核心脏病学的临床应用.ppt

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1、核心脏病学的临床应用核心脏病学的临床应用 概述概述心血管核医学内容心血管核医学内容 心肌灌注显像心肌灌注显像一、显像原理一、显像原理 心肌灌注显像心肌灌注显像二、显像剂二、显像剂 心肌灌注显像心肌灌注显像三、显像类型三、显像类型运动负荷静息心肌灌注显像运动负荷静息心肌灌注显像 2h 24h 2h 2h 24h 2h运动负荷运动负荷99m99mTc-MIBITc-MIBI负荷负荷心肌显像心肌显像静注显像剂静注显像剂静息静息99m99mTc-MIBITc-MIBI心肌显像心肌显像安静状态安静状态静注显像剂静注显像剂 心肌灌注显像心肌灌注显像 心肌灌注显像心肌灌注显像心脏负荷试验方法心脏负荷试验方法

2、 心肌灌注显像心肌灌注显像 心肌灌注显像心肌灌注显像 心肌灌注显像心肌灌注显像 心肌灌注显像心肌灌注显像 心肌灌注显像心肌灌注显像五、图像分析五、图像分析 心肌灌注显像心肌灌注显像五、图像分析五、图像分析 心肌灌注显像心肌灌注显像五、图像分析五、图像分析 心肌灌注显像心肌灌注显像五、图像分析五、图像分析 心肌灌注显像心肌灌注显像六、适应症六、适应症1. 有症状的患者诊断冠心病（有症状的患者诊断冠心病（CAD）；）；2. 有高危险因素的无症状患者诊断有高危险因素的无症状患者诊断CAD；3. 对可疑或确诊的对可疑或确诊的CAD患者进行危险度分层；患者进行危险度分层；4. 血运重建术后的患者（再狭窄

3、或桥血管再闭塞的诊断）；血运重建术后的患者（再狭窄或桥血管再闭塞的诊断）；5. 非心脏大手术前评估患者的非心脏大手术前评估患者的CAD可能性及其危险度；可能性及其危险度；6. 心功能不全患者的病因诊断；心功能不全患者的病因诊断；7. 有严重心律失常患者的病因诊断；有严重心律失常患者的病因诊断；8. CAD的疗的疗效评价；效评价；9. 存活心肌判断；存活心肌判断； 心肌灌注显像心肌灌注显像七、临床应用七、临床应用 心肌灌注显像心肌灌注显像七、临床应用七、临床应用 心肌灌注显像心肌灌注显像七、临床应用七、临床应用 心肌灌注显像心肌灌注显像 心肌灌注显像心肌灌注显像七、临床应用七、临床应用 心肌灌注

4、显像心肌灌注显像七、临床应用七、临床应用 心肌灌注显像心肌灌注显像七、临床应用七、临床应用 心肌灌注显像心肌灌注显像七、临床应用七、临床应用 心肌灌注显像心肌灌注显像七、临床应用七、临床应用 心肌灌注显像心肌灌注显像七、临床应用七、临床应用 心肌代谢显像心肌代谢显像一、原理一、原理 脂肪酸和葡萄糖都是心肌细胞的能量代谢底物，心脂肪酸和葡萄糖都是心肌细胞的能量代谢底物，心 肌在空腹时主要利用脂肪酸，在进餐（葡萄糖负荷）肌在空腹时主要利用脂肪酸，在进餐（葡萄糖负荷） 后主要利用葡萄糖。后主要利用葡萄糖。禁食状态下禁食状态下： K3K4HexokinaseCellGlucose-6-phosphat

5、ase18FDG-1-PGlycogen18F-fru-6-PGlycolysis18FDG-6-phospho-glucono-lactoneHMPshunt18FDGVascularK1K218FDG18FDG-6P18F-FDG的显像原理 心肌代谢显像心肌代谢显像 心肌代谢显像心肌代谢显像三、图像分析三、图像分析 心肌代谢显像心肌代谢显像四、临床应用四、临床应用 心梗存在活力心肌者，预测介入治疗后心脏功能可改善。心梗存在活力心肌者，预测介入治疗后心脏功能可改善。 阳性预测值为阳性预测值为78-85，阴性预测值为，阴性预测值为78-91。 放射性核素心功能显像放射性核素心功能显像一、基本原

6、理 放射性核素心功能显像放射性核素心功能显像二、门控平衡法心功能显像二、门控平衡法心功能显像2、自身心电、自身心电R波和波和R-R间期内相等的信号，触发间期内相等的信号，触发启动启动SPECT自动、連续、等时地采集自动、連续、等时地采集300500个动心周期的系列心血池影像，由计算机把同时个动心周期的系列心血池影像，由计算机把同时相的影像叠加起来，最后显示出一个代表性的、相的影像叠加起来，最后显示出一个代表性的、清晰的心动周期系列影像。清晰的心动周期系列影像。3、经过、经过ROI技术产生心室的时间放射性曲线（容技术产生心室的时间放射性曲线（容量曲线），对之分析可得到相关的心功能参数。量曲线），对之分析可得到相关的心功能参数。 放射性核素心功能显像放射性核素心功能显像结果分析结语