儿科护理学自考重点.docx

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1、一、儿科免疫的特点：1. IgG可通过胎盘给新生儿，IgG35个月后渐渐在体内削减。2. IgAJgM不能通过胎盘，新生儿简洁患革兰氏阴性菌感染。3. 分泌型IgA在婴儿期缺乏，所以小儿易患呼吸道感染。一、生长发育1 .胎儿期：胚胎期：妊娠-8周，胎儿期：9冏-胎儿娩出2 .新生儿期：胎儿娩出脐带结扎-28天3 .早期新生儿期：脐带结扎-7天4 .周生产期：胎儿晚期+妊娠阶段+生后7天，即胎龄满28周-生后7天5 .婴儿期：生长发育最快速，诞生后到1冏岁6 .幼儿期：最易受损害阶段，1周岁-3周岁7 .7.学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）8 .8.学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春

2、期（12-14周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。9 .青春期：女孩11、12-17.18,男孩13、14-18.20,生殖功能基本发育成熟，身高停止增K的时期。10 小儿生长发育规律：生长发育的连续性和阶段性：诞生后头3个月出现第一个生长高峰，至青春期乂出现其次个高峰；各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；生长发育的依次性：由上到卜,由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简洁到困旌；生长发育的个体差异。（5）同一系统发育的不一样性11 影响生长发育两个最基本的因素：遗传因素、环境因索，12 体重：新生儿生后3个月时的体重是诞生时体重

3、的2倍，11个月达到诞生体重3倍，是第个生长高峰，2岁时约为诞生体重的4倍,新生儿诞生时平均体重3KG,半年之内平均每月增加600800克，下半年平均每月增加300400克，1岁以内：1-6月的体重=诞生体重+月龄*0.77-12月体重=6+月龄*0.252-12岁体重=年龄*2+8（或7）平均每年增加2kg12岁以后为育春期发育，为其次个生长高峰13 .身高：新生儿诞生约50cm,6个月约65cm,1周岁约75cm,2冏岁月85cm2岁以后平均每年增加5-7.5cm,2-12岁身高=年龄*7+70cm,12岁以后其次生长高峰3岁以下小儿用量板卧位测，上部故与产部IS分界线：耻骨联合上缘：12

4、岁时上卜部破相等11、头围的正常值：诞生3234cm,6个月40cm,1岁46Cm,2岁48Cm12、胸围=头围+岁数1岁时头用=胸围H.前囱：诞生约1.5-2cm,1-1.5岁闭合，前囱检查的临床意义：早闭或过小：小头畸形，晚闭或过大：佝偻病、先天甲减，前囱饱满：颅内压增高（见于脑积水患儿）前因凹陷：脱水或极度消瘦患儿12. 后囱诞生时已闭合或很小，最迟6-8周闭合，13. 颅骨缝约3-4个月闭合14. 脊柱：3个月抬头颈椎前凸，6会坐，胸椎后凸，1岁走，腰椎前凸。即3滚4翻6会坐，7滚8爬周会走。15. 骨化中心：腕部骨化中心共10个，1岁约3个，1-9岁每年增加1个，10岁全。长骨的发育

5、：19岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加Io件龄落后见于生长激素映乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。16. 牙齿：乳牙共20个，6个月起先出乳牙,2-2.5出齐,6岁出第1磨牙，7-8岁之后乳牙按萌出依次脱落，换成恒压，恒牙一般20-30岁出齐，共32个。12岁左右出第2磨牙，18岁以后出第3磨牙。2岁以内：乳牙=月龄-4617. 胚胎时期，脑的发育最快速、脊髓：胎儿时脊愉下端达其次腰椎下缘，4岁上移至第一腰椎，腰穿需留意，憾鞘的形成自上而卜.,持续到3岁。18. 视觉：2个月可协调凝视物体。4-5个月起先认母亲。1-1岁半凝视3m处玩具1

6、9. 听觉：3个月出现定向反应。4岁发育完善20. 语言发展：发音(诞生-1.y)、理解(1-1.5y).表达(1.5y-3y),即语言打算阶段：10个月有意识的叫爸爸妈妈，21. 小儿2-3岁后已能很好的限制膀胱排尿22. 遗尿症：指5岁以后的儿童仍有常常性的不自由排尿，治疗和护理：1、建立合理生活制度，避开白天过度疲惫和临睡前的过度兴奋。睡前不要喝太多水，恻卧睡,2、定时唤醒，驾驭小儿尿床大体时间，提前叫醒患儿小便。3、医生指导下做膀胱扩张式训练，4、遵医啊运用迷宁等药物治疗，缩短深度睡眠，削减遗尿，5针灸治疗，6.赐予患儿精神劝慰和激励，避开打骂交罚。23. 留意缺陷障碍:表现为与年龄不

7、相称的留意力不集中、过度活动，心情冲动等，但智力正常。必备特征：留意障碍、多动护理和治疗：1、健康教化，针对患儿特点进行耐性教化和管理，家K与老师亲密合作，避开卑视、惩处，恰当的运用表扬激励，提高患儿自觉性，客服留意力涣散和多动2、合理支配日常作息时间，动静结合，培育应好的生活习惯.3、父母留意自我修养，为孩子树立榜样，教化看法一样。4、药物治疗为辅，神经兴奋剂，喉酷甲楮，苯丙胺，匹莫林，6岁以下和青春期以后原则上不用药。24. 抽动症：指身体某部位的肌肉或某些肌群突然、快速、不自主、反复的收缩或运动，多发生于身体多数部位的骨骼肌，又称多发性抽动症，TOUrette综合症或抽动秽语综合症，既有

8、运动性抽动，乂有发声性抽动，二者不肯定同时出现，但病程一年以匕首发症状表现为运动性抽动或发生性抽动，通常以眼部、面部、头部抽动为首发症状，秽语以清嗓子常见。全部的多发性抽动最终均出现发生性抽动。抽动累积部位沿头面部-颈部-肩部-匕肢-下肢、药物治疗：氟哌嚏醉、喉迷清，小剂俄起先。心里行为治疗：心理治疗，行为疗法、支持性心理询问，家庭治疗.25. 儿童孤独症：自闭症，较为严蛟的发育障碍性疾病，症状：社会沟通障碍，语各沟通障碍，重复刻板行为，智力异样，感觉异样，其他：多动，留意力分散、等早期治疗：1、不要把孩子过分封闭于一味学习的小圈手，应激励多跟其他小挈友沟通。2、留意情商培育，提高社会适应实力

9、3、让孩子多参与集体活动，4、为孩子交友创建条件，5培育孩子的自理实力。26. 丹佛发预筛选测试（DDST）是小儿心理发育最常用的方法二、儿童保健27. 小儿对能量的须要：1、基础代谢，2、食物的热力作用，3、生长所需（蛆织生长消耗能址为儿童特有），4、活动所需，5、排泄须耍婴儿能量每口需IIoKCakg,以后每增加3岁，削减10kpakg,到15岁约60kca1.kg1、热量须要：一岁以内110卡/KG/口2 .蛋白质占总热量的15%,9种必需就基酸，组氨酸为小儿所特有3 .碳水化合物占总热量的50%4 .脂肪：占总热量的35%5 .水的须要员：1岁以内150m1.Kg天，（60m1.kg天

10、可出现脱水6 .维生素分脂溶性（包括ADEK）和水溶性（包括BC）7 .矿物质:最易缺乏钙铁锌铜28. 养分素：水化合，（主要）、扇类、蛋白质（三者为供能养分素）、维生索、矿物质、水、膳食纤维，29. 母乳可为足月儿供应正常生长至6个月所须要的全部养分。30. 母乳喂养的优点：1、养分丰富、易消化汲取：A、乳长白质以乳清浅白为主，易消化（牛乳以酪蛋白为主）B、不饱和脂肪酸丰富C、乳糖含盘高，以乙型乳糖为主D、钙磷比例合适（2:1）E、母乳中电解质浓度低，减轻婴儿肾脏负荷。2、增加婴儿抗病实力3、有利于婴儿脑的发育4、清洁、经济、便利、5、培育感情6、方利于母亲健康31. 母乳喂养的方法时间：正

11、常足月儿，诞生半小时内可让母亲喂奶，最晚不超过2H,防止新生儿低血糖又可促进母乳分泌。每次哺乳约为15-2Omin,方法：母乳前先为小儿换尿布，清洗双手，拭净乳头，采纳坐位，一脚略高，抱婴儿斜坐位，另一手食指、中指轻夹乳晕两旁，手托乳房，将乳头和大部分乳晕放置婴儿口中，每次哺乳，应先吸空一侧乳房，在吸另一侧乳房，下次从为吸空的一侧起先，哺乳后将婴儿抱起，头匏母亲肩部，轻拍其背，避开溢奶、呕吐、窒息。32. 母乳留意事项：1、产前打算：孕妇应有良好的健康状态、合理养分、足够睡眠、防止有害因子影响。2、爱护乳头、清水擦洗，防止乳头破裂，乳头内陷，3、开心心情4、乳母合理膳食，5避开用药，33. 断

12、奶：4-5月起先添加辅食，一般在10-12月完全断奶，最迟不晚于一岁半。牛奶配制步骤（避开牛奶缺陷的方法）：稀稀、加糖、煮沸全脂奶粉：按重St计算：1：8按容量计算：1：435. 羊奶缺乏叶酸，维生素B12也少，长期食用可引起养分性巨幼细胞性贫血36. 辅食添加原则：由少到多、由稀到稠，由细到粗，每添加一种食物，适应后在添加另外一种，应在婴儿健康、消化功能正常时添加新的辅食，留意视察婴儿对事物有无过微反应，如腹胀、腹泻、皮疹、流涕、流泪,出现过敏，应停止最近新加的辅食,找缘由。37. 1个月：添加菜水和果汁，2周起添加维生素D400IU,38. 4-6个月：泥状：唾液腺发育完全，可米汤、强化铁

13、的米糊米糕等淀粉类食品，菜泥，39. 7-9月：沫状6月出乳牙，可添加饼干、面部、馒头片等固体食物，40. 10-12月：碎食：瘦肉碎末。忌羊肉。41. 新生儿期保健：1、诞生后全面体检，身长、体重、体温、脉搏呼吸等，2、日常护理：保暧、喂养、衣服和尿片，皮肤护理、预防感染、促进感知觉、预防意外。42. 婴儿期保健：1、合理喂养2、户外活动3、排便训练4、口腔保健5定期健康检查和生长发育监测，6预防接种和预防常见病，7、防止意外。43. 幼儿期保健：1、合理养分，2、合理支配小儿生活和培育良好的生活习惯。饮食、睡眠、口腔保健、自我生活实力。3、早期教化，促进小儿大运动发展，语言实力培育，认知实

14、力培育，道例品质的培育，4、定期健康检杳，5预防接种，6、预防意外事故，7、防治常见心理行为问题。44. 学龄前期保健：1、合理养分、2、日常护理，3、早期教化，品德教化、智力发展，4、预防疾病和意外，5,防治常见的心理行为问题，45. 学龄期的保健：1、从小培育健康的生活方式。2、合理膳食。3、培育良好的卫生习惯，4、培育正确的姿态，5预防斜齿，6、预防近视7、培育劳动观念与体育熬炼习惯，8、定期健康检查，9、防治常见的心里行为问题。46. 育春期保健：1、保证足够的养分2、形成健康的生活模式3、性教化4、防治意外5、预防常见的心理问题，47. 体格熬炼：1、户外活动、2、婴儿皮肤按摩，10

15、-15min,BID、3、三浴熬炼：空气浴、日光浴、水浴、体操、体育运动。48. 免喳：是机体的一种生理性爱护反应，包括特异和非特异性，特异又包括主动免疫和被动免疫。49. 预防接种：人工主动免疫，指利用人工制备的抗原或抗体，通过相宜的途径接种于人体，使个体和群体对相应传染病产生特异性的4动或被动免疫。50. 支配免疫：指依据对传染病疫情监测和人群免疫状况分析，依据规定的免疫程序，有支配地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到和歼灭相应传染病的目的。51. 疫苗：菌苗、疫苗、类毒素52. 我国实行限制的支配免疫有：结核脊蹦灰质炎麻疹百口咳白喉破伤风乙型脑炎53. 预防接种的留意事项：接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醉消毒；应与时记录，避开重接、漏接，未接种者必要时进行补种C54. 常用疫苗接种方法与时间结核病脊髓灰质炎麻疹白、百、破乙肝接种法皮内口服皮卜皮F肌肉初种年龄诞生后2-3天到2个月内2个月以上：第1次2个月第2次3个月第3次4个月8个