医院耳鼻喉科环甲膜切开术操作规范.docx

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医院耳鼻喉科环甲膜切开术操作规范对于病情危重、需紧急抢救的喉阻塞病人，来不及作气管切开时可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再作常规气管切开术。【手术要点】先测定甲状软骨与环状软骨的位置。于甲状软骨与环状软骨间作一长约3-4cm的横行皮肤切口，分离颈前肌，于环甲膜处作约ICm的横切口，用刀柄或血管钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或塑料管并固定。【处理要点】1 .手术时应避免切伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。2 .环甲膜切开术后的插管时间，以不超过24h为宜，并避免选用金属套管，以防磨损环状软骨，导致喉狭窄。3 .情况十分紧急时，用一粗的注射针头，经环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂时减轻喉阻塞症状。穿刺深度要掌握恰当，防止针头未进入声门下区，或刺入气管后壁。如备有环甲膜穿刺器时，用该穿刺器可迅速缓解呼吸困难。术后护理和并发症同气管切开术。