全区医疗保障工作会讲话.docx

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1、全区医疗保障工作会讲话全区医疗保障工作会讲话同志们：今天召开的全区医疗保障工作会议，是一个有着纪念意义的会议,因为它是区医疗保障局组建以来的第一个全区会议。参会的不仅有医疗保障局和各镇办的同志，还有两定机构及各村卫生室的同志。参会人员多，范围广。一方面体现了医疗保障工作的重要性，另一方面也说明了医疗保障工作涉及面广、任务艰巨。刚才，*局长传达了中省市医保工作会议精神，安排部署了全区2019年医保工作。总体感觉是，区医保局虽然刚刚成立一个多月，但同志们适应的很快，各方面配合的好，都在细致谋划，没有因为机构调整的原因而导致工作停滞和断档。在这里，我代表区政府，向奋战在医疗保障工作一线上的全体干部职

2、工，表示裒心的感谢！借此机会，我就做好今年全区医疗保障工作讲三点意见。一、提高认识，准确把握医疗保障事业发展新方向十九届三中全会以后，从中央到地方各级政府相继成立了医疗保障局，今年4月，我区也组建了医疗保障局，翻开了医疗保障事业的新篇章。大家要以“翻篇归零再出发”的心态，立足区情实际，重新审时度势，准确把握医疗保障事业发展的新方向。一是要充分认识组建医保部门的重大意义。1月10日，韩正副总理在医疗保障座谈会上指出，组建医疗保障机构，是在习近平总书记直接关心下，党中央作出的重大决策。医疗保障局的成立是医保制度顶层设计在体制上的重大变革，是医疗保障制度的职责、职能和功能在组织架构上新的定位，符合新

3、时期、新形势和新目标下国家医保制度发展目标的需要。过去，医疗保险由人社、卫计两个部门参与管理，医疗救助由民政局具体负责，碎片化的管理模式，带来了不少弊病，信息不畅导致的重焚缴费、重复补助、重复报销等问题时有发生。医保制度统一由医疗保障局管理后，改变了医保分割管理的行政壁垒,有效解决了体制分割、制度分设、经办分散、管理效率低、资源浪费大等突出问题，对于理顺政府管理体制、高效利用医保资源、提升政府服务效能意义重大。二是要准确把握医疗保障工作的职责定位。新组建的医疗保障局整合了原发改、人社、民政、卫计等部门与医保相关的所有职责，包括基本医保、医疗救助、医药价格管理等，理顺了医保管理体制。对医保局来说

4、，职能更加集中，利益更加聚集，任务更加艰巨，既是机遇，也是挑战，需要有更大的智慧、更大的勇气和更坚定的信心，要善于十个手指弹钢琴，要统筹推进，突出重点，攻克难点，创新亮点。三是要明确当前医疗保障改革的主要目标。当前，我区基本实现了全民参保，但是由于医保制度的不统一，城乡之间待遇不均衡，医保公平性问题比较突出。由全民医保向人人享有公平医保转变是我们下阶段的主要工作目标。当前实现公平医保最大的问题是制度政策碎片化和城乡待遇二元化。因此，必须要加快城乡医保整合步伐，为公平医保打好基础。二、突出重点，奋力开创医疔保障工作新局面2019年是新中国成立70周年，也是我区全面建成小康社会的关键之年，更是新时

5、代医疗保障工作全面启程、整体发力的开局之年。新时代要有新作为，新机构要有新气象。医疗保障系统全体干部职工要理清工作思路，突出工作重点，精准发力，确保实现良好开局。重点抓好以下四方面工作。一要抓体系建设，切实提高医疗保障水平。刚才，*局巳经详细讲过了，今年医保制度体系建设的重头戏就是完成城镇居民医保和新农合制度的统一，实现市级统筹和“六统一”，即：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。时间节点也很清楚，6月底前完成城乡居民医保整合工作方案和新农合市级统筹，10月底前完成经办信息系统的升级改造、接口联通和信息共享，12月底前全面完成有效整合，确保202

6、2-2023年1月1日起按新制度实施运行。医保局和各经办机构一定要严格按照时间节点，统筹谋划，倒排工期，逐项落实，做好衔接，做到忙而不乱、有序整合。二要抓改革创新，不断加强医保发展活力动力。要稳妥做好机构合并。目前，区医保局已经成立，但具体业务机构还没有整合。区医保局要尽快做好社保中心和合疗办的机构融合、职能整合、人员隶转等工作，确保业务连续稳定、无缝对接。各镇办要及时谑整内部工作机制，整合社保、农合、民政救助等相关职能，明确工作部门，落实专人负责，确保机构改革后工作不落空、不断档。各定点医药机构要迅速转变思想，做好与医疗保障局的业务对接，明确新政策新要求，共同做好医疗保障服务工作。要继续深化

7、医保支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。要争取参与医保改革专项试点，以获得中省市的重视和项目支持。（三）抓基金监管，确保医保基金运行安全。在今年的全国人代会上，国家医保总局正式宣布，打击欺诈骗保是今年的头等大事，并公布了国家医保总局的监督电话。区医保局要把严厉打击欺诈骗保作为医保系统的首要政治任务。一方面要勤检查、重处罚。加强定点医疗机构、定点零售药店、参保人员、医保经办机构的监督检查，对欺诈骗保行为“零容忍”，一查到底、绝不姑息，涉嫌犯罪的，及时移送司法机关。另一方面要善引导、重宣传。广泛动员宣传，动员群众监督“救命钱”，规范定点医疗机构、零售药店经营行为，形成共同维护基金安全的良好氛围。

8、（四）抓医保扶贫，坚决打赢医保扶贫攻坚战。虽然我区去年实现了整体脱贫，但是疾病还是影响群众致贫、返贫的最大因素。我们要加强与原健康扶贫政策的衔接，继续落实好贫困人口各项医保政策，最大限度减轻贫困人口就医负担。特别是近期，要扎实做好中央脱贫攻坚成效考核反馈涉及医保扶贫领域的问题整改工作，主要排查基本医保、大病保险、医疗敕助、补充医疗保障制度是否对建档立卡贫困人口实现了全覆羞，该享受的政策是否享受到位。区医保局、各镇办、乡镇卫生院、各直通车定点医疗机构都要确定专人负贲负责，确保医保扶贫政策全落实。三、履职担当，塑造医疔保障系统良好新形象。医疗保障工作是重要的民生工程，关系到广大群众的切身利益，社会

9、关注度高、管理难度大。医保战线上的所有干部职工，要始终坚持“以人民为中心”的发展理念，聚焦热点难点问题，补短板，强弱项，不断增强服务能力，提升服务质量，塑造良好新形象。一要强化责任担当。医疗保障局的组建，使医疗保障工作站在了一个全新的高度，责任更大，担子更重。要强化责任担当，自觉把思想和行动统一到区委、区政府的安排部署上来，把智慧和力量凝聚到推动工作上来，立即行动，逐级夯实责任，以更加扎实的作风、更加务实的工作，全力推动医疗保障各项重点任务落到实处。二要加强队伍建设。今年的重点工作涉及多项政策调整，对日常业务提出了新的更多的要求。区医疗保障局要切实加强医保系统干部队伍业务培训,务到位。同时,风

10、险防控机制,过检查、抽查、确保每一名业务人员都做到政策熟悉、操作熟练、服医保基金量大，一定要加强党风廉政教育，建立健全尤其是对权力相对集中、资金密集的关键岗位，要通轮岗等形式，加大监督力度，坚决守住底线。三要踏实为民服务。医疗保障工作是保障全区43万参保人员健康的底线，要始终把为民服务作为出发点和落脚点，把保障参保人员的基本利益放在首要位置。区医疗保障局要落实好“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”服务，持续深化“放管服”改革，通过“三个精简”、“三个不提交”推动经办服务便民化，切实域轻参保群众负担。各定点医药机构要自觉抵制欺诈骗取医疗保障基金行为，在不断提升服务质量的同时，落实好贫困人口“一

11、降二提三免”、”先诊疗，后付费”等医疗保障倾斜政策，配合医保局共同落实好四重保障四要加强协同配合。医疗保障工作涉及面广，仅靠医保局的力量单打独斗是不行的，必须要在统筹协作上下功夫。区医保局要主动加强与相关单位的对接联系，密切协作，形成工作合力。在打击欺诈瞬保上，要与公安、卫生健康、市场监管、纪检监察等部门协调联动,联合执法，形成有力震慑。在医保扶贫上，要与各镇办、各医疗机构上下联动，镇办对贫困户政策享受情况进行核查，各医疗机构对贫困户住院结算情况进行自查，双向发力，确保精准。这里强调一下，医保扶贫已经纳入全区目标考核，各镇办一定要高度重视，全力配合,抓好落实。五要加大宣传力度。采取多种形式，广

12、泛宣传医保新政策、新要求和经办流程，不断提高群众的知晓率和满意度。同志们，新时代赋予新使命，新目标激发新动力，做好医疗保障工作使金光荣、任务艰巨、责任重大，大家一定要强化担当，通力协作，锐意进取，扎实工作，努力开创医疗保障工作新局面，为建设陕西强区、实现全面小康作出新的更大的贡献！全区医疗保障工作会讲话同志们：刚才，王博同志传达学习中省市医疗保障工作会议精神；王维同志总结了我县2019年医保工作、安排部署了今年医保重点工作任务;海鹰同志对卫健系统相关工作进行了安排；两位同志安排的很具体、很到位，大家要抓好相关工作落实。就做好医保和卫健工作，我再做以下强调：一、强化科学研判，提升认识，准确把握当

13、前医保工作的机遇和挑战2019年医保局组建以来，圆满的完成了各项目标任务，取得的一定的成绩：一是建立了三级医保扶贫档案及台账，做到了建档立卡贫困人口参保率100%,倾斜政策落实落地100%；二是在开展打击欺诈骗保维护基金安全专项行动中，严肃查处了一批违规行为，净化了医疗环境；三是第二批国家组织药品集中采购扩围工作已全面开展，个别药品降幅达96%,平均降幅达50%以上。四是优化便民服务，简化办事程序，缗短结报时限，方便群众办事；推行“互联网+医保服务”，实现部分业务网上办公。这些成绩的取得，离不开大家的辛勤努力和工作创新，离不开镇办、部门的大力配合。在此，我谨代表县委、县政府，向大家表示衷心的感

14、谢和诚挚的问候！成绩来之不易，但我们也要清醒地认识医保工作中的短板和不足，基金收支、医保信息化建设、医保支付方式改革、药品集中带量采购、欺诈骗保治理等方面，还存在需要改进的问题。希望大家认清形势，制定切实可行的措施,全面推进各项工作。二、突出重点，强化措施，全面推进我县医保工作高质量发展一是加强医保制度建设。进一步完善城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度，提高城乡居民基本医保人均补助标准，同步调整个人缴费标准。规范大病保险筹资标准，科学合理地安排、分配医疗救助资金，按照市医保工作安排意见，积极谋划我县按疾病诊断分组付费试点工作，完善医保支付方式改革，提升医疗保障水平。执行药品集中采购和使用

15、工作，通过以药改医推动我县医保、医药、医疗的“三医联动”发展，不断提高整体性、系统性和协同性。二是强化医保基金监管。医疗基金关系到医保政策平稳运行，关系到千家万户的利益。要把管好用好医保基金、严打医保违法违规行为作为医保工作的重要任务，始终保持高压严打态势。要敢于对行业陷习和“潜规则”下手开刀，深挖严查一批顶风作案、内外勾结、欺诈骗保的人和事，对不收手的要坚决查处一批，立案一批，关停一枇。要常态化开展严打欺诈骗保专项行动，坚持露头就打，通过开展专项行动，在全县医疗行业形成“不敢骗、不能骗、不愿骐”的良好氛围。三是巩固医保扶贫工作成效。今年是全面决战决胜脱纷的总攻之年，从中央到省市县多次召开专题

16、会议，要求各级提升政治站位，脱贫工作越到最后，作风应更加务实，不搞数字脱贫，要继续发挥好医保扶贫政策的兜底功能，确保“脱贫不脱政策”，防止因病返贫发生。要做好医保扶贫和乡村振兴战略的有机衔接，对现有医保扶贫政策进行再分类、再完善，充分发挥医保扶贫在健康扶贫的托底作用。四是改进医保信息化建设。面对医保工作发展的新形势，不断转变工作观念，树立“互联网+医保”的新思路，不断扩宽网上医保业务办理范围，高效、便捷、快速地提供医保服务。要通过各种形式和渠道开展培训和宣传，尽快提升业务技能和管理手段，简化、优化业务办理流程，全面推进医疗保障公共服务标准化建设。五是推进医保应急机制建设。随着国际疫情形势快速升级和国内全县复工复产步伐加快，外防输入形势严峻，全县医保系统对疫情防控工作不能有一丝一毫的放松。要继续把“两个确保”要求（确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治）执行好，做好疫情保障预案，为彻底打赢疫情防控阻击战提供有力保