临床清醒患者对ICU环境产生恐惧心理相关分析.docx

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1、临床清醒患者对ICU环境产生恐惧心理相关分析TCU是医院危重患者的集合地，病种多，病情变化快的一个科室,医护人员凭借者高超的护理技术，丰富的临床经验，密切监护患者的各项生命体征，并竭力使其恢复或趋于正常，加之患者自身疾病的伤痛，持续的监护，抢救、高强度的治疗、封闭式的管理，持续照明、噪音等因素均会使患者经历严重的生理和心理应激，这些经历是医务人员司空见惯却无法切身感受的，与普通病房住院患者的住院体验关注要素有所差异。而且，随着ICU镇静镇痛策略向“以患者为中心”的舒适化浅镇静，无镇静协议的转变，越来越多的ICU患者能维持清醒状态，相对于意识障碍的患者，清醒患者面临着巨大的心理应激。在这样一个特

2、定的环境患者不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受很大的刺激，对有些清醒患者来说，ICU的特殊环境和管理制度以及在治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验，导致患者异常情绪出现。环境可分为物理环境，生物环境，社会环境等，环境影响人的生存，对疾病的发生、发展、转归也有较大的影响，随着ICU综合征的不断增多，也提醒着我们关注ICU的环境，现将ICU的环境对患者的影响进行总结。ICU设备及设施对患者影响IeU没有“时间性”，为便于患者病情观察与治疗.，灯光通常维持常亮。清醒患者面对各种仪器闪烁的指示灯、运动中的心电、呼吸及血压曲线波形，持续的灯光照射等视觉干扰易对环境的感觉产生扭曲现象，可引起恐惧不安、情绪

3、紧张5:ICu病房有多种监护仪器，患者卧床状态，以免导管脱落。由于活动受限，患者出现躁动抑郁的可能性非常大。床位间无隔音装置，各种各样的机械声、报警声、气管吸痰声甚至夜间谈话及走路声，病区中监护室所处的地理位置周围来源的声音等等都可成为噪声来源。空气的温度、湿度、清洁度的监测设备的不完善，临床实践证明，空气湿度过小，就容易造成痰液粘稠或结成干痂不易咳出，从而进一步加重感染。过热的湿度会使患者烦躁，影响食欲和睡眠，过冷会使肌肉紧张，对治疗也会产生不利影响。护理人员对患者影响ICU病房环境繁忙嘈杂，冷漠，安静都可能对急、危重症患者心理上造成较大的压力，很多医护人员围着一个患者在床旁议论病情，也会给

4、他们带来不安。清醒患者看见医护人员抢救其他病人担心自己的病情，或者目睹其他患者临终情景或死亡，都可能影响患者产生恐惧消极的情绪。ICU抢救频繁，加上处于陌生环境，侵入性操作，躯体活动受限,死亡的危险等一系列因素影响，导致患者处于高度心理应激状态，容易出现紧张、焦虑、恐惧等负性情绪。医护人员不注重保护患者的隐私，ICU患者体表暴露过多而医护人员习以为常，患者觉得不受尊重。ICU医护人员主要是以疾病为中心，围绕疾病开展护理工作，往往忽视了患者本人的情绪和感受，导致患者出现心理落差感，造成心理不安，躁动等。ICU医护人员与患者缺乏沟通在国内外已经是一个共性问题。急危重症患者集中使护理人员忙于高强度的

5、抢救工作，无暇倾听患者的诉求。当无法沟通或沟通受限时,ICU患者往往出现负性的情感体验。患者在ICU心理不舒适自身疾病：重症监护患者多因发生意外入院，相比较其他患者心理压力较大，长期以往出现焦躁、不安等心绪。患者住进ICU病房，因病情处于完全被隔离，无家人陪护的状态,探视时间短，接触的都是医护人员，各种治和护理都是按护理人员的要求去做，而往往人生病的时候都希望亲人陪伴在身边，获得精神安慰和细心的照顾，而ICU是不允许家人陪护，这时患者就会觉得孤单,产生烦躁心理。有些清醒患者不相信医护人员，不能正确理解医护人员的有关治疗和护理方面的解释，猜疑医护人员对自己隐瞒病情，不提供病史，有不适也不给医生护

6、士讲，对医护人员缺乏信任。护理人员要劝患者随时进行评估和治疗，尤其是夜幕降临，ICU内仍然警报声、呻吟声不断，此时患者害柏和恐惧骤然上升患者休息不好，容易出现焦虑和烦躁。部分患者对自身病情与治疗不是非常了解，常常感到不安、焦虑等。性格内向患者会出现忧虑、情绪低落，降低治疗信息，不会积极配合治疗与护理。ICU花费比较大，患者担心费用问题。针对以上原因分析结果，给予患者以下护理措施：1、应尽可能为患者创建温馨、和谐的护理环境，调剂温度与湿度，保持通风良好，控制光照，避免灯光直射患者眼睛，合理调节各类设备的报警范围和报警音量，并及时解除患者的各类报警。夜间交接班时尽量降低讲话音量，夜间为患者佩戴眼罩

7、及耳塞以减轻刺激，病情允许的情况卜.，可在夜间拉上床帘增加私密性。2.护理人员应严格执行“四轻”（说话轻，走路轻，操作轻，关门轻）的操作原则，禁止大声喧哗和在患者床旁讨论患者病情，注意保护患者隐私，充分理解患者，给予患者足够的尊重。3.ICU患者多处于恐惧、焦虑、抑郁等情绪中，护理人员应通过聊天、访谈等方式r解患者的心理状态，给予患者心理支持，向患者介绍其病情状态，后续治疗方案等，同时通过既往成功治疗病例的介绍鼓励患者，提高患者治疗信心。并采取多种形式让患者了解各项设备对于疾病治疗的意义，循序渐进地帮助患者建立正确疾病认知。ICU清醒患者如果生理疾病已经不需要抢救，且生命体征均已平稳，应尽快离开ICU,进入普通病房，普通病房环境比较开放，患者感到自由，轻松，而且有家人的陪伴，不仅缩短IeU住院时间，降低IeU综合征发生率，还有利于患者心理康旦。