抗VEGF临床应用.ppt

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1、抗-VEGF临床应用#黄斑病变黄斑病变一、大概念：可以单独作为一类疾病1.侠义：单纯的黄斑病变，临床上最常见的年龄相关性黄斑病变（干性、湿性湿性），中渗，Stargardt病，卵黄样黄卵黄样黄斑病变（斑病变（Best），），黄斑前膜，黄斑裂孔；2.广义：因各种疾病导致的黄斑部视网膜(和或脉络膜)异常病变，如： CRVO，DR，高度近视，中浆中浆二、临床表现多样，形态各异三、治疗：方法捉襟见肘，疗效差强人意（反复）#黄斑水肿黄斑水肿l视网膜中央静脉阻塞/分支静脉阻塞l1.特点： 病程较长：多大于1月； 累及黄斑区 易复发l2.主要以外层视网膜弥漫性水肿为主l3.治疗：激光，抗-VEGF-治标，活

2、血化瘀（血管再通-治本） #治 疗 1.激光（视力下降，视野缩小） 2.抗-VEGF（维持视功能-前提：尽早）#激光指征：大片NP区，新生血管灶#BRVO光凝术后FFA#黄斑水肿格栅光凝#全视网膜激光光凝#例 1#抗-VEGF（朗沐）#例 2#抗-VEGF（雷珠单抗）#早期活血化瘀血管再通（例一）#例 二#总 结l治疗：根据患者病情程度： 早期不建议激光治疗； 出现NP区尽早激光 黄斑水肿-抗VEGFl全病程：活血化瘀通血管#AMDl干性-AMD1.视力无影响，均不干预，可口服营养视网膜药 物或叶黄素缓解病程发展；2.大量融合（高危因素）-湿性-AMDl湿性-AMD（抗-VEGF）#干性黄斑病变#OCT# 玻璃疣-CNV#玻璃疣-渗出鉴别#湿性黄斑病变#CNV#病例（6次抗VEGF治疗）#复发#D R张青梅#OCT#杨秀英#抗-VEGF#田景波#抗-VEGF右眼左眼#总结 DR抗-VEGF可逆转病情阶段 DR病情程度较重的应综合治疗（抗-VEGF，玻璃体切割手术+激光） 综合检查手段