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医院感染控制领导小组工作制度一、医院感染控制委员会,由院长和有关科室负责人及骨干组成,感染控制委员会负责制订感染规划及卫生学标准,评价卫生学管理效果,提出管理对象,收集、整理、保管院内感染报告卡。二、医院感染控制小组,定期召开会议,研究讨论医院感染有关事情,每半年大检查评比一次。每季度、每月抽查,有关科室设医院感染监控联络员负责日常工作。三、督促各科室严格执行各种无菌操作规程。四、定期抽样检查各科室的隔离消毒工作。五、定期对各种已消毒后的医疗器械,物品等进行抽样检测。六、定期收集重点监测部门的消毒隔离效果,进行现场调查,收集实验资料,并进行分析。七、对重点监测部门的工作人员定期体检和监测,发现有感染疾病要调离和随访(炊事人员每年体检一次,经防疫站检查合格,领取合格证,才能工作)。八、定期检查和收集重点监测人群细菌检查结果,对可能发生院内感染者,要进行追踪随访。九、掌握重点监测部门抗生素使用和耐药菌株情况,以便及时采取措施。十、发生严重院内感染时,由临床科室及其它部门报告,领导小组根据报告及发生的感染情况,采取措施防止播散。十一、搞好培训和咨询工作,对医院职工进行控制感染的教育。根据不同工种分别进行培训,接受控制感染方面的咨询。十二、统计好院内感染的发病率、患病率。各科室及时填写院内感染病员报告卡,报告卡要及时送交医院感染办公室。