脑卒中、冠心病预防知识讲座.ppt

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1、脑卒中、冠心病脑卒中、冠心病预防知识预防知识一、背一、背 景景脑血管疾病是脑血管疾病是由于各种病因由于各种病因使脑血管发生使脑血管发生病变而引起的病变而引起的脑部疾病的总脑部疾病的总称。称。脑卒中是一组脑卒中是一组急性脑血管病急性脑血管病的总称的总称。 现状现状 心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死因，其中脑卒中是全死因第二位死因。因，其中脑卒中是全死因第二位死因。 表表7-1 山东省山东省2004-2005年不同地区各种心脑血管疾病死因死亡率（年不同地区各种心脑血管疾病死因死亡率（1/10万）和构成（万）和构成（%）死因死因城市城市农村农村全省全省死亡

2、率死亡率构成构成%死亡率死亡率构成构成%死亡率死亡率构成构成%脑血管病脑血管病131.67 52.35 156.69 57.21 148.64 55.73 缺血性心脏病缺血性心脏病109.57 43.56 96.01 35.05 100.37 37.64 高血压性心脏病高血压性心脏病3.25 1.29 4.83 1.76 4.32 1.62 风湿性心脏病风湿性心脏病3.19 1.27 4.22 1.54 3.89 1.46 肺原性心脏病肺原性心脏病0.80 0.32 4.88 1.78 3.57 1.34 炎症性心脏病炎症性心脏病0.71 0.28 0.49 0.18 0.56 0.21 其他

3、心脑血管疾病其他心脑血管疾病2.34 0.93 6.78 2.47 5.35 2.00 合计合计251.52 100.00 273.89 100.00 266.69 100.00 二、脑卒中、冠心病的预防二、脑卒中、冠心病的预防一、人群高血压的防治一、人群高血压的防治 （一）健康教育（一）健康教育 健康教育是第一级预防的重要环节健康教育是第一级预防的重要环节，尤其是与生活方式有密切联系的心、，尤其是与生活方式有密切联系的心、脑血管这一类的疾病，通过健康教育在脑血管这一类的疾病，通过健康教育在改变知识结构和信念的基础上，进而改改变知识结构和信念的基础上，进而改变不健康的行为和生活方式达到促进健变

4、不健康的行为和生活方式达到促进健康的目的，显得格外重要。与心、脑血康的目的，显得格外重要。与心、脑血管疾病有关的病理变化及危险因素起源管疾病有关的病理变化及危险因素起源于生命早期，于生命早期，因此可利用儿童具有可塑性强，容易形因此可利用儿童具有可塑性强，容易形成动力定型的生理特点，将预防成人期成动力定型的生理特点，将预防成人期疾病列为学校健康教育的内容是很必要疾病列为学校健康教育的内容是很必要的。实践证明，在童年期减低心血管疾的。实践证明，在童年期减低心血管疾病的危险因素，最终降低成人期上述疾病的危险因素，最终降低成人期上述疾病的发病率是完全可行的。故在防治心病的发病率是完全可行的。故在防治心

5、血管疾病中健康教育应以全人群为对象血管疾病中健康教育应以全人群为对象，而针对不同人群的特征，有重点的进，而针对不同人群的特征，有重点的进行，提高疾病防治的卫生知识普及率，行，提高疾病防治的卫生知识普及率，以降低人群中主要危险因素水平以降低人群中主要危险因素水平。（二）心、脑血管疾病危险因素（二）心、脑血管疾病危险因素 的干预与控制的干预与控制 国内外群体防治心、脑血管疾病的经国内外群体防治心、脑血管疾病的经验证明：降低人群血压水平，对预防心验证明：降低人群血压水平，对预防心、脑血管病具有重要意义，在防治心、脑血管病具有重要意义，在防治心、脑血管疾病的同时，心须有计划地在人脑血管疾病的同时，心须

6、有计划地在人群中重点进行心、脑血管疾病的主要危群中重点进行心、脑血管疾病的主要危险因素之一高血压的防治。险因素之一高血压的防治。1.1.限制盐摄入量限制盐摄入量 盐摄入量较高的地区，高盐摄入量较高的地区，高血压患病率也高。临床试验表明，限制高血压患病率也高。临床试验表明，限制高血压病人的盐摄入量，可明显降低一部分血压病人的盐摄入量，可明显降低一部分人的血压。据人的血压。据WHOWHO资料，人群中每日食盐平资料，人群中每日食盐平均减少均减少5g5g，则舒张压平均下降，则舒张压平均下降0.532kPa0.532kPa（4mmHg4mmHg），在限盐的同时增加膳食钾的量，），在限盐的同时增加膳食钾的

7、量，降低钠降低钠/ /钾比值，使钾比值，使2 23 3，食盐每日以，食盐每日以3 35g5g为宜，是预防高血压的重要措施之一为宜，是预防高血压的重要措施之一。 2. 2.劝阻吸烟和限制饮酒劝阻吸烟和限制饮酒 为预防心、脑为预防心、脑血管疾病，最好不抽烟、不饮酒、冠状动血管疾病，最好不抽烟、不饮酒、冠状动脉和主动脉硬化症在吸烟者比非吸烟者严脉和主动脉硬化症在吸烟者比非吸烟者严重广泛，且病变的程度与吸烟量有密切关重广泛，且病变的程度与吸烟量有密切关系。有酗酒习惯的人要戒酒，或减少饮酒系。有酗酒习惯的人要戒酒，或减少饮酒量，每天饮酒量不宜超过一两白酒，以防量，每天饮酒量不宜超过一两白酒，以防血清脂蛋

8、白增多。血清脂蛋白增多。3.3.加强体育锻炼加强体育锻炼 经常性参加适当的体经常性参加适当的体育活动对控制体重、增强心血管的功能育活动对控制体重、增强心血管的功能、减轻体重均有极大好处。、减轻体重均有极大好处。4.4.膳食预防膳食预防 合理膳食是防治心、脑血合理膳食是防治心、脑血管疾病的关键。根据管疾病的关键。根据WHOWHO专家委员会的专家委员会的推荐，宜采用预防性食谱，预防性食谱推荐，宜采用预防性食谱，预防性食谱的基本原则为：的基本原则为： （1 1）避免体重过重，如有超重，应减）避免体重过重，如有超重，应减少能量摄入及增加能量消耗。少能量摄入及增加能量消耗。 （2 2）使碳水化合物和）使

9、碳水化合物和“天然形成天然形成”的的糖类的摄入，占总能量摄入量的糖类的摄入，占总能量摄入量的48%48%（3 3）控制精制糖或经过加工的糖类的摄）控制精制糖或经过加工的糖类的摄入，使仅占总能量摄入量的入，使仅占总能量摄入量的10%.10%.（4 4）控制总脂肪摄入量，使占总能量的）控制总脂肪摄入量，使占总能量的30%.30%.（5 5）控制饱和脂肪酸摄入量，使占总能）控制饱和脂肪酸摄入量，使占总能量的量的10%10%，使多不饱和脂肪酸和单不饱和，使多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸平衡，各占总能量摄入量的脂肪酸平衡，各占总能量摄入量的10%.10%.（6 6）控制胆固醇的摄入至每天）控制胆固醇的摄

10、入至每天300mg.300mg.（7 7）控制盐的摄入至每天）控制盐的摄入至每天5g5g，以减少钠，以减少钠的摄入。的摄入。 上述内容可基本归纳为上述内容可基本归纳为“忌烟酒，少食忌烟酒，少食盐，合理膳食，加强锻炼。盐，合理膳食，加强锻炼。”具体应该具体应该注意下列几点：注意下列几点：（1 1）以素食为主，宜多食豆类及其制）以素食为主，宜多食豆类及其制品，不仅蛋白质含量多且质量高。豆油品，不仅蛋白质含量多且质量高。豆油中不饱和脂肪酸多，还含有卵磷脂，有中不饱和脂肪酸多，还含有卵磷脂，有利于胆固醇的运转。利于胆固醇的运转。（2 2）少量多餐，以易于消化和清淡的）少量多餐，以易于消化和清淡的食物为

11、主，且以早、中餐为主，避免晚食物为主，且以早、中餐为主，避免晚餐过饱。餐过饱。（3 3）适量饮用茶水，可以利尿，且其中茶）适量饮用茶水，可以利尿，且其中茶碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用，减少碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用，减少脂肪的收。脂肪的收。（4 4）以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主）以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主，使其占总热量约，使其占总热量约15%15%左右，以降低血压和左右，以降低血压和减少脑卒中发生的机会。减少脑卒中发生的机会。（5 5）蔬菜、水果是维生素、无机盐和纤维）蔬菜、水果是维生素、无机盐和纤维素不素不 的良好来源，还有利于降低体重。的良好来源，还有利于降低体重。 预防心

12、、脑血管疾病，应从儿童期就注预防心、脑血管疾病，应从儿童期就注意合理膳食。意合理膳食。二、人群监测二、人群监测 （一）建立完善的信息监测系统（一）建立完善的信息监测系统 要开展人群中心脑血管的防治，首先要开展人群中心脑血管的防治，首先应重视建立完善的信息监测系统，建立发应重视建立完善的信息监测系统，建立发病、死亡和危险因素数据的信息网络。病、死亡和危险因素数据的信息网络。 （二）早期发现病人及高危人群的筛检（二）早期发现病人及高危人群的筛检 临床实验表明，通过对高血压的检查临床实验表明，通过对高血压的检查与治疗，可以降低心脏病及脑血管疾病的与治疗，可以降低心脏病及脑血管疾病的发病率。发病率。（三）加强病人的计划管理（三）加强病人的计划管理 对就诊或体检中发现的临界和确诊对就诊或体检中发现的临界和确诊高血压患者应列为管理对象，对患者进高血压患者应列为管理对象，对患者进行完善的计划管理，可以有效地防止心行完善的计划管理，可以有效地防止心脑并发及进而降低脑卒中、冠心病的发脑并发及进而降低脑卒中、冠心病的发病率和死亡率病率和死亡率