护理文件管理制度.docx

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护理文件管理制度1 .护理文件由病房护士长总负责，办公室护士具体负责管理，各班护理人员实行谁当班谁负责的管理原则。2 .住院期间的护理文件定点放置，病历中各种表格均应按病历书写规范要求排列整齐。3 .病人出院或死亡后，病历须按规定排列整齐由病案室负贵保管。医疗机构应当做好病历保管，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历，用后必须归还。4 .病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要，转科时应当由病区指定专人送交病历；需要复印病历者，按医院有关规定办理相关手续。5 .发生医疗事故争议时，值班人员立即向上级部门报告，由质量监控部门或专职人员在患者或其他代理人在场的情况下封存相关文件。6 .护士长对护理文件进行质量把关，定期不定期地检查护理文件书写情况。7 .护士长定期对护理文件的书写质量进行分析，将存在问题向护士反馈，并提出改进措施，督促落实。8 .病区交班报告本须按要求记录，保存一年，以备查阅（电子版可随时杳阅）。入病历的各种护理文件随病历保存三十年；未入病历的各种执行单、输液巡回单保存三个月。