职工基本医疗保险参保登记表.docx

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职工基本医疗保险参保登记表单位名称（公章）：单位编号：年月日姓名身份证号码民族业芬代号起缴或停撤年月缴费基数手机号码备注本表用于参保监位在经办窗口办理在职职工增减、在职及退休人员死亡申报、央屈省属单位退休职工医疗待遇认定、特殊情况下的补缴及退货等业务。业务代号：A：参保职工增员B：终止解除合同C：在职职工退休D：在职职工死亡E：退休职工死亡F：央属、省属单位职工退休医疗待遇认定单位在办理增员前，必须办理正式就业备案或机关事业单位入职手续。件缴年月：减员职工最大缴批月数次月办理减员时，终止解除合同单位须出具解除（终止）劳动合同证明书：死亡减少须提供死亡证明。填表人:经办机构审核人:复核人: