传染病学总论.ppt

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1、1传染病学总论传染病学总论2 传染病学总论传染病学总论（Concepts of Infect Dis.）一、概述一、概述 二、传染及免疫二、传染及免疫 三、传染病的流行过程及三、传染病的流行过程及 影响因素影响因素 四、传染病的特征四、传染病的特征 五、传染病的诊断五、传染病的诊断 六、传染病的治疗六、传染病的治疗 七、传染病的预防七、传染病的预防 3一、概述一、概述（fundamental conceptions）传染病：传染病：是由病原微生物感染人体或动物是由病原微生物感染人体或动物体后所引起的具有传染性的疾病。体后所引起的具有传染性的疾病。寄生虫病：寄生虫病：是由原虫或蠕虫感染人体后引是

2、由原虫或蠕虫感染人体后引起的疾病。起的疾病。感染性疾病：感染性疾病：传染病学：传染病学：包括传染病和寄生虫病。包括传染病和寄生虫病。4二、传染及免疫二、传染及免疫传染：传染：是病原体相互作用和斗争的侵入人是病原体相互作用和斗争的侵入人体后在人体后的一种寄生过程，即是人与体后在人体后的一种寄生过程，即是人与病原体过程。病原体过程。传染的必备条件：传染的必备条件：病原体、人、环境。病原体、人、环境。传染病是否发生只要取决于人体的传染病是否发生只要取决于人体的免疫及免疫及防御能力防御能力。5传染过程的五种表现传染过程的五种表现:病原体被清除病原体被清除:病原携带状态（病原携带状态（Carrier）:

3、隐性感染（隐性感染（Covert Inf.）:潜伏性感染（潜伏性感染（Latent Inf.）:显性感染（显性感染（Overt Inf.）6传染过程中病原体的作用传染过程中病原体的作用侵袭力侵袭力数量数量毒力毒力特异性定位特异性定位变异力变异力7传染过程中机体免疫的作用传染过程中机体免疫的作用免疫反应：免疫反应： 1.1.非特异性免疫非特异性免疫 2.2.特异性免疫特异性免疫 （1 1）细胞免疫：）细胞免疫：T T细胞细胞 （2 2）体液免疫：）体液免疫：B B细胞细胞变态反应：变态反应：8三、传染病的流行过程及三、传染病的流行过程及 影响因素影响因素传染病的流行过程传染病的流行过程 1.1.

4、传染源传染源 2.2.传播传播途径传播传播途径 3.3.人群易感性人群易感性9传染源传染源人人 患者患者 隐性感染者隐性感染者病原携带者病原携带者动物动物 受感染的动物受感染的动物10传播途径传播途径空气、飞沫、尘埃：空气、飞沫、尘埃：呼吸呼吸道道水、食物、蝇：水、食物、蝇：消化消化道道手、用具、玩具：日常生活手、用具、玩具：日常生活接触接触吸血节肢动物：吸血节肢动物：虫媒虫媒血液、体液、血制品：血液、体液、血制品：血液血液传播传播土壤、疫水：土壤、疫水：11人群易感性人群易感性易感者：易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。的人。人群易感性：人群易感性：取决于易

5、感者在特定人群的取决于易感者在特定人群的比例。比例。流行过程的三环节流行过程的三环节空气、飞沫、尘埃空气、飞沫、尘埃水、食物、蝇水、食物、蝇手、用具、玩具手、用具、玩具吸血节肢动物吸血节肢动物血液、体液、血制品血液、体液、血制品土壤土壤易感人群感染的人与动物请按空格键影响流行过程的综合因素影响流行过程的综合因素传染源传染源自然因素自然因素社会因素社会因素传播途径传播途径易感人群易感人群请按空格键14四、传染病的特征四、传染病的特征（一）基本特征：（一）基本特征： 1.1.有病原体有病原体 2.2.有传染性有传染性 3.3.有流行病学特征有流行病学特征 （散发（散发、暴发、流行、大流行）、暴发、

6、流行、大流行） （季节性、地方性等）（季节性、地方性等） 4.4.有感染后免疫有感染后免疫15（二）传染病临床特点（二）传染病临床特点病程发展的阶段性病程发展的阶段性 1.1.潜伏期（潜伏期（incubation periodincubation period） 2.2.前躯期（前躯期（prodromal periodprodromal period） 3.3.症状明显期症状明显期（Period of apparent manifestationPeriod of apparent manifestation） 4.4.恢复期（恢复期（Convalescent PeriodConvalesce

7、nt Period） 5.5.复发复发（RelapseRelapse）与再燃与再燃（recrudescencerecrudescence）16传染病临床特点传染病临床特点常见症状与体征：常见症状与体征：（Common Symptoms and signs）（1）发热：（）发热：（Fever）l热型热型l热程热程l热度热度17传染病临床特点传染病临床特点热型热型稽留热（稽留热（sustained feversustained fever）弛张热（弛张热（remittent feverremittent fever）间歇热（间歇热（intermittent feverintermittent fe

8、ver）回归热（回归热（relapsing feverrelapsing fever）不规则热（不规则热（irregular feverirregular fever）18稽留热稽留热19弛张热弛张热20间歇热间歇热21回归热回归热22波状热波状热23不规则热不规则热24热程热程短程发热短程发热长程发热长程发热慢性微热慢性微热热度热度 低热低热 37.437.43838中度热中度热38383939高热高热 39394141超高热超高热4141 传染病临床特点传染病临床特点25皮疹的形态皮疹的形态出疹时间出疹时间皮疹分布皮疹分布皮疹性质皮疹性质出疹次序出疹次序传染病临床特点传染病临床特点常见症状

9、体征之二常见症状体征之二皮疹皮疹26皮疹形态皮疹形态 传染病临床特点传染病临床特点斑疹 maculo rash ,丘疹 papular rash,疱疹 vesicular rash,脓疱疹 pustular rash,荨麻疹 ulticaria27斑疹丘疹丘疹疱疹疱疹疱疹31脓疱疹脓疱疹皮疹皮疹出疹时间：出疹时间：水痘水痘、风疹风疹; ;猩红热猩红热; ;天花天花; ;麻疹麻疹;斑疹伤斑疹伤寒寒; ;伤寒伤寒皮疹分布；皮疹分布；向心性；离心性向心性；离心性出疹次序：出疹次序：成批出现；依次出现成批出现；依次出现皮疹性质：皮疹性质：充血性；出血性充血性；出血性传染病临床特点传染病临床特点33照片

10、3照片10 流脑的淤斑传染病临床特点传染病临床特点毒血症（毒血症（toxemiatoxemia）菌血症（菌血症（bacteremiabacteremia）败血症（败血症（septicemiasepticemia）脓毒血症（脓毒血症（pyemia)pyemia)毒血症状及特殊表现毒血症状及特殊表现 ( (多器官中毒性损害）多器官中毒性损害）l急性、亚急性、慢性急性、亚急性、慢性l轻、中、重、暴发型轻、中、重、暴发型l典型、非典型典型、非典型传染病临床特点传染病临床特点临床类型临床类型（clinical form）重症肝炎的诊断要点重症肝炎的诊断要点 表1一、一、基本条件基本条件1 1、进行性深度

11、黄疸，伴严重的消化道症状和极度乏力、进行性深度黄疸，伴严重的消化道症状和极度乏力2 2、凝血酶元活动度、凝血酶元活动度4040，二、附加条件二、附加条件1 1、出血倾向、出血倾向2 2、肝性腹水、肝性腹水3 3、肝肾综合征、肝肾综合征4 4、肝性脑病、肝性脑病急性、亚急性、慢性38表表2 急性重肝急性重肝 亚急性重肝亚急性重肝 慢性重肝慢性重肝 病程病程 10 日 数周数月 慢性肝炎， 肝硬化史,HBsAg携带史 病情病情 符合重肝条件肝性脑病以上 符合重肝条件肝性脑病发生较晚 同左 病理病理 急性肝坏死或大灶性肝坏死伴肝细胞水肿 亚急性肝坏死 慢 性 肝 病 改 变 亚急性肝坏死 急性、亚急

12、性、慢性流脑的临床类型流脑的临床类型 表3轻型轻型普通型普通型暴发型：暴发型：l休克型；休克型；l脑膜脑类型；脑膜脑类型；l混合型；混合型；慢性败血症型慢性败血症型轻、中、重、暴发型40五五、传染病的诊断传染病的诊断（Diagnosis of ID）诊断依据诊断依据1流行病学资料流行病学资料1临床资料临床资料1实验室检查实验室检查诊断流行病学资料流行病学资料流行病学资料在传染病的诊断中占有重要流行病学资料在传染病的诊断中占有重要地位地位参考参考: :& 发病年龄、职业、季节、地区发病年龄、职业、季节、地区& 去过疫区、输血史、饮食习惯去过疫区、输血史、饮食习惯& 传染病史传染病史& 预防接种史

13、预防接种史诊断依据诊断依据流行病学流行病学实验室检查实验室检查(Lab examinations） 一般化验：血、尿、粪、血液生化一般化验：血、尿、粪、血液生化 病原体分离病原体分离 免疫学检查免疫学检查 病理检查病理检查 特殊检查特殊检查诊断依据诊断依据实验检查实验检查霍乱细菌性痢疾发病机理非炎症性(肠毒素性)炎症性(侵袭性)定位小肠结肠临床特征水泻痢疾粪便无炎性细胞白细胞、浓细胞、红细胞、巨噬细胞病原体霍乱弧菌痢疾杆菌腹泻的鉴别腹泻的鉴别44实验室检查实验室检查(Lab examinations） 一般化验：血、尿、粪、血液生化一般化验：血、尿、粪、血液生化 病原体分离病原体分离 免疫学检

14、查免疫学检查 病理检查病理检查 特殊检查特殊检查诊断依据实验检查45传染病的病原体检查传染病的病原体检查 血尿粪脑脊液骨髓胆汁皮疹伤寒培养培养培养培养培养培养菌痢培养阿米巴病涂片霍乱培养涂片流脑培养培养涂片涂片钩体培养疟疾涂片涂片病原体分离：涂片，培养病原体分离：涂片，培养46实验室检查实验室检查(Lab examinations） 一般化验：血、尿、粪、血液生化一般化验：血、尿、粪、血液生化 病原体分离病原体分离 免疫学检查免疫学检查 病理检查病理检查 特殊检查特殊检查诊断依据实验检查肝炎病毒标记物检测肝炎病毒标记物检测甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎血清标志物抗 HAV-IgMHB

15、sAg,抗 HBs,HBcAg,抗 HBc,HBeAg,抗 HBe抗 HCV-IgM抗 HCVHDAg抗 HD抗 HEVIgM抗 HEVIgG分子生物学标志物HAVRNA,（粪）HBV.DNA, DNA-PHCV-RNAHDV-RNAHEV-RNA ,（粪）特异性抗原、特异性抗体48照片16免疫学检测皮试49实验室检查实验室检查(Lab examinations） 一般化验：血、尿、粪、血液生化一般化验：血、尿、粪、血液生化 病原体分离病原体分离 免疫学检查免疫学检查 病理检查病理检查 特殊检查特殊检查诊断依据实验检查50六、传染病的治疗六、传染病的治疗（Treatment of ID）（一）

16、一般治疗：（一）一般治疗：（General treatment.General treatment.）(隔离：隔离：IsolationIsolation(护理：护理：nursing carenursing care(支持：支持：supportive treatmentsupportive treatment（二）对症治疗：（二）对症治疗：（symptomatictreatmentsymptomatictreatment）51传染病的治疗传染病的治疗（Treatment of ID）（三）特效治疗：（三）特效治疗：（specific treatmentspecific treatment）F抗生素：抗生素：antibioticsantibioticsF化学制剂：化学制剂：chemical agentschemical agentsF免疫制剂：免疫制剂：Immunogenic agentsImmunogenic agents52七、传染病的预防七、传染病的预防（Prevention of ID）（一）管理传染源：（一）管理传染源：Control of the Control of the