病理生理学镁代谢障碍.ppt

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1、镁镁血清血清MgMg0.75-1.250.75-1.25mmolmmol/L/L骨骨(60%)(60%)其它组织其它组织( (结合结合) )(38%)(38%)95%95%重吸收重吸收尿镁尿镁(5%)(5%)甲状腺素甲状腺素醛固酮醛固酮( () )u调节细胞代谢调节细胞代谢维持多种酶的活性维持多种酶的活性u调控细胞的遗传稳定性调控细胞的遗传稳定性 调节调节DNADNA、RNARNA合成合成u维持可兴奋细胞的兴奋性维持可兴奋细胞的兴奋性 抑制神经、肌肉的兴奋抑制神经、肌肉的兴奋u经胃肠：经胃肠： 严重腹泻、脂肪痢等严重腹泻、脂肪痢等u经肾：经肾：u利尿利尿 u高钙血症高钙血症uPTHPTHu酮症

2、酸中毒、酒精中毒酮症酸中毒、酒精中毒u肾疾患肾疾患u细胞外液镁转入细胞内细胞外液镁转入细胞内u其他原因其他原因 如：肝硬化如：肝硬化u对神经对神经- -肌肉的影响肌肉的影响 AchAchCaCa+CaCa+MgMg+MgMg+AchAchCaCa+CaCa+Chvostek Chvostek 征征TrousseauTrousseau征征u对神经对神经- -肌肉的影响肌肉的影响 平滑肌兴奋平滑肌兴奋- -呕吐呕吐, ,腹泻腹泻神经精神症状神经精神症状诱发癫痫诱发癫痫低镁低镁低钙血症低钙血症低镁低镁低钾血症低钾血症 血清镁血清镁1.251.25mmolmmol/L/L（一）原因和机制（一）原因和机

3、制-主要见于主要见于肾功能障碍肾功能障碍1 1急、慢性肾功能衰竭伴少尿急、慢性肾功能衰竭伴少尿2 2严重脱水伴少尿严重脱水伴少尿3 3甲状腺功能减退甲状腺功能减退4 4AldAld减少减少Addisons diseaseAddisons disease1.1.对神经肌肉和对神经肌肉和CNSCNS的影响的影响抑制抑制 N-MN-M连接点释放连接点释放AchAch减少减少 N-MN-M兴奋的传递减慢兴奋的传递减慢- -呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹 抑制抑制CNSCNS突触传递突触传递-CNS-CNS抑制抑制2.2.对心血管的影响对心血管的影响抑制抑制 抑制传导性抑制传导性, ,降低心肌兴奋性降低心肌兴奋性

4、- -传导阻滞、停跳传导阻滞、停跳 抑制血管运动中枢、血管平滑肌抑制血管运动中枢、血管平滑肌女性患者，女性患者，26岁。素有高血压及慢性肾炎史。岁。素有高血压及慢性肾炎史。妊娠妊娠2个月时血压高达个月时血压高达200130mmHg。入院。入院后静脉加肌肉注射硫酸镁后静脉加肌肉注射硫酸镁12小时共小时共20克。患克。患者感舌根僵硬、语言不清、全身无力、肢体者感舌根僵硬、语言不清、全身无力、肢体不能移动，并感呼吸困难，继之昏迷，血镁不能移动，并感呼吸困难，继之昏迷，血镁为为10.18mg/dl。5小时后血镁为小时后血镁为9.11mg/dl。 请回答请回答(1)患者出现的最主要病理过程是患者出现的最主要病理过程是什么什么?诊断依据是什么诊断依据是什么? (2)该病理过程的发生机理是什么该病理过程的发生机理是什么?