常见的护理诊断和措施.docx

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8、好话沟通要耐性听。5、每日迸行非语言沟通训填。tA6、与病人沟通时.运用简洁语句,语速放慢，至复关键词。7、训练语言表达实力，从简洁的字起先.按部就班。988、供应病人i字.词卡片、削板、铅笔和纸。a9、激励熟识病人状况的冢属陪伴，能够与医护人员有效的沟通。卷10.用语言表达病人对不能沟翅的悲观感,并说明护士和病人双方都须要有耐性。IK把一些沟通技巧教给其宏友，以改善沟通和沟通。x12、利用能促进听力和理解的因素，如面对面,削减背景城音.利用接触或手势帮助沟氢提12、自理缺陷【短理措施】1、急性朝卧床期间帮助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活拧理。1 2、将病人用常运用的物品放在易拿取的地方

9、。邸除cSBft5SS85车段皴就挤延疮痕病痛疾病理症瘦痰操控痛治感格施援9)智期点:二闵Q钮豌哥BS药甲联药甲嵌n口聚idJJ翎服海H济H西em守口口服jan61.(1.1.t封胀鞅6I润B理Inj8植代7j810C-B!j8=|50241.0羽Qnr12少假公愀鹤2相御份F俵n悔9中口口份I倡.fb愀聚合栉翎麻C瓢份俄巡-楙漫h84acfh第瓯SI妞Sgas吃姮耽府痛瘙麻痛痛短UO0000IcaA-M,超侬携OA6，.愁加3、将呼叫器放在病人手边,听到怜响马上喝予答复。4、指导病人及家属制定并实施切实可行的康复安排,帮助病人进行力所能及的自理活动。5、做好思考心理妒理.增加患者战胜疾病信念

10、13、焦虑/恐慌【炉理措施】1.俾估能虑程度及缘由。2、曙助病人相识焦虑.学习或解决问勉,做好心理护理。3、转移患者留意力,减轻焦虑的措施（如：听音乐、放松训练、按摩）14、有效染的危急【护理措施】1、确定潜在感染的部位。2、监冽病人受睨染的症状、体征。3、监测病人化监结果。4、指导病人/冢息相反娥染的症状、体征。5、用助病人/袤属找出会增加感染危急的因素。6、帮助病人/冢屈确定须要变更的生活方式和安排。7、指导并监督搞好个人卫生：对病人进行爱护性隔典的各项措施；加强各种管道妒理，细致视察各种引流管及敷料的消毒日期，保持但拒播杨.视交引流液的性质。8、各种堞作严格执行无菌技术，避开交叉氯染。9

11、、给病人供应足笫的养分、水分和维生素。10.依据病情指导病人做培当的活动,保持正确体位。IK视场病人生命体征及有无涉染的情床表现（如发烧、尿液混浊、脓性排泄物等）15,清理呼吸道无效【护理措施】1、保持空内空气簇新.每日通风2次,每次15-20分种.并留惠保璇。2、保持空温在1822eC湿度在50%60%3、常常检直并帮助病人摆好舒适的体位。4、假如有换哨音，帮助病人咳嗽。5、排痰前可帮助病人解身、拍背,拍背时要由下向上.由外向内。6、向病人讲解排疾的意义,指导他有效的排痰技巧：7、假如咳嗽无效，必要时备吸引器吸痰8,逗医以眠予床旁窝化吸入和湿化吸氧,预防痰液干燥。9、遵医麻给药，留意初察药物

12、疗效和药物副作用.10,他口腔护理11、保持呼吸道海惭,傕如分泌物不能按消除.预料病人是否须要气管油管。16、有皮肤完整性受损的危急【护理措施】1、评估病人皮肤状况。2、维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分。3、制定靓身表，至少2小时翻身拍黄。4、病情允许,激励下床活动。5、避开局部长期受压，翻身避开托、边、拽等动作,防止皮肤擦伤。6、鹿开局那刺湫，保持床铺平整、泊活,干燥、无盟招、无渣屑。7、运用压力爆解工具：质量好的泡沫薄垫，水裾垫，气垫床吗。17,体温上升【妒理措施】2、监测病人体温变更,者找引起患者体温上升缘由。2、体温37.5（以上，Bn实行降温猾能,物理降温：温水擦浴、酒沿爆浴、

13、冰快、冰帽、冰毯,逗医埸用药。3、降温30分钟后复测体温并记录。4、激励居人多饮水，进食酒淡、易消化、岛急饮食，以补充机体消耗的热量和水分。18,雉受【护理措施】1,评估难受性质、部位、持续时间等。2、向病人说明引起雉受的缘由,指导病人避开难受的诱发因素。3、亲空视察有无心律失常、疾人面色、心率、呼吸及血压娈更，并记录。4、指导病人采纳放松技术,如深呼吸、全身朋肉放松。缺氧.5、遵医嘱赐予银漓必理。19.吞咽障斶【声理猾施】K初察病情变更.了解吞咽困雅的缘氏,实施对症妒理,告知患者留意事项，并做好说明工作，物作医生做出正确推断2、依据病情激励想考诳流质或半流质，但应少食多餐,避开粗艇，纹冷、过

14、热和有剌激的食物，3、依揩医鬼静脉补充那价养分4、心理护理，心理上期予劝慰，耐性她向出者讲明疾病发生、发展规律及康复过程.喏助患者了解病情.正确指导进食的方法及应协作的体位.消退病人忠惊心理.使病人主动地迸食，的作治疗，以期改善吞咽困玳的症状。5、加强基防护理：口腔护理20、有误吸的危急【护理措施】K评估患者是否存在误吸的危悬2、体位；无禁忌症拾高床头,昏姓患者取头镉向一侧3、尽泰选用小管径鼻饲管.有骨管忠者鼻饲签前应评估号管是否在口通畅.鼻饲时应限制鼻饲的量.缓慢输注4、削减宫内容物的漏留,笈迸目那空,5、刚好清理口腔及呼吸方分泌物21、有受伤的危急【护理措施】1.创建平安宁游环境,床头警示标牌.予床栏爆护2、患者活动时有人陪伴3.严格交接班、按时巡察病房22、潜在并发症有川生出血的危急，与血小板减低有奂【尹理措施】(1)病情视察：留意视察病人出血发生的部位、发履，期好发觉新的出血、空症出血。结合相关协助检舌结果，做出正确推断,防止自发性出血(颅内),高热可增加病人出血的危食(2)一般护理:金IJ版活动。血小板201091.,须齿定卧床休息。颜的做好各种生活