糖尿病饮食治疗.ppt

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1、 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 临临 床床 营营 养养 科科 今天重点关注今天重点关注 糖尿病饮食治疗的方案糖尿病饮食治疗的方案 糖尿病一日热量的计算方法糖尿病一日热量的计算方法 食物交换表和食物交换表和GI值值 糖尿病患者饮食误区糖尿病患者饮食误区糖尿病的危害糖尿病的危害 急性并发症：急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒、低血糖症糖尿病酮症酸中毒、低血糖症 高渗性昏迷、各种感染高渗性昏迷、各种感染 慢性并发症：慢性并发症： 大血管病变（心、脑、下肢血管）大血管病变（心、脑、下肢血管） 微血管病变（肾、视网膜）微血管病变（肾、视网膜） 糖尿病治疗的途径糖尿病治疗的途径 饮食治疗（首要的）饮食治疗（首

2、要的） 运动治疗运动治疗 药物治疗药物治疗 病情监测病情监测 健康教育健康教育饮食治疗的方法饮食治疗的方法 合理控制总热量，达到或维持理想体重合理控制总热量，达到或维持理想体重 饮食结构：平衡、合理、多样化饮食结构：平衡、合理、多样化 采取分餐制，定时定量进餐采取分餐制，定时定量进餐 最终达到的目标最终达到的目标 平稳血糖平稳血糖 延缓并发症的发生（延缓并发症的发生（2级预防）级预防） 降低致残率、死亡率（降低致残率、死亡率（3级预防）级预防）一日总热量计算方法一日总热量计算方法 计算标准体重：计算标准体重： 身高身高(cm)-105 举例：举例：160-105=55 体型的判断：体型的判断：

3、 （实际体重（实际体重-标准体重）标准体重）标准体重标准体重 100%举例：举例：49-55）55 100%=11 % 属于正常体型属于正常体型 消消 瘦瘦 正正 常常 肥肥 胖胖 低于低于标准体重标准体重20%标准体重标准体重10% 高于高于标准体重标准体重 20%一日总热量计算方法一日总热量计算方法标准体重标准体重每公斤体重对应的热量每公斤体重对应的热量=每天总热量每天总热量举例：举例：55(kg)30(kcal/kg/d)=1650(kcal/d)劳动强度劳动强度 消消 瘦瘦 正正 常常 肥肥 胖胖 卧卧 床床20-2515-20 15 轻度轻度体力劳动体力劳动 35 3020-25 中

4、度中度体力劳动体力劳动 40 35 30 重度重度体力劳动体力劳动40-45 40 35一日总热量计算方法一日总热量计算方法 换算成具体食物：换算成具体食物： 把含有把含有90千卡热量的食物定义为一份千卡热量的食物定义为一份 举例：举例：165030（kcal/d）90kcal/份份 =18 份份/d 合理分配各种营养素的比例（宝塔）合理分配各种营养素的比例（宝塔） 合理的饮食结构合理的饮食结构 放宽对主食的限制放宽对主食的限制 限制脂肪的摄入量限制脂肪的摄入量 适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入放宽对主食的限制放宽对主食的限制 每日摄入总热量的每日摄入总热

5、量的 505060%60% 精米面、粗粮（玉米、荞面）搭配吃精米面、粗粮（玉米、荞面）搭配吃 主要来源：米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉体积主要来源：米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉体积大，饱腹感强，不会使血糖急剧增加，大，饱腹感强，不会使血糖急剧增加， 减少或禁忌单糖的摄入：葡萄糖、蔗糖、白糖、蜂减少或禁忌单糖的摄入：葡萄糖、蔗糖、白糖、蜂蜜、含糖饮料、糕点（无糖能否吃）蜜、含糖饮料、糕点（无糖能否吃） 限制脂肪的摄入量限制脂肪的摄入量 每日摄入总热量的每日摄入总热量的 25%25% 左右左右 脂肪类脂肪类: : 植物油（植物油（20-30g/d20-30g/d） 肥肉（少吃）、奶油（不吃）肥肉

6、（少吃）、奶油（不吃） 胆固醇：胆固醇： 摄入量摄入量 300 mg/d300 mg/d 动物内脏动物内脏( (不吃不吃) ) 鸡蛋（半个鸡蛋（半个-1-1个）个）/d/d 适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质 每日摄入总热量的每日摄入总热量的 15-20%15-20% 鱼肉类：尽量选择白肉、海产品鱼肉类：尽量选择白肉、海产品 豆类：豆制品、豆浆豆类：豆制品、豆浆 蛋类：鸡蛋、鹌鹑蛋蛋类：鸡蛋、鹌鹑蛋, 50g/d, 50g/d 奶类：鲜牛奶、无蔗糖酸奶，奶类：鲜牛奶、无蔗糖酸奶，250g/d250g/d足量摄入膳食纤维足量摄入膳食纤维 平稳血糖、通便平稳血糖、通便 粗粮：玉米、荞麦面、莜面、

7、燕麦粗粮：玉米、荞麦面、莜面、燕麦 绿叶菜：油菜、大白菜等绿叶菜：油菜、大白菜等建议适量饮酒建议适量饮酒 1g1g酒精产热酒精产热 7 7 Kcal,Kcal,不含其他营养素不含其他营养素 空腹饮酒：易出现低血糖，特别是注射胰岛素空腹饮酒：易出现低血糖，特别是注射胰岛素的患者的患者 9090千卡热量（千卡热量（1 1份）相当于：份）相当于： 56度白酒：度白酒： 25ml 红酒：红酒： 120ml 啤酒：啤酒： 300ml 选择分餐、按时加餐选择分餐、按时加餐 建议每日建议每日4 45 5餐、睡前加餐餐、睡前加餐 可预防低血糖的发生可预防低血糖的发生 可减轻胰腺负担，利于血糖平稳可减轻胰腺负担

8、，利于血糖平稳食物交换份食物交换份 每份食物含每份食物含9090千卡热量千卡热量 将食物按照来源、性质分类将食物按照来源、性质分类 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似碳水化合物和热量相似 不同类食物间所提供的热量也是相同的不同类食物间所提供的热量也是相同的食物交换份食物交换份 易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡 便于控制总量便于控制总量 做到食品多样化做到食品多样化o 食物交换份食物交换份500g350g500g100g25g25g25g220g80g100g200g36g130g160g10g30g50g合理饮食的比例合理饮食的

9、比例 1650kcal/d90kcal/份份=18份份/d 碳水化合物碳水化合物58%、脂肪、脂肪25%、蛋白质、蛋白质17% 18份具体分配食物份具体分配食物 主食类主食类8份、份、 肉蛋类肉蛋类3份、份、 蔬菜类蔬菜类1.5份份 奶类奶类1.5份、份、 水果类水果类1份、份、 油脂类油脂类2份份简便的食物换算方法简便的食物换算方法 生重是标准生重是标准: 50g 面粉面粉 = 75g 馒头馒头 50g 米米 = 130g 米饭米饭 等热量食物：等热量食物： 50g 瘦肉、瘦肉、 35g 熟肉、熟肉、 60g 鸡蛋、鸡蛋、 50g 豆腐干、豆腐干、 150g 南豆腐南豆腐食物血糖生成指数（食

10、物血糖生成指数（GI） 衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标 含含50g碳水化合物的食物碳水化合物的食物50g葡萄糖，葡萄糖，餐后血糖应答的比值餐后血糖应答的比值 调节和控制血糖水平（重要作用）调节和控制血糖水平（重要作用） 适用于糖尿病、肥胖、运动员的饮食管理适用于糖尿病、肥胖、运动员的饮食管理 低低GI食物：食物：55 在胃肠道里停留时间长，吸收率低，葡萄糖释在胃肠道里停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低 谷薯：稻麸、大麦、面条、玉米、荞麦、甘薯、谷薯：稻麸、大麦、面条、玉米、荞麦、甘薯、土豆粉土

11、豆粉 豆类：几乎都是豆类：几乎都是 蔬菜：魔芋、芋头、山药蔬菜：魔芋、芋头、山药 水果：樱桃、柚子、桃、苹果、柑、葡萄水果：樱桃、柚子、桃、苹果、柑、葡萄中等中等GI食物：食物：5575 谷薯：荞麦面馒头谷薯：荞麦面馒头 蔬菜：胡萝卜、甜菜蔬菜：胡萝卜、甜菜 水果：杏、葡萄干、菠萝、芒果、西瓜水果：杏、葡萄干、菠萝、芒果、西瓜高高GI食物：食物：75 进入胃肠道后消化快，吸收率高，葡萄糖释放进入胃肠道后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高快，葡萄糖进入血液后峰值高 谷薯：富强粉馒头、米饭、烧烤的土豆、红薯谷薯：富强粉馒头、米饭、烧烤的土豆、红薯 蔬菜：南瓜（误区）蔬菜：南瓜（

12、误区）重点提示重点提示 GI值受食物的物理状态、加工制作的影响值受食物的物理状态、加工制作的影响 主食粗细搭配主食粗细搭配 大米饭大米饭GI值：值： 83 荞麦面馒头荞麦面馒头GI值：值：66 大米粥大米粥GI值：值： 69 富强粉馒头富强粉馒头GI值：值：88 玉米面粥玉米面粥GI值：值：51 黑米粥黑米粥GI值：值： 42 低血糖症处理低血糖症处理 低血糖症状：面色苍白、头痛、饥饿感、低血糖症状：面色苍白、头痛、饥饿感、 视物模糊、出虚汗、口唇麻木视物模糊、出虚汗、口唇麻木 立即吃立即吃“糖糖”：（顺序）：（顺序）馒头、面包、馒头、面包、 饮料、巧克力、糖水饮料、巧克力、糖水有效预防低血糖

13、症有效预防低血糖症 每天定时、定量进餐：加餐很重要每天定时、定量进餐：加餐很重要 运动前加餐：饼干、面包运动前加餐：饼干、面包 避免进行中、强度运动：爬山避免进行中、强度运动：爬山 餐前一小时避免运动餐前一小时避免运动糖尿病与水果糖尿病与水果 血糖平稳：血糖平稳：10、13 作为加餐：两餐之间作为加餐：两餐之间 选择选择GI低的水果：桃、苹果、柚子、樱桃低的水果：桃、苹果、柚子、樱桃外出就餐应注意的问题外出就餐应注意的问题原则：减少外出就餐的次数原则：减少外出就餐的次数 坚持自己的饮食计划：进餐时间、自助餐坚持自己的饮食计划：进餐时间、自助餐 随身携带饼干、糖果、水，出现低血糖时能随身携带饼干、糖果、水，出现低血糖时能及时自救及时自救 谢谢参与！谢谢参与！