妇产科规培教学病例停经阴道出血.docx

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1、妇产科规培教学病例停经阴道出血时间:2024年2月29口10:00地点:A5妇科示教室主讲:张三主治医生病例摘要:患者吴某,年龄23岁,因“停经37天,阴道出血2天”入院。患者末次月经2023年10月2日,3天前自测尿HCG阳性。2天前无明显诱因出现阴道出血,量少,呈喑红色,无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹痛,无阴道排液等不适,遂来诊我院。查体:身高156cm,体重70kg,BP13076mmHg,P90次/分,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,腹软,无压痛反跳痛。妇检:外阴发育正常,阴道畅,内见少许暗红色分泌物,宫颈常大,中度柱状上皮外翻,无接触性出血,举痛阴性,子宫前位,常大,质中,活动可,无

2、压痛,右附件区增厚,轻压痛,左附件未扪及包块,无压笳。既往史无特殊。月经史:11岁月经初潮,平素月经规律,周期28天,经期5-6天,月经量中,重度痛经,1.MP2023-10-02。婚育史:已婚未育。2023-11-8我院经阴道彩超提示:子宫大小62*50*56mm,宫底部内膜不连续,考虑子宫纵隔,子宫下段内膜厚22mm,右侧附件区囊性包块50*43Inm(巧克力囊肿可能),左侧附件区混合性包块15*1Omm(宫外孕可能,黄体囊肿可能),未见盆腔积液。202371-8血B-HCG:2830mIUm1.o讨论问题:对于这个患者,有什么其他病史需要补充询问?有什么其他检验项目要完善吗?如果是正常宫内妊娠,血HCG和孕周相符吗?这个患者的诊断有哪些?下一步如何处理?

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