医院感控分级管理制度.docx

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1、医院感控分级管理制度为进一步加强医院感染预防与控制（以下简称感控）工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，根据医院感染管理办法、医院感染预防与控制评价规范、医疗机构感染预防与控制基本制度等规定，结合本院实际情况，制定本制度。1、医院按规定建立感控组织体系，明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责；明确各层级内部、外部沟通协作机制02、本院的法定代表人院长也感控工作的第一责任人。3、职能、临床、医技等科室的主要负责人是本科室感控工作的第一责任人。4、本院的感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床及医技科室感染管理小组，以及

2、感控专职人员等。5、本院的管理层级为“医院、感控管理部门和临床医技科室”的三级管理模式。各部门要履行好自己的职贡，不得推谈责任。6、本院感控涉及的相关职能和技术部门包括但不限于医疗、药学、护理、信息、后勤、医学装备、教学科研、检验、门诊等部门；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并莅盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。7、医院应该教育引导全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。8、规范预枪分诊工作，落实传染病防控措施，将发热伴有呼吸道、消化道感染症状，以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊者纳入预检分诊管理;将基于特定病种、操作和技术等感染防控核心措施纳入重点管理。