2024年安全规章制度核心（共6篇）.docx

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1、2024年安全规章制度核心（共6篇）第1篇：护理核心规章制度一、护理质量管理制度二、病房省理制度三、分级护理制度四、危重病人抢救制度五.护理平安管理制度六、医咽执彳亍制度七、有对制度八、给药制度九.护理文件书写与医疗文件管理制度十、护士值班与交接班制度十一、消毒厢离制度十二、护理直房制度十三.护理不良事务管理和报告制度十四、患者健康教化制度二。一四年七月修订护理质量笆理制度1 .医院成立由分管院长、护理部主任.科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项沪理质量标准制定并对护理质量实施限制与管理.2,护理质量实行沪理部、科室二级限制和管理.（1）科室护理质量限制（I级）：由

2、2-3人组成,由科护士长负责.每月有安排地或依据科空护理陡量的薄弱环节进行检母，填写检盒登记表及护理质量月报表报沪理郃限制组，对于检亘中发觉的问题用砂子探讨分析，制定切实可行的措施并落实.(2)护理郃沪理质*限制组(n级)：由8-10人组成，由总护士长负费.每月按护理质量隈制项目有安排、有目的.有针对性的对各科护理工作进行检宜评价，填写检亘登记表及综合报表.刚好探讨、分析、解决桧自中发觉的I可题.每月在护士长会议上反误检瓷结果，提出整改看法，限期整改.3 .建立专职沪理文书终末质量限制5察小组，由主管沪师以上人员担当负责全院护理文书质量检药.每月对出院患者的体温单、医骑单.沪理记录单.手术护理

3、记录单等进行检查评价，不定期到临床科空抽合护理文书书写质,填写检食登记表上报沪理部.4、对护理质量魏1触行跟踪监控,实现沪理质量的持续改进.5 .各级质控组每月按时上报检瓷结果，科空于每月30日以前报沪理部，护理部负责对全院检电结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检亘评价结果.6 .沪理郃琏时向主管院长汇报全院护理质量限制与管理状况，每月召开一次沪理质量分析会，卷年进行护理质量限制与管理总结并向全院护理人员通报.7 、护理工作质索检资考评结果作为各级沪理人员的考核内容.病房管理制度1 .在科主任的领导下，质房管理由护士长负责，科主任主动忸助，全体医护人员参加.2 .严格执行陪护制度，

4、加强对陪护人员的管理,主动开展卫生宣鼓和健康教化.主管护士应刚好向新住院患者介绍住院规则、医院观京制度，刚好进行平安教化，签署住院患者告知书，教化患者共同参力诉房管理.3 .保持病房整齐、舒适、宁修、平安，避开呸音，做到走路轻、关门轻、掇作轻、说话轻.4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位血，未经护士长同意不得随意搬动.5.工作人员应遵守劳动纪律，坚守同位.工作时间内必需按规定着装.病房内不准吸烟，工作时间不闲聊、不闲坐、不做私事.治疗室、护士站布腑放私人物品,原则上，工作时间不接私人电话.6、忠者被服、用具按基数配给患者运用,出的清点收回并做终末消毒处理.7、护士长全面负责保管痛

5、房财产、设备,并分别月旨派专人管理，建立帐目，定期清点.如有遗失，刚好亘明缘由，按规定处理.管理人员调动时，要办好交接手续.8 .留意听取患者对医疗、护理、医技.后勤等方面的看法，对患者反映的问题要有处理看法及反馈，不断改进工作.9 .病房内不接待非住院患者,不会客.值班医生与护士W财清理非陪沪人员,对可疑人员进行询问.严禁散发各种传单、广告及推梢人员进入病房.10 .笛意节约水电.按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯.I1.保持病房清洁卫生，留意通风，卷日至少清扫两次，每周大清扫一次.病房卫生间清洁、无味.分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员依据患者病情和生活自理实力，确定并

6、实施不同级别的护理.分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级依据1.符合以下状况之一，可确定为特级护理：A、鼻牲命，实施抢救性治疗的重症监护患者；B.病情危生，胸时可能发生病情改变须要进行监护、沧教的志者；U各种困难或大手术后、严竣创饬或大面积烧伤的患者；2、符合以下状况之一,可确定为一级护理：A、病情趋向稳定的由症志者；B、病情不隐定或随时可能发生改变的患者；U手术后或者治疗期间须要严格卧床的患者;D、自理实力歪度依尧的患者.3.符合以下状况之一,可确定为二级护理：A,病情于稔定或未明确诊断前，仍需视察，目自理实力轻度依靠的患者；B.病情联定，仍需卧床，且自理实力隆

7、度依靠的患者；C.病情稳定或处于康复期，且自理实力中度依靠的志者.4、病情隐定或处于康复期，且自理实力轻度依靠或无需依靠的患者,可确定为三级护理.分级护理要点1 .特级护理患者的护理要点：A.严密视察患者病情改变，监测生命体征；B.依据医眼，正的确施治疗、给药措施；*依据医卫,精确测最出入最；5依据志者病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理.气道护理及管路护理等，实施平安措施；E,保持患者的舒适和功能体位；F、实地床旁交接班.2 .一级妒理患者的护理要点：A.每小时巡察患者,视察患者病情改变；B.依据患老病情，测量生命体征；C,依据医期,正的确施治疗、给药措施；D.依据患者病情

8、，正的惭龈础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道沪理及管路护理等，实施平安措施；E、供应护理相关的健康指导.3 .二级护理患者的护理要点：A.每2小时巡察患者，视察患者病情改变；B、依据患者病情，刑量生命体征；U依据医塘，正的瑞施i台疗、给药措施；6依据患者病情，正的确施护理措蹴）平安措施；E、供应护理相关的健康指导.4 .三级护理柒者的护理要点：A.每3小时巡察患者，视察患者病情改变；B、依据患者病情，涎量生命体征；U依据医嘱，正的确施治疗、给药措施；D、供应护理相关的健康指导.危垂病人抢救制度1 .对危市患者，应做5J具体询问浦史，精确驾驭体征，亲型视察病情改变，刚好进行抢救.2、抢

9、救工作应由佰Ifi医师、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情刚好报告医务科、沪理部.对市大抢救或特别状况（如皆无姓名、地址者，无经济来源者）须马上报告医务科、护理部及分管院长.3.在抢救过程中，应蹒定做好各项抢救纪录，须在抢救结束后6小时内补记.4、各科应有抢救室，抢救车及抢救黑斑专人保管，做好急救、抢救药品、器械的打算工作，脑时检瓷,随时补充.确保药品齐全、仪器性能完好,保证抢救工作的顺当进行.5 .抢救时，护理人员要田盛F到位，根知:各种疾病的抢救程序进行工作.护士在医生未到以前，应依据病情,刚好做好各种抢救措他的打算，如吸玩、吸痰.人工呼吸、建立睁脉通道等.在抢救过程中，护士在执行医生

10、的口头医懈,应豆述一遍，仔细、细致为!寸抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去.抢救完毕马上督促医生据实补写医房.危至病人就地抢救，病情稳定后,方可移动.6 .抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境宁静,忙而不乱,抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救渊械，按常规分别消毒以便雷用，清点抢救药品，刚好!卜充,急救物品完好率要达到100%.7 .仔细书写危出患者护理记录单，字迹活楚、项目齐全、内容百实全面，能体现疾病发生发展改变的过程，确爱护理记录的连续性、其实性和完雌8 .凡遇有王大灾难、事故抢救，应听从医院统一组织，马上打算，Rfi叫随到.科室

11、之间支持支援协作，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作.护理平安管理制度1、严格执行各项规章制度及掾作规程,确保治疗.护理工作的正岸进行，护理部定期检亘考核.2、严格执行亘对制度，坚持医嗯班班直对，每天总亘对，护士长每周总支对一次并登记.翳名.3、毒、麻、限、励药品做到平安运用，专人管理，专柜保管并加锁.保持固定基数，用后督促医师刚好开处方补齐，每班交接并登记.4、内服、外用药品分开放置，瓶签清楚.5 .各种抢救器械保持清洁、性能良好；急救药Sa符合规定，用后刚好补充，专人管理,每周清点两次并登记；无语物品标识演楚,保存符合要求，确保在有效期内.6 .供应室供应的各种无菌物麻检验合格后方可发放

12、.7 、对于所发生的履差措，科室应月收子组织探讨，并上报妒理部.8 .对于有异样心理状况的患者要加强监沪及交接班，防止急外事故的发生.9、工作场所及病房内严禁志者运用各种电炉、电磁炉、电饭祸等电器,确保用电平安.10 .制定并落实突发事务的应急处理预案和危市思者抢救援理预案.医及执行制度1 .医疆必需由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医IJ币开具方可执行.2 .医师开出医卫后，护士应刚好、精确.严格执行医嘱，不锄自更改.如发觉医卫中有疑问或不明确处,应刚好向医帅提出，明确后方可执行.3 .转抄、整理医嚷后,需经另一人核对,方可执行4、手术后要停止术前医喉，更开医*,并转抄于

13、各种执行单上.5.医师无医唯时,沪士不得给疚员做对症处理,但遇抢救危田病人的素急状况下，如医师不在，护师可针对病人病情临时蜴予必要处理,但应做好记录并刚好向经治医组6告，并将促补开医麻6、一般状况下，护士不得执行医师的口头医W1.因抢救急心志者须要执行口头医修时，护士应当复诵一遍无误后方可执行.抢救结束后，护士应刚好在医师补录的医寝后签上执行时间和执行人姓名.7 .白班每日的医嘱一次，接班者应检杳上一班医骑是否处理完善,沪士长对全部医5每周总核对一次.造对制度1.处理医喉、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必需H维核对患者的床号、姓名,执行医据时应注明时间并签字.医嘱要班班鱼对,每天总且对.每周

14、大杳对一次,护士长参与并签名.每次直对后进行登记，参加空对者签名.8 .执行医吗及各项处国时要做到“三三r、七对.三资：操作前、操作中、操作后亘对；七对：对床号、姓名、药名、剂.时间、用法、浓度.9 .一般状况下不执行口头医W1.抢救时医师可下达口头医取,护士执行时必需宜诵一遍.确定无误后执行，并否保留用过的空安瓯.抢救结束后刚好*出医嘱（不超过6小时）.4、输血：取血时应和血库发血者共冏亘对.三三:血的有效弱、血的质量及输血装置是否完好；:姓名、床号.住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果.血液种类及剂量.在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复食一遍.装血完毕应保留血袋1224小

15、时，以备必要时亘对.将血袋上的条形码粘贴于交叉fid血报告单上,人病历保存.5.运用药品前要检食药瓶标签上的药名.失效期、批号和药品筋量，不符合要求者不得运用.摆药后须经两人亘对后再执行.6、抽取各种血标本前,应再次核对标签上的各项内容，倒呆无误.给药制度1 .护士必需严格依据医疆给药，不得擅自更改，对有疑问的医联，应了解清晰后方可给药，避开盲目执行.2 .了解患者痛情及治疗目的，熟识各种常用药物的性能、用法、用景及副作用，向思者进行药物学问的介绍.3 .严格执行三资七对制度.4、做治疗前，护士要洗手.验帽子、口手，严格遵守操作规程.5.给药前要询问患者有无转热过敏史（须要时作过敏试验）并向患者i兑明以取得合作.用药后要留意视察药物反应及治疗效果,如有不良反应要刚好报告医师，并记录也记录单，填写药物不良反应登记本.6、用药时要检亘药物有效期及有无变质,静脉给液时要检亘瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝，液体有无沉淀及紫状勃等.多种药物联合应用时,要留息配伍禁忌.7、平安正确用药,合理驾驭给药时间，方法，药物要做到现配现用,避开久发弓I起药物污染或药效降低.8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中1供应室回收处理.口服西杯定期清洗消毒备用.9.如发觉给药错误，应闪砂子报告、处理，主酶行补救措施.向志者做好说明工作.