医院值班和交接班制度.docx

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1、医院值班和交接班制度一、目的规范值班和交接班行为，医务人员间正确传递患者诊疗信息，确保患者安全并提供有效的连续性医护服务。二、定义值班和交接班制度指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。三、适用范围本制度适用于临床、医技、护理等业务科室。提供诊疗服务管理和支持的行政、后勤部门是全院性医疗值班体系组成部分，其值班和交接班制度另行制定。四、全院医疗值班体系（一）全院性医疗值班体系由医院总值班（含行政总值班、医疗总值班、护理总值班），临床、医技、护理等岗位值班，提供水、电、气、消防及其他公用设施应急保障的后勤部门的值班构成。各部门及科室对值班人员行岗前培训，考核合格后

2、上岗。（二）除临床、医技、护理等岗位外，值班体系中的其他部门及科室值班和交班制度由相应管理部门制定。医院行政总值班在非工作时间代替院领导及行政职能部门行使职责，每日检查全院的值班运作,为各科室值班人员提供指导帮助，及时解决一线工作困难和问题。医疗总值班承担在正常工作时间由医疗管理部门负责的职责。护理总值班承担在正常工作时间由护理管理部门负责的职责。五、内容要求（一）医师值班制度L临床各科室、急诊科、药剂科（药房）、检验科、医学影像科（放射、CT）、超声医学科、手术室、麻醉科等科室，均实行24小时值班制，保证诊治工作不间断进行。2 .各科值班人员应由具有我院执业资格的医师担任。科主任应科学安排值

3、班人员并制定排班表，排班表一经制定，不得随意更改。法定节假日期间的值班表放假前3天报院办公室。3 .各科值班医师必须在值班室留宿，不得擅自离开，不得随便找人顶替，护理人员唤请时应立即前往诊视。确有特殊情况需离岗时经住院总医师或科主任批准并交待工作后方可调换。4 .值班医师在当天接班时，认真接受前日值班医师及各级医师移交的诊治工作。值班人员不得擅自离开工作岗位，值班时应经常巡视病房，重点掌握重、危病人的情况。如遇疑难问题，应及时请示上级医师处理；负责处理病房的各项临时性医疗工作和其它病员的临时变化的处置工作；对急诊入院的病员及时检查，给予必要的医疗处置,并书写病历。负责急诊、会诊和危重病人的观察

4、、抢救工作，并记入病程记录。5 .病区值班医师在正常工作时间，原则上不得参与择期手术和门诊工作，若因专业需要必须参加时，应有同资质医师接替值班并在岗，经科主任批准，并告知当班护士方可参加。6 .各科值班医师上岗后，应对科室各种抢救器械进行检查，以免应用时出现故障，影响抢救。7 .值班时遇重大问题、特殊问题及需综合协调的事宜，值班医师应及时向院总值班汇报，由院总值班组织抢救和会诊，全体医务人员无条件服从总值班人员的安排。8 .科主任根据科内实际工作需要和技术人员结构，安排二线班，原则上由高级医师担任，其值班时应保持24小时通讯联系畅通，随叫随到。9 .值班医师每晚与值班护士至少共同查房一次，包括

5、对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查。（二）医师交接班制度L各科均要坚持晨会集体交接班，认真落实晨会规范。由科主任或护士长召集全科室医护人员开晨会，由夜班护士报告夜班情况，医师、护士报告病房工作重点和注意事项，经管医生提出新病人及重点病人之诊疗、手术及护理要点。每次晨会不得超过半小时。10 值班医师应认真书写电子交、接班记录。重点记录病员病情变化和处理情况；抢救危重病人情况和新入病员的处理情况；以及尚待处理的医疗工作。夜班值班医师在次日科室晨会上对交班的观察病人作重点交班。各班交接时，急危重患者必须床旁交班。科质控小组要定期检查交班记录。11 医疗组医师在岗时，本组内患者病情变化和处理情况要及

6、时在治疗组病人交班处认真记录并签名。12 对尚在抢救的危重病人应继续处理，待病情相对平稳后，做好本班次抢救记录，方可交给接班医师。13 急诊科医师必须坚守岗位，严格执行交、接班制度；接到出诊任务时，按出诊工作的相关规定，与相关医务人员进行交接班后及时出诊。14 经治医师变更时，交接医师要按照病历书写规范，认真书写交接班记录，重危、疑难病人应床旁交接班。15 交接班时要求认真、仔细，交接班后发生的问题，概由接班者负责，不得推诿。（三）护士值班、交接班制度1 .病房护士在护士长管理下按照护理部规定的班次轮流值班。值班人员必须坚守岗位，履行职责，按时交接班，保证各项临床医疗护理工作连续性。2 .病房

7、应建立护理交班报告和物品、药品等交接班薄。交班报告由值班护士按护理文书书写规范书写。3 .交班前值班护士应检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视危重、手术患者、新患者和特殊患者，并做好交接前的自查工作。护士长在交班前应掌握患者动态，以便合理安排护理工作。4 .交接班时，接班护士详细阅读交班报告及护理记录，了解患者动态，掌握病情，交班者应给下一班做好必须用品的准备，以减少接班者的忙乱，病情、物品、药品交清接明。5 .晨会集体交接由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班报告要写清、口头要讲清、床头要看清，如交待不清不得下班。交班中发现患者病情、治疗、护理不符时，应立即查问

8、。晨间交接班由护士长、责任护士陪同夜班重点巡视患者做床前交班。6 .护士交接班内容：（一）交清病人总数、出入院、转科、手术、危重、死亡人数及病室管理中应注意的问题。（-）重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况;有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录，急诊、新入、特殊检查、治疗及情绪异常的病人重点交接并记录。（三）医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。（四）物品器材交接：急救器材、药品是否齐备完好，对定位、定数放置的物品，贵重、限剧药品等当面交接清楚并签名，如数目不符必须查清原因、及时补充。7 .护士床旁交接班内容：

9、（1）病情；（2）输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿；（3）看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、压力性损伤、烫伤等；（4）检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量；（5）检查敷料包扎、渗出情况;（6）专科需特殊观察的内容；（7）床单是否整洁、干燥。8 .护士交接班要求：（1）接班者提前15分钟到科室，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。（2）交班时，应严肃认真地听取交班报告，要求做到书面、口头、床旁交接清楚。（3）白班、夜班在下班前均应互相进行书面、口头、床旁交接班。值班者必须在交班前完成本班各项工作，书写交班报告及护理记录，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准

10、备工作。遇有特殊情况，应详细交待。（4）接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现问题，则由接班者负责。（5）做到“六不交”：工作未完成不交；物品不齐不交；卫生不好不交；衣帽不整齐不交；床边护理不周不交；下班用物准备不齐不交。（6）交接班者共同巡视病房，检查是否达到清洁、安静、安全、舒适的要求及各项制度的落实情况。六、注意事项（一）全院各部门、各科室各级各类人员要认真履行交接班制度,交接班清楚后交班人员和接班人员在交接班本上双签名，交班者方可下班。如未履行好交接班手续前，交班者擅离岗位，因此而导致问题，由交班者负全责。（-）为实现患者信息的沟通与交流，每周各临床科室至少组织召开一次医护联合交班会。（三）全院中层管理人员例会后的第一天，各科室应在全体人员交班会上，除做好患者信息的沟通与交流外，做好例会精神的传达。（四）经医务科考核合格的进修医师、符合条件的规培人员和对口帮扶医师可授权单独值班，否则，只能在上级医师的带领下参与值班，不得顶岗单独值班。七、监督管理（一）科主任/护士长负责本科室（病区）的日常运转，并安排医师、护士在夜间、周未及节假日值班，以保证医疗护理工作的连续性。（二）医务科、护理部等职能部门负责职责范围内值班和交接班制度的执行和检查。