脑出血患者的应急预案及程序.docx

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1、脑出血患者的应急预案及程序【风险预案】(一)病房接门(急)诊电话后,由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪,并通知医生做好准备。(二)患者进入病房后,护理分两组:一组迅速安貉患者,使其头部抬高1530。,若昏迷患者应取仰卧位,头偏向一侧,给予氧气吸入。为患者脱去衣服,做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔,并做好记录。二组立即建立静脉通路23条,使用套管针,保持点滴通畅,遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。(三)及时吸出呕吐物及痰液,保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起,必要时,配合医生行气管插管或气管切开术,并做好相应护理工作。

2、(四)若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等,血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。(五)及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质、颜色及量,做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱给予止血药和凝血药。(六)观察大、小便情况。大、小便失禁者,及时更换尿布,小便潴留者,给予留貉导尿管,每日会阴擦洗2次,保持会阴部清洁。(七)每1530min观察血压、脉搏、呼吸、神志,瞳孔各1次,直到病情稳定为止,以便及时了解病情变化;昏迷程度加深,说明病情加重,如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时,提示脑疝的发生,应做好应急抢救处理。(A)每4h测量体温1次

3、。如体温超过38C,头部貉冰块或冰帽,腋下放冰袋,以降低脑代谢和颅内压。(九)病情危重者,发病2448h内禁食,按医嘱静脉补液,每日20002500ml,起病后3日如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者,嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。(五)头部放置冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧的耐受性,防止脑水肿。(六)患者病情好转后,护理人员应给患者做好:1 .清洁口腔,整理床单,病情许可时更换床单及衣物。2 .安慰患者和家属做好心理护理。3 .协助昏迷或偏瘫患者翻身,按摩皮肤受压处,貉肢体于功能位。4,向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,尽可能避免脑疝再次发生。5.按医疗事故处理条例规定,在抢救结束后6h,据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救一通知医生一继续抢救一严密观察病情f告知家属一记录抢救过程

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