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附件2新生儿出生“一件事”申请表新生儿黑儿)信总姓名性别船次民按出生口期出生地点证件类型证件号码申请人信总姓名联系电话身份证号码母亲信息证件类型证件号码姓名出生日期年龄国辖民族户籍地址居住地址银行账号开户行待遇发放方式父亲信息证件类型证件号码姓名出生H期年龄国辖民族户籍地址居住地址镇证人值总与新生儿关系姓名证件类型证件号码监护人信息(一位即可)姓名监护关系证件类型证件号码联系电话出生医学证明(Ir签)、B(防接种、科学四导Jt务叠记医疗机构名称新生儿落户民族随父或他母落户出牛.地籍贯省市县(区)省市县(K)新生儿)城乡居民基本医疗保贻保建记户你所在地居住证登记地)村(社区通讯地址以上信息埴报其实,现申请参加地乡居民医保,并已了解城乡居民基本医疗保险的征收部门和缴费方式,以及好年规定的缴费时间,(折生儿)社会保障卡申请制卡银行现住址申请人承诺上述所提供的资料真实、有效,自愿申领社会保障卡,同意对个人申请信息进行投权。申领实体卡后,将同步生成电子社保卡,并发放至您社会保障卡服务银行APP、电子社保卡支付宝小程序、电子社保卡徵信小程序.(母亲)生育医疗费用报销姓名身份证号码医疗费用总额发票号住院开始时间住院结束时间生育日期生育类别胎儿数附件张数拨付对象银行账户名林银行账号开户行