股骨粗隆间骨折的护理.ppt
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1、一例股骨粗隆间骨折病人术后护理查房一例股骨粗隆间骨折病人术后护理查房查房目的查房目的v1.掌握股骨粗隆间骨折掌握股骨粗隆间骨折病因及临床表现病因及临床表现及及掌握掌握人工股骨头置换手术前后的护理及康复训练人工股骨头置换手术前后的护理及康复训练v2.掌握人工股骨头置换术后病情观察要点掌握人工股骨头置换术后病情观察要点、防防止术后并发症的发生止术后并发症的发生v3.针对患者的护理问题,更好的落实护理措施针对患者的护理问题,更好的落实护理措施骨折:奶奶,奶奶,您您走走稳啊稳啊!骨折病人的评估骨折病人的评估症状与体征局部症状与体征局部临床表现临床表现 Clinical manifestation1.1
2、.畸形畸形2.2.疼痛疼痛3.3.肿胀、瘀斑肿胀、瘀斑4.4.功能障碍功能障碍5.5.患肢短缩患肢短缩外旋外旋45-60度度压痛、轴向叩击压痛、轴向叩击痛痛股骨粗隆骨折股骨粗隆骨折v是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折,包是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折,包括粗隆间骨折,大粗隆,小粗隆骨折,其中括粗隆间骨折,大粗隆,小粗隆骨折,其中最常见的为粗隆间骨折。最常见的为粗隆间骨折。(Anatomy)型型型型型型型型股骨头的血供股骨头的血供正常髋关节正常髋关节(hip joint):是球窝是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关关节,股骨头嵌入骨盆的关节节 窝内(髋臼)窝内(髋臼)股骨粗隆间骨折的常见原因股骨粗
3、隆间骨折的常见原因v骨折多为间接外力引起。骨折多为间接外力引起。v下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展,或下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展,或受直接外力撞击均可发生。受直接外力撞击均可发生。v由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形。由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形。v老年人骨折疏松,当下肢突然扭转、跌倒甚老年人骨折疏松,当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折,骨折多为粉碎性。易造成骨折,骨折多为粉碎性。股骨粗隆间骨折临床表现股骨粗隆间骨折临床表现v段处于极度外旋位,严重者可达段处于极度外旋位,严重者可达9090外旋外旋。还可伴有内收畸形。大粗隆部还可伴有内收畸形。大粗隆部肿胀肿胀、疼痛疼痛、伤肢有伤肢
4、有短缩短缩,远侧骨折,远侧骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨头下至股骨颈基股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折底部之间的骨折老年,尤以老年女性老年,尤以老年女性较多(骨质疏松较多(骨质疏松)股骨粗隆间骨折治疗股骨粗隆间骨折治疗v骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形,具体骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形,具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况,分别采取不同方法。年龄和全身情况,分别采取不同方法。v1.1.牵引疗法牵引疗法v2.2.钉钉-板类内固定(内)板类内固定(内)v3.PFNA(3.PFNA(内内)v4.Gamma4.Gamma钉固定(内)钉固定(内
5、)v5.DHS5.DHS(外)(外)v6.6.人工髋关节置换术人工髋关节置换术v间接复位、间接复位、9595髁钢板固定髁钢板固定空心加压螺钉空心加压螺钉髋关节置换髋关节置换什么是人工关节(又称人工假体什么是人工关节(又称人工假体):):人工关节是以各种不同生物材人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。工椎体等。什么是人工关节置换术:去除关节的病损组织,在尽可去除关节的病损组织,在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节能的解剖
6、、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位,以恢复原植入人体关节缺损部位,以恢复原有关节的解剖和功能。有关节的解剖和功能。人工髋关节的外形人工髋关节的外形v牵引或防旋鞋:卧床牵引或防旋鞋:卧床6-8周,周,3个月后扶拐不个月后扶拐不负重下地,负重下地,6月弃拐行走。月弃拐行走。病情介绍病情介绍v32床患者项以群,女,床患者项以群,女,84岁,岁,2015年年4月月3日日系行走时不慎摔倒,致左髋部疼痛,活动受系行走时不慎摔倒,致左髋部疼痛,活动受限,无法行走一天余,未予特殊处理。来我限,无法行走一天余,未予特殊处理。来我院就诊,摄片示:院就诊,摄片示:“左股骨粗隆间粉碎性骨左股骨粗隆间粉碎性骨折
7、折”收住我科。收住我科。病情介绍病情介绍v入院查体:入院查体:vT:36.4P:78minR:18/min BP:144/74mmHg;患者神志清楚,精神可,;患者神志清楚,精神可,平车入室,心肺腹查体未及明显异常。查患平车入室,心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显,左下肢屈者左髋部局部压痛、叩击痛明显,左下肢屈曲外旋短缩畸形,左髋部稍肿胀,膝关节、曲外旋短缩畸形,左髋部稍肿胀,膝关节、踝关节活动尚可无压痛,末稍血运及感觉运踝关节活动尚可无压痛,末稍血运及感觉运动正常。动正常。术前患肢术前患肢病情介绍病情介绍既往史既往史:无辅助检查辅助检查:X线片示:左股骨粗隆间粉碎性骨线
8、片示:左股骨粗隆间粉碎性骨折折诊断:诊断:左股骨粗隆间粉碎性骨折左股骨粗隆间粉碎性骨折处理处理:患者于患者于4月月9日行左股骨粗隆间骨折切开日行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术复位内固定术病情介绍病情介绍 v2015 4月月9日日 患者上午在全麻下行左侧股骨粗隆患者上午在全麻下行左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术,术后返回病房,予心电、间骨折切开复位内固定术,术后返回病房,予心电、血压、血氧饱和度监测,血压、血氧饱和度监测,P:88min R:20/min BP:147/97mmHg,SPO2:95%。医嘱头孢替安、。医嘱头孢替安、奥美拉唑、抗凝对症治疗,患肢抬高,保持外展中奥美拉唑、抗凝对症
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