便秘中医护理.docx

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1、便秘是指大使秘结不通，排便间隔时间延长，或行使意而排出困疏的种病证，西医为JJ惯性使秘，或短祖性肠蟋动功能失调的便秘,以与因其它疾病而并发的便秘，均属本证范畴,1、病因病机便秘的发生，除大肠本身功能失职外，凡脾、胃肾、肺谙脏的功能紊乱，均能引起肠道气机失调，传导失常而形成便秘。(1)燥热内结；素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠目积热，化煤伤津；或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常,以致大便干结，难以排出而成热秘C(2)气机郁滞：忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞不畅，于是通降失常，传导失司，糟粕内停，不能卜行而成便秘。(3)气血两亏：饮食劳倦内伤

2、或大病、久病、产后以与年老体弱，致气血两亏。气虚则大便传导无力；血虚则肠道失润。亦可因发汗、利尿太过，或肾之其阴亏损，均可致肠道干枯，排便困难而成便秘。(4)阴寒凝聚：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。2、辨证论治便秘临证，许先要辨别虚实。燥热、气滞不行为实，气血不足、阴亏、冷秘为虚。治疗时应针对其传导失常，津液不足或不行，采纳调理气机，滋润肠道之法。在辨证论治时不行专用通下，否则津液愈伤，豆下更结。正如李东垣所说：“治秘必究其源，不行一概以牵牛、巴豆之类下之。”(1)实秘:燥热内结：证候：大便燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或

3、难受，口唇胀满或难受，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数C治法：清热润肠。主方：麻仁丸。气机郁滞：证候：暧气频作，胸胁痞满，底则腹胀腹痛，食少纳呆,大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。治法：顺气行滞。主方：六磨汤。(2)虚秘：血虚肠燥：证候：大便燥结难1.头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。治法：养血制燥。主方：润肠丸。气虚不运；证候：便秘或排便不畅，虽方便意，临恻努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不肯定干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。治法：益气润肠，主方：黄花汤.阴寒凝滞:证候：大便艰涩难下或大便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不温

4、，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。治法：温通开秘.主方：半流丸。3、辨证加护(1)燥热内结型：实证便秘者居住的病室应凉快通风，湿度偏高C因患者热结于内，大便数日不通，是必心情急躁，苫怙易怒，故需保持病室宁静，光线柔软,避开强光和噪音的剌激.饮食宜清淡，偏凉润为主，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等。禁忌辛辣厚味，烟酒油腻。激励患者多饮白开水或果汁，以泻热而通利小便。热邪熏蒸于上，“臭、口舌生疮者，应留意做好口腔护理，可用银花甘草水、2%黄尊水、2%双氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口,患处涂锡类散、冰硼散或消炎育。针剌天枢、牌俞、目俞、大肠俞、足三里、龟尾等穴(

5、强剌激)，可以调整胃肠功能而通便服泻药后应留意患者排便的次数与大便啾，视察有无腹痛和泻下不止的状况，如有腹痛难奈，腹泻严峻时应马上停药，并请医生处理。用肥皂水液肠通便时，应留意患者有无胸闷、腹痛、腹胀等反应，必要时中止灌肠。(2)气机郁滞证：情志不畅，肝气不舒是致病缘山，故调理气机，使七情和合是本证护理的关键，要对患者关切爱护，了解其心理活动，予以劝导；并应做好家属工作，避开不良环境的恶性刺激，尽量使之心情安逸C指导患者养成每口定时排便的习惯，不论有无便意，均按时去厕所作排便动作。激励患者在病情和体力允许的状况下，尽量多运动，如漫步、作操、打太极拳等，促进气机通畅。宜多食簇新水果蔬菜和有疏利作

6、用的食品，如香菇、大蒜、洋葱、芦根、竹外、萝卜等，禁忌甜粘生冷油肮不易消化之品。可在便前热敷腹部或艾灸天枢、关元、气海等穴。腹胀时可用肛管排气，腹中胀痛时不行盲目用大量肥皂水灌肠。(3)血虚肠燥型：虚计患者应留意保暧，充分休息，以养心血。筋留意病室暖和、宁静，勿使受到突然剌激，如巨响、惊吓、振动等，以免加重患者心悸、眩晕。饮食以易消化，补益为主，如饴糖、大枣、花生、莲子、羊肉、甲鱼、海参、芝麻、桑棋、荔枝等，并尽可能的补充一些油月自大便时应选用坐坑，不宜用力过猛，防止因大便不下而引起虚脱；病情严峻者，应有人陪伴，预防跌伤。指导患者饮用有通便作用的饮料，如蜂蜜水，或用番泻叶3-6g泡水饮。虚证患

7、者，在病情允许的状况下，可作腹部肌肉熬炼，以加强腹肌,有助于排便。(4)气虚不运证：排便无力时可按摩腹部，在腹壁由右卜.腹顺结肠方向，向上、向卜推，反复按摩10-15分钟。可用温热疗法，如腹部热敷、艾灸、熨贴等。激励适当熬炼，如做扩胸运动等，促使气血运行。保持心情开心，防止因气滞而加重病情。大便难下时，勿蹲之过久，以预防中气下陷，必要时用开塞露或甘油栓注入肛门，或用液体石蜡30-5OmI保留濯肠，以润肠通便。(5)阴寒凝滞证：病室应暖和向阳，留意防寒保暖。本证多年老体虚患者，应限制活动量，勿使过劳。留意保持肛门部清洁，便后用温水清洗。饮食应养分丰富、高热量之补益之物，如牛羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、鲫鱼、鲜虾等。激励患者多晒太阳，适当运动。4、养生指导(1)生活规律，养成每日一次的排便习惯。(2)做好饮食调理，尽量食用簇新水果蔬菜和粗粮，彳宽肠通便作用。(3)酌情进行体育熬炼，使气血通畅，排便自然顺当医学，教化网收集整理。