儿 新沂市中医院其它考试资格考试认证教育专区.docx

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1、儿科中医临床路径目录小儿紫搬（过敏性紫瘢）中医临床路径451肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径455小儿反复呼吸道感染中医临床路径460小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径464小儿泄沟（小儿腹泻病）中医临床路径467五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径471小儿肌性斜颈中医临床路径476小儿紫瘢（过敏性紫瘢）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性怪椒的患儿。一、小儿紫噱（过敏性紫嫉）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫嫉（TCD编码：BEZ240）西医诊断：第一诊断为过敏性量般（ICD10编码：D69.OOU（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新

2、世纪教材中医儿科学K汪受传主编，中国中医药出版社,2002年）（2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南-小儿内科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）和诸福堂好用儿科学第吸（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）2.证候诊断参照“国家中医药管理局十五重点专科协作组整椒（过敏性紫椒诊疗方案丁小儿紫锻（过敏性紫锻临床常见证候：风热伤络证血热妾行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组紫殿（过敏性紫摄诊疗方案，1 .诊断明确，第一诊断为小儿紫搬（过敏性紫搬）2 .患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为W18天。（五）进入路径标准1第一诊断必需

3、符合紫霸CD编码BEZ240和过敏性紫蝴CD-Io编码D69.004）的患者,2 .患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3 .出现严峻腹痛、呕血、便血、肾脏损伤名、不进入本路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态改变。（七）入院检查项目1 .必需的检查项目（I）血常规、尿常规、使常规+隐血（2）体液免疫、细胞免疫功能检测（3）凝血功能肝功能、肾功能、电解质（5）心电图、胸部X线片2 .可选择的检查项目：依据病情须要而定，如24小时尿蛋白定量、尿放免检测：过故原测定、C反应蛋白（C

4、RP）尿NAG幽、血沉、ENA抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA）抗双链DNA抗体（ds-DN2输血前检查：发热或疑有感染拧可选择病原学检查。（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂（1）风热伤络证：疏风清热，凉血活血。（2）血热妄行证：清热解毒，凉血化痛。（3）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血化瘀。（4）气不摄血证：益气摄血，活血止血。2 .辨证选择中成药注射液及中成药3 .中药熏蒸疗法：依据临床辨证分型选择不同治法方药.4 .儿科基础治疗：主要包括养分支持疗法等。5 .护理：辨证施护.（九）出院标准1 .病情稳定，无大量新出皮肤紫搬。2

5、.关节痛等临床拉状消逝.3 .没有须要住院治疗的并发症。（十）有无变异及其缘由分析1 .病情加重，须要延长住院时间，增加住院费用。2 .治疗过程中由于病情改变，出现了严峻的并发症（如严峻腹痛、呕血、便血、尿检明显异样、胃肠道穿孔等）需进行主动对症处理，退出本路径。3 .因患儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿紫嫉（过敏性紫嫉）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断：紫艘（过敏性紫舞XTCD编码：BEZ240.ICD10娟科：D69.004）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病日期：年一月_日住院日期：年一月一日出院日期：年_月一日标准住院H：W18天实际住院日：天时间年_

6、月_E1.年_月日11fi23)主要诊疗工作口询问病史与体格检杳口采集中医四诊信息口进行中医证候推断口完成病历书写及病程记录口初步拟定诊疗方案口完善协助检查完成病情评估签署相关告知归口采集中医四诊信息口完成入院检查口上拨医师杳房，评估病俏，调整和补充诊疗方案口完成衲历书写及病程记录口剧意防治并发1重点医则长期医吐口儿科护珅常规口分级护理辨证精食指导口中医辨证口口眼中药汤剂口中成药治疗口峥点中成药注射液口中西熏蒸法口基础治疗临时医瞩:口血常规、乐常规、便常规+隐血：口体液免狡、细胞免技动能检测：口凝血功能.口24小时原蛋白定鼠、尿放免检测；肝功能、好功能、电解版口其他检查口对症处理长期医嘱：口儿

7、科护理常规口分级护理辨证膳食指导口中医辨证口口服中药汤剂口中成药治疗口静点中成药注射液口中药流蒸法口基础治疗程时医瞑:口完善入院检杳口对症处理主要护理工作口护理常规口入院护理评估口完成护理记录口观察并记录病情改变口进行入院健康教化及检查前留意事项口饮食、H常护理指导门协作监护和急故治疗口制定规祗的妒理措施口饮食指导亲密视察病情.留意紫般、腹痛状况情异录病变记口无口有，缘由：1.2.口无口有,缘由:1.2.贡任护上签名容时间年_月_口（第477天）年_月_F1.（第18天，出院日主要诊疗工作口采集中医四小信息口进行中医证候推断口上级医断i查房,依据病情调整治疗方案,确定出院时间完成上级医师查房记

8、泵及病程记录口防治并发症口红查相关检查项目完成出院记录口向患者交代出院待意事项及防诊方案口通知出院口开具出院带药书写出院小结，预约复诊日期长期医珈：口儿科护理常规口分级护理口辨证脑食指导口中医辨证口口服中药汤剂口中成药治疔口岸点中成药注射液口中药更蒸法口基础治疗临时医则:口更杳异样检香口对症处理出院医则；口出院带药口门落随诊主要护理工作口视察病情改变口指9患者饮食添加口健康宣教交代出院后留意事项.进行出院宣口指导出院侪筠的笊法服法口指导出院的访口帮助办理出院手续病情变异记录口无口有，缘由：1.2.口无口有,绿由：1.2.医帅签名肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的

9、轻症忍者。一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程（一）适用对以中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZo20）西医诊断：第一诊断为肺炎（ICDTo编码：J18.901）（二）诊断依据1 .疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准B（ZY/T001.4-94）（2）西医诊断标准：参照儿敢社区获得性肺炎管理指南（试行X中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华儿科杂志编辑委员会，2006年）2 .证候诊断参照“国家中快药管理局十五重点专科肺炎喘啾（肺炎）诊疗方案;肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证正虚邪恋证（阴虚肺热证

10、、肺脾气虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十五重点专科肺炎唏喉（肺炎）诊疗方案r1 .诊断明确，第一诊断为肺炎喘喉（肺炎）2 .患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为W14天.（五）进入路径标准1 .第一诊断为肺炎喘嗽（TQ）编码：BEZO20）和肺炎（ICDTo编码:J18.901）2 .符合轻度社区扶得性肺炎的患者。3 .患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态改变。(七)入院检查项H1 .必需的检查的项目：(1)血常规

11、、尿常规、便常规2 2)C反应蛋白(CRP)(3)肺炎支原体检测(4)胸部X线片2.可选择的检查项目：依据患儿的病情须要而定，如殖培育、血培育、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌的谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检杳、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。（八）治疗方法1 .辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证：疏风清热，宜肺开闭”痰热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。毒热闭肺证：清热解而，泄肺开闭。阴虚肺热证：清热宜肺，养阴益胃。肺睥气虚证：健脾益气，宜肺化痰。2 .辨证运用中成药或中药注射液3 .外治法(1)中药敷胸(2)药物穴位敷贴疗法(3)肺炎贴经皮治疗(4)

12、雾化吸入疗法(5)中药敷脐(6)中药濯肠(7)拔豫疗法4 .护理：辨证施护。(九)出院标准1.咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好.2,连续3天腋温V37.5C。3.肺部罗音消逝，X线胸片显示炎症消逝或汲取好转。(十)有无变异及缘由分析。1.病情加重，须要延长住院时间，增加住院费用。2 .肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝灯功能不全者,住院期间病情加重，须要特别处理,导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。3 .治疗过程中发生了病情改变,出现严竣并发症时，退出本路径。4 .因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、

13、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表中适用对象：第一诊阍为肺炎喘阴（肺炎轻症（TCD编码：BEZO20,ICDTO编码:J18.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病日期：年_月_日住院日期I年_月_日出院日期I_年_月一日标准住院日：W14天实际住院日：一天时间一年_月一日（第I天）一年_月_H（第23天）主渗疗工作口询问病史、体格检查、舌望、指纹口采集中医四诊信息口进行中医证快推断口完成病历书写和病程记录口初步拟定诊疗方案ZI完善协助检查口亲密视察、防治并发症，必要时监护口与监护人沟通向其交代病情及国意事项71采集中医四珍信息Z1.进行中医证候推断口防治并发症口完成痂方书写和病程

14、记录口上级医师杳房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案ZJ完善入院检杳，据检食结果予相应处理口留意病情改变长期医事口儿科护理常规口分级护理口按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、流质.半流质，轧轴不耐受者为低乳朝奶粉喂养）口辨证内服中药汤剂、中药煮散剂口疥证运用中成药或中药注射剂口外治法临时医“口血常规、尿常.现、便常规；口C反应蛋白（CRPJ口血生化检测:口肺炎支原体检测.口胸部X线片。其他检查口对症处理长期医也口儿科护理常现口分级护理口按不同年龄选择喂养方式（母乳喂养、液质、半:流质，丸懈不耐受者为低乳轴奶粉喂养）口辨证内服中药汤剂、中药煮散剂Z3辨证运用中成筠或中的注射剂口外治法临时医喝Z1.接若完善入院检杳口对症处理要理作护工口护理常规口完成护理记录ZJ视察并记录病情改变及救治过程口静脉抽血ZI制定规范的护理措施口生活与心理护理口颂也楸州Ife翎月解世糊服养和燃病情变异记录口无口有，缘由：1.2.口无口有，缘由：1.2.Ew签名