常见临床护理技术操作并发症预防与处理.docx

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1、常见临床护理技术操作并发症预防与处理1、浅表期除留量针并发症的9（防与处理措施D静陈炎防:严格执行无曲操作。选择粗直、弹性好的静脉，选择套管松软的留置针，避开在关节处穿刺C位置便于固定，力争一次穿刺胜利。对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以削减静脉炎的发生。留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体.每次输液前后，均应视察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无难受与不适。OS:马上赐予拔管，厩患者抬高患肢，以促进静脉同流缓解症状。在肿胀部位用硫酸镁或十.豆片湿敷20min次，4次d2）液体涵H覆防：妥当固定导管。嘱患者避开留置针肢体过度活勖，必要时可适当约束肢体。留意穿剌部位

2、上方衣服勿过紧。加强对穿刺部位的视察与护理。对液体外渗者,予热敷、成酸镁湿热敷等C3）皮下亶肿程防：护理人员应娴熟驾驭穿刺技术，穿刺时动作应灵巧、稳、准。依据不同的血管状况，把握好进针角度，提高一次性穿刺胜利率。血：可行冷敷或热敷,每H12次。4）导管堵塞器防：在静脉高养分输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。依据患者的详细状况，选择合适的封管液浓度与用量，并留意推注速度不行过快。实行正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽砧夹在那料管的近心端C蚪发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推动血管内导致其他并发症

3、的发生。5） .除血栓形成一防:再次输液时，用05%碘伏消毒肝索帽处，接上输液器，假如液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检杳静脉留置针有无脱出，然后用51111针管抽取0.1%肝素盐水2m1.,连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。穿剌时尽可能首选上肢粗静脉，并留意爱护血管，避开在同一部位反复穿刺，旦留置时间不行过长。与时通知医生，主动处置。抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使难受减轻。避开碰撞伤肢。加强静脉血管的爱护：急性期患者需除注扩血管,抗凝与溶栓药物,发热患者需输注抗生素。为强护静脉

4、血管,每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生。6）导管脱出妥当固定导管，延长管应弧形或S型固定，以利于导管受外力牵拉时方肯定的余地。在更换敷料时应向心揭开敷料。加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动C神志不清者，应加约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。局部按压至不出血。2、PICC量管术技术舞作并发症的覆防与处现f黛经外周静脉穿剌的中心静脉置管（PICC）是山外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，井使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。常见并发症的预防和处理方法如下：D导管墙富覆防：保持PICC导管的通畅，避开扭曲、打折，穿刺与送管时动作要温柔,避开损伤血管壁

5、，削减血栓形成。穿刺点外露导管妥当固定，在置管后，汜录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，细致视察现有长度是否与置入长度相符。正确的冲管方法是置管胜利后马上用肝素钠稀择液脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体与血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。输液完毕时应与时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，运用输液接头正压封管。（运用中冲管2-3次/H间歇期1次/周方特殊状况与时处理）.处理方法先细致检查导管外露部分有无打折、扭曲与长度。若为血栓形成堵塞导管，可采纳尿激懒溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不行用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、裂开或造成栓塞，可用负压方式进行

6、再通，反复数次，见回血后抽35m1.血，使导管畅通C如溶栓不胜利，可考虑拔管。2 ）A脉炎，穿剌点感染三B:置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，首选贵要静脉（静脉海少，血管粗），其次是肘正中静脉、头静脉，血管最好选择右侧路往，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且简单损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相相宜。严格执行无菌操作技术，置管前严格消毒局部皮肤，置管24小时换药1次，后定期换药（3-7天1次），与时检查创口状况，保持穿剌点四周皮肤清洁。穿刺时送管动作温柔、被穿剌肢体制动，可削减对血管的机械性剌激，以免损伤血管内膜；穿刺完毕后以无菌透亮贴固定，便于视察穿剌点，与早发觉静脉炎

7、。依据病人状况，与时更换敷贴，特殊是当病人出汗较多时，更换时采纳适当的敷贴，消毒他围大于IOCm0透亮贴不粘或被污染时应与时更换。处理方法：静脉炎通常发生于穿剌后4872小时，一但发生应赐予对症处理。局部用50%皮酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20min置管后如发觉穿刺点出现红肿、难受和（或）局部出现脓性分泌物，应按伤口感染处理。如出现发热、寒战等症状。应考虑是否并发感染性败血症，应严密视察，遵医胭对症处理。若为机械损伤、药物刺激导致的静脉炎，一般可通过热敷、远红外线照悔（每日3次，每次30min）、抬高患侧手臂、外用喜疗妥或肝素钠乳育、限制患肢过多活动与调整输入液体的浓度等处理。若为血栓性静脉

8、炎，可赐予热敷或同血栓堵塞导管处理方法。状况严峻者与时拔除P1.CC管O3）穿剜点渗血、水肿寇防:病人血管状况好，穿刺针应与导管相适应；猛烈频繁咳嗽时可用手指按压在穿刺点，防止因除脉压增高而渗血；置管前常规检查凝血功能，穿刺后按压穿刺点5min,凝血机制较差者按压的时间应增至5-1Omin,制动30min,24h内限制插管恻上肢过度活动，或加压敷料固定24h,必要时停服抗凝剂,赐予止血剂。处理方法：在穿刺点加盖无菌纱布，再透亮敷贴固定后指压穿刺点5IOmin或局部赐予冰袋或沙袋压迫止血，以促进血液凝固。嘱忠者在咳嗽、咯痰或入厕时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出。穿剌部位皮肤潮湿多汗，创口易于

9、出现渗出物，可酌情增加换药次数，能有效的抑制渗出物的出现。4）导管移位、脱出或断褰次防：指导病人休息与活动，妥当固定导管，穿刺侧肢体勿过度活动，勿自行牵拉导管。定期检查导管，记录好外留导管的位置与长度，发觉异样状况与时实行措施。更换贴膜时手法轻稳、正确，勿粗暴操作，顺着导管方向从F往上揭去贴胶，以免将导管拔出。3 .处理方法导管移位时，拍胸片找出移位的位置，使导管移至正常位置，若无不适感可接着运用。导管外脱时，严格无前操作从里向外碘伏消毒脱出的导管，嘱病人手臂外展90。，然后将外脱的导管送到“0”点。如发生断裂，让患者卧床，拍片，请介入科从下腔静脉抓捕器取出导管。拔管过程中出现断裂，马上扎止血

10、带，清医生静脉切开取导管。5）蚓血检防:置管前测破臂围，解除既往静脉血栓史；尽可能选择细的导管；避开长时间压迫置管侧肢体，咽患者做握拳、松拳动作，州防血液缓流而发生静脉血栓。处理方法：马上停止输液，通过血管彩超确认，依据血栓程度、静脉受累状况、症状严竣程度确定处理措施。拔管。急性期患者肯定卧床10-14天，抬高患肢20-30度O患肢制动，避开按摩。视察患肢肿胀状况，同时视察皮肤颜色、温度、感觉与桃勖脉搏动。避开在患肢输液和静脉注射，严密视察有无肺栓塞症状。抗凝、溶栓治疗。3、牌虎引流并发症的覆防与处理指黛D引流管堵塞海防:防止引流管扭曲、折控、受压，定时捏挤，使管腔通畅，术后应随时视察引流管内

11、水柱是否随呼吸上卜波动。刎：解除引流管扭曲受压。捏挤引流管，或重新置管。2）皮下，肿超防:引流管的粗细要相宜，切口大小要适当。妥当固定引流管，并留守足够长度，以防翻身、活动时脱出胸腔。一旦滑出用凡上林纱布与厚层纱布封闭伤口，并马上通知医生做进一步处理。局限性皮下气肿，未做特殊处理自行汲取。广泛性皮内气肿，患者出现难受、呼吸困难，马上通知医生行皮切开引流，以排出气体减轻症状。3）难受9（防：调整引流管的位置，避开引流管与胸膜摩擦。可能与压迫肋间神经等引起的难受有关。码适当调整引流管位置或应用止痛药。经上述处理仍不能解除难受，可予以局部封闭。4) BIr不张调防:激励患者做彳效咳嗽咳痰，避开猛烈咳

12、嗽，定时翻身拍背。引流过程中，保持引流管道的通畅。激励病人吹气球促进肺复张。皿可经鼻导管吸痰或应用支气管镜吸痰。必要时行气管切开，以利于引流液的排出与肺部扩张。5) ,庭内染覆防：胸腔闭式引流放置应低于胸腔60-100cm,尤其是搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，最好先钳闭，至搬动完毕再松开以防引流液倒流入胸膜腔。更换引流版时应严格无菌操作。引流管一旦脱落，决不能将原引流管再插入。刎：亲密视察患者体温变更，一旦出现体温上升，胸痛加剧等应与时报告医生。遵医嘱应用抗生素等治疗。6) JM超防: 保持心情稳定，避开躁动担心。留意体位，削减频繁变换体位。 妥当固定引流管，避开摩擦

13、血管而并发血胸.刎： 在引流过程中应亲密视察引流液的色、质、值.如引流为血性，量突然增多，患者出现休克等症状者，应马上通知医生进行处理，必要时进行手术止血。7)根隔插摆覆防：大量积液、积气引流时应限制引流速度。猛烈咳嗽者唳其勿用力过度，必要时应用冷除镇咳药。大成积液、积气引流时应限制引流速度，一般放500m1.后夹管5IOmin,再放50Om1.再夹管5IOmin,或依据医瞩增减夹管时间。避开一次放气放液过多过快.一旦发生纵隔摇摆，应快速通知医生抢救。4、输液泵操作并发症的防与处理指魅D药物外渗覆防:加粥巡察，严密视察用药的局部反应，有无口1血、外渗，尤其从中心静脉输入时，亲密视察局部皮肤颜色

14、、有无回血、肿胀。胸：重新选择号脉，依据输入药物性质做好局部处理。2)脉炎相A脉硬化寇防:运用输液泵前，先选择好血管，一般选择血管较粗直，易固定并便于视察的部位进行静脉穿剌，对老年患者尽量避开在卜.肢穿刺输液。合理运用静脉，与时更换静脉.确保无外渗的状况下，可在穿刺部位上方58cm处局部热敷以缓解难受。3)常见报警处理空，报:输液管内有气泡,重新排气，调整滴液壶内的液体。清速报:输液瓶已空。与时更换输液.旋夹紧闭。打开旋夹C滴液壶壁有液体凝集。晃动滴液壶消退凝集。滴数传感器未安装好传感器损坏。调检滴数传感器位置。压力报：旋夹未打开。打开旋夹。管路扭曲、受压。保持管路通畅。针头或管路有血块堵塞。消退血块或重新穿刺。家舱门报警:输液管放置不正确或泵门关闭不严。重新放置输液管或关闭泵门。电池报警:1交替显示输液速率和AAA.Ao显示屏显示：Batterydischarged,connccttomain.（电池用完，接至主电源）。连接至电源，持续充电达16小时。5、ImUft作并发瘦覆防与处理DIHt泵报警：覆防：熟识微显泵的性能与操作程序，驾驭不同用药剂量与速度换算。规范操作程序，连接微量泵前常规推注少量希肝素盐水，保证管路通畅。运用过程中加强巡察，严格床边交接班。确保电源连接紧密，注射器正确卡如微眼泵卡槽内，杳看延长管有无打折、脱落。三:保证机器没有故障，正常运转。保证电源