省级孕产期保健工作规范.docx

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1、省级孕产期保健工作规范为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，依据中华人民共和国母婴保健法孕产期保健工作管理办法孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范基本公共卫生服务规范（第三版）XX省实施中华人民共和国母要保健法办法XX省妇女发展规划（20212030年）及XX省高危孕产妇专案管理工作规范，制定本工作规范。第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组，负责对孕产期保健专业人员的

2、培训。（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。（五）加强母子健康手册推广使用工作，负责组织实施XX省母子健康手册推广工作实施方案。（六）组织管理孕产妇死亡、危重病例和新生儿死亡评审工作。（七）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度,定期进行质量检查与评价。（八）协调同级综合执法机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。（二）协助卫生行政部门制订本辖

3、区孕产期保健工作相关规章制度。（三）组织开展辖区内母子健康手册医疗保健业务培训，推广适宜技术。负责指导和开展本辖区母子健康手册推广工作,制订母子健康手册推广工作计划，开发适宜的母子健康手册材料。负责母子健康手册相关信息的管理工作。（四）负责对本辖区孕产妇死亡及危重病例、新生儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。（五）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。（六）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。（七）做好辖区内孕产期保健相关信息

4、的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。（八）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。三、各级各类医疗保健机构（一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。（二）做好母子健康手册的登记及信息上报工作，并承担与能力相适应的妇幼保健服务。（三）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死

5、亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。（四）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料，医疗保健机构应按要求参加死亡评审会，并携带病历原件或复印件到场。（五）接受卫生行政部门管理、指导和监督。（六）县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、内科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区危重孕产妇的抢救工作。（七）乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担孕产妇健康管理工作，负责督促辖区内孕产妇于孕12周前到辖区内指定的医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。做好孕产妇的流转管理、高危孕产妇管理及产后访

6、视工作。定期召开辖区村、社区卫生服务站妇幼保健工作例会和组织专业培训I,并指导工作。（八）村卫生室（所、社区卫生服务站1 .负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女于孕12周前到辖区内指定的医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。协助上级医疗保健机构进行高危孕产妇管理及产后随访工作。2 .负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、国产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷等妇幼相关的数据，定期向乡犊卫生院、社区卫生服务中心报告。3 .按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识。第二部分孕产期保健服务孕产期保健服务包括孕前、

7、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。一、孕前保健孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。办理生育登记服务的乡镇（街道）计划生育办公室、提供孕前优生健康检查的服务机构或其他相关机构为计划怀孕的妇女发放母子健康手册O二、孕期保健孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当做到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。（一）孕期保健内容。孕期保健内容包括：建立孕产妇健康档案、健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助

8、检查包括基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。（二）孕期随访次数。孕期应当至少接受5次随访管理。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕1620周、孕2124周各进行1次），孕晚期至少2次（建议分别在2836周及36周后各进行1次），发现异常者应当酌情增加随访次数。（三）初诊和复诊内容。依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。1.初诊（1）确定妊娠和孕周，为孕妇在XX省区域妇幼保健综合管理信息系统”建立孕妇健

9、康档案，并为决定继续妊娠的孕妇发放母子健康手册（含孕产期保健手册），将孕妇纳入孕产期保健系统管理。（2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。（3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。（4）孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查。（5）辅助检查基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝五项、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据孕妇身体情况需要适当增加相关辅助检查项目。2.复诊(1)询问孕

10、期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。(2)进行产科检查(体重、血压、宫高、胎心、胎位等)，同时根据孕妇身体情况，进行相关体格检查。(3)每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据孕妇身体情况需要适当增加相关辅助检查项目。(4)进行相应时期的孕期保健。建议孕早期(13周前)至少1次，孕中期(1328周)每月1次，孕晚期(2836周)每两周1次，孕晚期(36周以后)每周1次。按孕产妇系统管理要求，孕期至少进行5次产前检查，分别在孕13周前、孕1620周、孕2124周、孕2836周和孕3740周各1次。高危孕产妇酌情增加产检次数。3 .评估孕妇健康状况，筛查妊娠风险高危因素(1)对筛查阳性的孕产

11、妇及时转诊到开展助产服务的二级以上医疗保健机构进行评估，并在2周内随访转诊结果。(2)对发现有异常的孕妇(筛查阳性或评估高危的孕妇)，按XX省高危孕产妇专案管理工作规范要求，纳入高危孕产好专案管理，转诊至相应级别医疗保健机构进行孕产期保健。出现危急征象的孕妇，要立即报告辖区高危孕产妇专案管理中心或危重孕产妇救治中心，及时转诊至相应级别医疗保健机构或上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。4 .规范孕期保健信息记录(1)医务人员在初诊结束后按要求将重要检查结果及主要实施方案记录在母子健康手册及各项登记资料，并将孕期的各项检查化验单完整地粘贴在手册中。(2)详细查看母子健康手册中孕妇的自我记录内

12、容，全面了解孕妇相关情况，遇有记录不全的情况，应当及时给予指导。(3)在XX省区域妇幼保健综合管理信息系统“如实记录健康状况、检查结果、妊娠风险筛查评估及转诊情况。(四)确定保健重点根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保健重点。【孕早期】(妊娠12+6周前)建立孕产妇健康档案，并进行第1次产前检查，接受受孕早期健康教育和指导。1 .按照初诊要求进行问诊和检查。2 .进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生(重点是口腔卫生及生理卫生)和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。3

13、.筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。【孕中期】（妊娠13-27+6周）1 .按照初诊或复诊要求进行相应检查。2 .了解胎动出现时间，绘制妊娠图。3 .筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查.4 .特殊辅助检查（1）基本检查项目：妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。（2）建议检查项目：妊娠16-20周知情选择进XX氏综合征筛查；妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。5 .进行孕期心理健康状况筛查，发现有抑郁或焦虑等心理障碍的应及时转诊就医。6 .进行保健

14、指导，包括提供营养、心理及生理卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。7 .筛查危险因素，对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进行监测，治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。【孕晚期】（妊娠28周及以后）1 .按照初诊或复诊要求进行相应检查。2 .继续绘制妊娠图。妊娠36周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩方式，指导其选择分娩医疗保健机构。3 .特殊辅助检查（1）基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。(2)建议检查项目：妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检查等。4 .进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，

15、提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。5 .筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。三、分娩期保健分娩期应当对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，加强对孕产妇与胎儿的全产程监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症。(一)全面了解孕产妇情况1 .接诊时详细询问孕期情况、既往史和生育史，进行全面体格检查。2 .进行胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫口开大及胎先露下降情况。3 .辅助检查(1)全面了解孕期各项辅助检查结果。(2)基本检查项目：血常规、尿常规、凝血功能。孕期未进行血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒检测者，应进行相应检查。(3)建议检查项目：根据孕产妇身体情况需要适当增加其他检查项目。4 .快速评估孕妇健康、胎儿生长发育及宫内安危情况；筛查有无妊娠合并症与并发症，以及胎儿有无宫内窘迫；综合判断是否存在影响阴道分娩的因素；接诊的医疗保健机构根据职责及服务能力，判断能否承担相应处理与抢救，及时决定是否转诊。5 .及早识别和诊治妊娠合并症及并发症，加强对高危产妇的监护，密切监护产妇生命体征，及时诊治妊娠合并症，必要时转诊或会诊。(二)进行保健