《医疗卫生机构安全生产工作规范 第1-2部分：医疗机构、公共卫生机构（征.docx

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1、ICS13.100CCSC50B32江苏省地方标准DBXX/TXXXXXXXX医疗卫生机构安全生产工作规范第1部分：医疗机构点击此处添加标准名称的英文译名（征求意见稿）XXXX-XX-XX实施XXXX-XX-XX发布江苏省市场监督管理局发布目次1前方II2范困13燃慈性引用文件14术语和定义25基本要求36安全目标37组织管理48安全职员49制度化管理610教育培训7I1.景点领域管理812现场管理1413安全风险管控1614除愿排查治理17150应急管理1916持续改进2017考核2118附录A（规范性）基于风险矩阵法的安全生产风险评估表22It-Jk-刖三本文件按照GB/T1.12020标

2、准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则3的规定起草.本文件由江苏省P生健康委员会提出.木文件由江办省卫生标准化技术委员会归口。本文件起草单位：江苏省疾病预防控制中心、江苏省卫生健康委、江苏省肿剧医院、江苏省中医院、上海尊理检测技术有限公F本文件主要起草人：朱宝立、王卫平、张军、张道富、,赖呈华、丁小晶、徐佳南、李兆伟、赵妙干、李竹麴。医疗卫生机构安全生产工作规范第1部分：医疗机构1葩国本文件规定了医疗机构内安全生产工作基本要求、安全目标、级钗管理、安全员任、制度化管理、教育培训、重点领域管理、现场管理、安全风险管控、除患排查治理、应急管理、持续改进和考核的要求.本文件适用于医疗机构开

3、展安全生产工作.2规楚性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.我中，注日期的引用文件,仅该11期对应的版本适用于本文件；不注I1.期的引用文件，其最新版本包括所有的改单适用于本文件。WS308医疗机构消防安全管理GB/T4024人员密集场所消防安全管理DB32T1414单位消防安全管理规范GB30871化学品生产单（特殊作业安全规范GB15603危险化学品仓库储存通则DI132/T4252民用建筑燃气安全规范DB32_T3605我伏业安全厨房通用规范GB50028城钺燃气设计规范GB50041祸炉房设计规范GH/T1H775电梯、自动扶梯和自动人行道维修规范G

4、B17907机械式停车设备通用安全要求GB19517国家电气设备安全技术规范GB50303建筑电气工程施工质量验收规范（；B/T21431建筑物甯电防护奘置检测技术规范WS435医院医用气体系统运行管理GB50016建筑设计防火规范GB50751医用气体工程技术规范GB50348安全防范工程技术规范GB/T3145S医院安全技术防范系统要求GB39800.1个体防护装备配需规范JGJ59建筑施工安全检查标准GB2893安全色GB2891安全标志及其使用导则GB7231工业管道的基本识别色、识别符号和安全标识GB13495.1消防安全标志GB15630消防安全标志设汽要求GBZT203商毒物品作

5、业岗位职业病危咨告知规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1医疗机构IMdiCa1.inStitUtionS指经笠记取得医疗机构执业许可证3的机构，主要包括从小疾病诊断治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所卫生所（室以及急救站等医疗机构.3.2安全风险safetyrisk不确定性对目标的影响，即发生危险犷件或危杏暴露的可能性，与随之引发的人身伤杏或健康损古的严重性的组合。3.3安全风险评估safetyriskassessment运用定性或定砒的统计分析方法对安全风险进行分析、确定其严重程度，对现有控制措6ti的充分性、可捷性加以考虑，以及时其是否可接受予以确定的过程.3.4安全

6、风睑管I里safetyriskmanagement根据安全风险评估的结果，确定安全风1%控制的优先顺序和安全风险控制措施，以达到改善安全生产环境、减少和杜绝生产安全事故的目标。3.5消防设施fireprotectionfaci1.ities指火灾自动报警系统、自动灭火系统、消火检系统、消防联动控制系统、防烟排烟系统以及应急广播和应急照明、安全疏敢设施等。3.6消防产品fireprotectionproduct指专门用于火灾预防、灭火救援和火灾防护、避难、逃生的产品，3.7危险作业dangerousoperation不适于执行一般性的安全操作规程、安全可靠性基、容易发生人身伤亡或设备投坏、事故后

7、果严生、需要采取特别控制措施的特殊作业，包括高处作业、动火作业、有限空间作业及其他较大以上风除的作业。3.8治安保卫pub1.icSecurity保护医疗机构内人员的人身安全、财产安全，缴护工作、运营等秩序，维护和管理运付眼务过程、治安等秩序的一切活动.3.9隐患排查nearmissidentification患川在是指对医疗机构迸行全面、系统的安全生产隐患检杳，发现存在的潜在危险和安全总也，来取预防措施，消除陶患，以确保生产过程和工作场所的安全.3.10隐患治理nearmissmanagement胞患治理是指消除或拄制隐患的活动或过程.包括对排查出的事故的患按照职费分工明确整改责任，制定整改

8、计划、落实整改资金，实能监控治理和夏查验收的全过程.3. 11相关方reatcdparty医疗机构工作场所内外与安全生产绩效有关或受其影响的个人或单位承包商、供应商等.3.12重要设备设施importantequipmentandfaciIities指医疗机构内的消防设施、变配电设备、医用气体设需供冷供热设符、自得应急电源、污水处理设施、特种设备等.3. 13持按改进COntinUoUSimprovement枭用”计划、执行、检杳、处理”动态循环的模式，依据本规范的要求,结合自身特点，建立并保持安全生产标准化系统,通过自我检查、自我刎正和自我完善建立安全绩效持续改进的安全生产长效机制.4基本要

9、求3.1 原则以安全风险管理、I患排杳治理、安全危杏防治为基础，以安全生产市任制为核心，建立医疗机构安全生产管理规公，安全笫一、预防为主、综合治理，全面提升安全生产管理水平，持续改进安全生产工作.不断提升医疗机构安全生产标准化绩效.4. 2建立和保持应采用“计划(P1.an)x执行(Do),检杳(Check)、处理(ACtion)”的“PDCA”动态循环模式，依据本文件的规定,结合自身特点,制定安全生产目标,自主建立并保持安全生产管理规范.4.3评估在日常工作过程中，加强安全风险分级管控和防患排查治理，通过自评和评审进行检查、纠正和完善.构建安全生产长效机制,持续提升安全生产绩效.5评估要素5

10、.1 安全目标5.1.1 各医疗机构应根据白身实际侨况制定本单位安全生产总体目标和年强目标，包含但不限于教育培训目标、作业场所达标率目标、重大危险源和事故除患监控管理H标、日常安全检查目标、科室达标率目标等.5. 1.2制定安全生产年度目标实施计划，明确目标的由任、分就、实施、检杳、考核、奖惩等要求，按照所属各部门(科室)在工作中所承担的职能，将目标分解成部门分目标，制定考核办法.5.1.3应对安全生产目标和实施计划的执行情况进行评估（宜好半年一次），根据情况及时谓整目标和实枪计划；应对安全生产目标完成侍况和指标的完成效果进行考核宜林半年一次），并根据考核情况实梏奖.魅.5.2组织管理5.2.

11、1应建立安全生产组织领导机构.健全落实全员安全生产责任制,成立安全生产委员会（简林安委会）或相应的安全生产领导机构.安全生产委员会或安全生产领导机构由单位主要负诙人、各分管负说人和各科电负资人以及安全管理人员、从业人M的代表组成。单位主要负贡人为安委会或领导机构主任或组长,各分管鱼贵人为安委会或领导机构副主任或副祖长,各职能部门（科室）负货人为安全生产委员会或领导机构成员.S.2.2安全生产委员会/领导机构至少每季度H开一次安全专即会，协冏解决消防安全、危化品安全、治安保卫、后勤安全等同翘，会议纪要中应有工作要求、解袂方案等内容并归档保存。5.2.3安全生产委员会/领导机构成员应将履行安全工作

12、贲住情况列入述职内容.重点报告解决所分管各自业芬范围内安全生产理点、碓点问避的情况.5.2.4应设冏安全生产管理工作机构，配备专职或蕉职安全管理人员，建立健全从管理机构到地层科室的安全管理网络.5. 3安全职责6. 3,1领导职货6.3. I.I医疗机构主要负贡人是安全生产的第一货任人，对安全生产工作负有下列职说：一一建立健全并落实全员安全生产资任制，加残安全生产标准化建设：一一组织制定并实施安全生产现址制度：一一组织制定安全生产教育：一一保证医疗机构安全生产投入的疔效实施：一一组织建立并落实安全生产风险分级管控和呦代排查治理双面预防工作机制，督促、桧杳安全生产工作，及时消除安全事故隐患：-组

13、织制定安全事故应急救援预案：一一及时、如实报告安全事故，5.3,1.2医疗机构的主要负责人是消防安全的第一贡任人，应经过消防安全培训并履行卜列职员：埼彻执行消防法规,保障医疗卫生机构消防安全符合规定,掌握医疗机构消防安全基本情况:一一统筹安排经营、维修、改建、扩建、管理等活动中的消防安全管理工作，批准实施年度消防工作计划;一一为医疗机构消防安全提供必要的经费和纲织保障：确定逐级消防安全贲住,批准实施消防安全制度和保障消防安全的各项操作规程：一一定期组织消防安全检查，督促整改火灾隐忠，及时处理涉及消防安全的问应：一一根据消防法规建立应急自救用织，并充在相应的消防设施和器材。5.3.2主要负设人和

14、安全生产铃理人员应具备与所从下的H常运营活动相适应的安全生产知识与能力，熟练掌握安全生产评估规范,纲织建立本单位安全生产达标建设各项规章制度，采取保证安全生产评估规范正常运行的措施和方法.5.3.3主要负责人是安全生产第一诲任人,负近监修安全生产评估规范的运行.并对安全生产全面负责，履行相应由任和义务，主管安全生产的负布人是单位的安全生产管理人，领峥班子其他成员对分管范困内的安全生产负领导责任.5.3.4分管负货人负责推进安全生产评估规范的运行，负费制定和落实年度安全生产工作计划，级织开展安全巡15、检食、除患排杳和监督整改，加KS宣传教书培训、应急疏散演练、督导考核等。5.3.5各娘管理人员

15、应按照安全生产责任制的相关要求，落实该体系要求的各项措施，制定并实施安全生产操作规程、培训计划、应急预案.各部门（科室）主要负贲人应履行安全生产主体责任,为本部门（科室）安全生产第一击任人，并设立专兼职安全员.5.3.6安全生产管理部门以及安全生产管理人员应制行下列职员：（一）如织或者参与拟订本单位安全生产规章制度、操作规程和生产安全事故应急救援预案：（二）组织或者参与本单位安全生产教仔和培训.如实记录安全生产教存和培训情况；（三）组织开展危险源辨识和评估，密促落实本单位曳大危险源的安全管理措施；（四）祖织或者参与本单位应急救援演练；（五）依杳本单位的安全生产状况，及时排杳生产安全事故隐思.提出改进安全生产管理的建议；（六）制止和纠正违章指挥、强令日险作业、述反操作规程的行为：（七）杼促落实本单位安全生产推改措施.5.3.7医疗机构应根据工作闵位的性质、特点和内容,建立健全并落实全员安全生产击任制，明确各部门各商位安全职员，明确各商位的贡任人员、而任范困，彩订安全员任书，实现安全生产员任全员全岗位全覆盖、安全生产贵仔全过程