妇幼保健院医疗安全（不良)事件总结分析报告.docx

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1、妇幼保健院医疗安全（不良）事件总结分析发现医疗过程中存在的安全隐患、保障患者安全、促进医学发展和保护者的利益，医院按照卫生部二级综合医院评审标准细则（2016年版）要求，制定了非处罚性的医疗安全不良事件主动报告制度，鼓励医护人员主动上报医疗安全不良事件，并作为绩效考核加分项目，大大提高了医护人员的医疗安全不良事件报告意识和积极性。现将202*年医院医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故、不断提高医疗质量，具体情况如下：一、不良事件基本统计1、202*年全年医疗安全（不良）事件上报共计62例，其中1月和9月医疗安全（不良）事件最多，均为11例，占全年34虬3月和11月医疗安全

2、（不良）事件最少，占全年6.2%。详细内容如下图所示：医疗不良事件汇总限疗不良事件汇总将各科室上报情况进行了汇总分析，其中妇科全年上报例数最多，共14例、占全年总数的22.5%；其次是产科11例、占比18%；儿科9例、占比14.5%；新生儿科5例、占比8%；检验科7例、占比.2%;麻醉科3例、占比4.8%；乳腺科5例、占比8.2%；中医科2例、占比3.2%；超声科6例、占比9.6%o科室不良事件占比二、不良事件存在问题1、核心制度落实情况：各科室都未能严格执行十八项核心制度。例如妇科、产科的知情告知事件是，是典型的违反知情告知制度；产科的其他事件是未落实好病历书写及医疗文件管理制度造成的。2、

3、服务态度情况：例如超声科、儿科、乳腺科的患者不满意事件，均能发现部分医务工作者服务态度差，医生没有树立良好的为患者服务思想，未能做到急病人所急、想病人所想。3、医护人员责任心不强：例如检验科检查报告出现延迟，检验结果存在混淆，张冠李戴情况。工作人员责任心不强，工作不认真负责，导致了一些原可避免的不良事件。4、医护人员业务水平有待进一步提高：产科、妇科、超声科、新生儿科、麻醉科医疗处置事件部分是由于年轻医师技术不过硬导致。医疗处置事件再次体现了对术前手术风险评估不足，预防术中、术后并发症的经验不足。上述事件说明医护人员业务水平需进一步提高，特别是加强危急重症的学习。三、整改措施1、严格执行各项关

4、键性医疗制度，明确各级各类医师职责，实行科主任负责制：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。对高龄孕产妇，特别是危重产妇，术前评估应尽可能的详尽、完整、准确，及时和患者及其家属沟通，对可能出现的后果，医患双方均要做到心中有数，并作好应对准备。2、对一些疑难病例，应及时组织讨论、会诊，避免造成诊疗过程的被动对并发症较多的病人，入院评估应尽可能的详尽、完整、准确，及时和患者及其

5、家属沟通，及时发现可能的隐患，对此要做到心中有数，并想好对策，不至于等到意外出现时而手足无措。一些必要的辅助检查应尽快落实,以免造成诊疗过程的被动。3、加强业务学习，提高医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个质的飞跃，全院形成良好的学习氛围。4、加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解，不能你自己心里有数而病人不理解，一旦出现效果不好，就会导致纠纷的发生。要有良好的职业道德,诚实守信。“全心全意为病人服务”不是一句空话，要凭良心做事。5、实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。严格执行重大、疑难、手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。必要时可以请医技科室一起参加。围手术期管理措施到位。6、继续加强对医疗人员进行医疗安全（不良）事件制度的培训及宣传，监督职能部门执行医疗安全（不良）事件主动上报无责制度，落实鼓励医疗人员主动上报医疗安全（不良）事件的奖励制度。