaposi sarcomaPlasmablastic lymphoma1. HIV感染者感染者 受检血清初筛试验阳性，确证试验如蛋白印迹受检血清初筛试验阳性，确证试验如蛋白印迹法阳性法阳性 。1)1)艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为确诊艾滋病病人。可为确诊艾滋病病人。近期内（近期内（3m6m）体重减轻）体重减轻10%10%以上，且持续以上，且持续发热达发热达 38C 1m以上以上近期内（近期内（3m6m）体重减轻）体重减轻10%10%以上，

15、且持续以上，且持续腹泻（每日达腹泻（每日达35次次）1m以上以上 卡氏肺囊虫性肺炎卡氏肺囊虫性肺炎（PCPPCP）KaposiKaposi肉瘤肉瘤明显的真菌或其他条件致病菌感染明显的真菌或其他条件致病菌感染2)2)若若HIVHIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第上述第1 1项标准且具有以下任何一项时，可为确诊项标准且具有以下任何一项时，可为确诊艾滋病病人。艾滋病病人。CD4/CD8CD4/CD8淋巴细胞计数比值淋巴细胞计数比值11，CD4CD4细胞计数下降细胞计数下降全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大明显的明显的中枢神经系统占位性病变中枢神经系统占位性病变的症状和体征、的症状和体征、出现痴呆，辨别能力丧失、或运动神经功能障碍出现痴呆，辨别能力丧失、或运动神经功能障碍