2024年医院质控年终工作总结范文（精选9篇）.docx

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1、2024年医院质控年终工作总结范文（精选9篇）医院质控年终工作总结1我院战控科2024年在医院分管院长的领导下，在各相关科室的全力协作和帮助下，根据医院的各项工作支配和实际状况，圆满完成了本年度的各项工作任务,现总结如以下：1.完善和修订了xxx中医医院各职能部门的工作目标考核标准3:为了保障医院质量的持续改进和提升，确保医疗平安.质控科于今年初依据国家三级中医医院泮审标准和三级公立中医医院绩效考核指标中的更要内容未依据，全新完善和修订了XX*中医医院各职能部门的工作目标考核标准,进一步朗确了个职能科室的主要工作职责和工作目标任务，并分别发给各职能科室自行直阅，并比照执行.完善并修订了医院26

2、个职能科室工作目标考核标准共45页（5万多字）.2、规范了我院各职铺科室的工作目标考核的内容：由于我豌各职能科室以前始终未进行工作目标考核，工作做好检坏一个样，对I庙床医护技的服务质量和管理质量参差不齐.质控科成立以后，在分管院长和医院绩效考核小组的领导下，制定了职能科室每月绩效的考核的主要内容（工作目标完成状况占40%、对临床;医技8员务满足度评分占20%,考勘占20%,月工作安排与落实状况占20%）,每月根据考核内容对各职胡科室进行考核，并将考核结果与当月绩效安排结果挂钩.通过考核，有效的促进了各职能科室用职履责实力，提升了后勤职能部门对三床医护技的管理实力和服务实力.全年对各职能科室进行

3、督导考核12次.3、监督医院运行过程中的总体质量状况,推动医院质量持续改进：俄日科每月月末督促并收集各职能科室对临床医药沪技的覆导考核结果、质控指标完成状况、不良事务报告、教学科研状况等资料,并对各职能科室交上来的资料利用质控工具迸行分类汇息.分析对比，找出医院运行过程中存在的质量缺陷，提出合理化整改建议，生写Gxx医质控通报，上交院领导人手1份含阅，并且将XX医质控通报3发布到医院QQ群,通知各科空比滕各自相应的问Sfi进行分析整改.有效的促进了医院运行过程中质量的.提升.全年共撰写xx医质控通报11份共600多页（36万多字），运用质控工躺行图表分析700多个.发放并收集、汇总xxx中医医

4、院）临床/医技对职能科室工作质量满足度调亘表253份.4、案抓医院运行过程中重点环节的质田提升：紧抓医院运行过程中市点环节的质提升.陆控科每月组织召开全院院科干郃参与的“渍控通报会“，严格考迎考核，要求医院更点职能部门如医疗、护理、院感.药学、病历、医保等科室主任对上月在对睡床医药沪技的工作管理质IR中存在的缺陷进行通报,并通报到详细的科空和当事人（警示、红脸、出汗），提出详细的整改措施.要求各职能科室每月追踪上月缺陷的整改状况，对连续3个月对相同缺陷案数不改的I海床医药护技科室主任进行绩效考核.经过每月,质控通报会”的通报和警示，医院医疗、院感、护理、药学等重点环节质量得到了很大的提升.全年

5、共组织召开质控通报会”10次.6、圆满完成医院安排的其他工作任务：今年因医院领导的要求代预防保健科的管理工作累计有4个月，在干好本职工作的同时，并按时完成传染病的国网直报、登记、堂洞等工作，打管并圆满完整接市、县”新冠肺炎、慢质、AFP,麻疹等工作督导检杳“3次和四川省“梅毒性病工作督导检进1次，组织全院三床医生“性病的诊断与报告“培训1次.圆满的完成下乡扶费任务8次，所负费的药困户都顺当脱黄并通过省.国家的检食晚收，并与贫困户结下了深淳的情意.在这即将过去的一年里，庚控科虽然醐幕的完成了相关工作任务,但仍旧存在许多不处，仍在摸索中前进，希里来年工作有所改如医院质控年终工作总结2医疗皿管理是医

6、院管理的核心，进步医疗质量是管理科室根本目的.医疗技量是医院的生命线,医疗程度的上下、医疗质的优劣干脆关系到医院的生存展.20年以来科把削减医疗质量5ftf可曲子排亘、消退医疗平安隐患及杜绝医疗事故当作也中之更的工作.20xx年具体质控工作做IIJ了如下几点：1.成立科室质母管理组织，设立痍控小组,由科主任、护士长、质控医、沪等人组成.负责贯彻执行医疗卫生法律、法规.医疗护理等规章制度及技术探作规章.对科空的医疗、护理、教学、病案的质量实行全面管理.定期每周逐一检亘登记和核上报.负责制定、修改医技质量管理奖惩方法，落实奖惩制度.负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、过失与纠纷进展调

7、亘、处理，2 .科空成立医疗质控小组，对本科克的医、护质量岫时指导和监视检盒.建立健全科空医疗质量限制小组的质量监视考核体系,负责全科质量管理工作.每周定期逐一检亘登记和考核上报.加强医疗质量管理坚持平常检杳与月、季、年筋控相结合，严把环节渍It关，确雕末质量关.“抓三基”、”促三严”.3 .健全各项规章制度.严格执行以同位责任制为中心内容的各项规章制度，仔细履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技械作规程有祗电点对核心制度的执行进展监视楼查.4、健全感染管理制度和传染病管理，严格执行肖毒漏离制度和无菌掾作规程.5 .加强全面质量食理、教化，增加法律意识、质量意识.实行执业资格准入制度

8、，严格根据鹃师法规定的范围执业.新进人员岗前教化,必需进展医疗卫生法律法规、部门规章制度彳胎疗护理标准、常规及医疗渍量菅理等内容的学习.不定期实行全员痰量管理教化，并纳入专业技术人员考试内容.对违反医疗卫生;去律法规*规章制度及技术操作规程的人员进展个别强化教化医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规规章制度、镇作规程及医院有关规定.6、科室医疗质控/J组定期对各类医务人员进展三基、三严”强化培训，到达人人参加，人人过关把SM.三严的作用贯彻到各项医疗业务活动和筋量管理的始终.医护人员人人驾驭徒手心、肺豆苏技术接作和常用急诊急救设施、设备的运用方法.7.建立完好的医疗质量管理监测体系，责任

9、落实到个人.各级医疗质量管理组织定期检资考核，对医疗、腿分级管理及考核，提出改良看法及措题对检亘出的问题，刚好登记并提出整改看法，真正做到奖罚清晰，明确责任，落实到个人医院质控年终工作总结3筋控科成立于20xx年，是医院医疗展管理的部f1.之一.分管医院医疗渍量限制.医疗平安隐患监控.一、工作职责：1.质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的指导下，对全院医疗质量进展全程监控;依据医院的总体开展战辂，湿出年度、年度内阶段性筋控田点目的、井为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改良.2 .制定全院医疗筋量管理的规阜制度、规划、标准和主要措施，负责组织侨调医院

10、质最管理工作的施行、监祗检亘.分析和评价.3 .参加多层次战控：第一、院级质控，参加行双查房、每月发布全院质控报告（含医疗运行数据、质控重点目的.医疗缺陷点评、医疗隐患警示其次、限行质控科职能，依据行政亘厉、科主任月考核结果.各类随机抽食结果，扣发奖金、向科室或全院发&1.t;质疑通知单&g。&化整改通知>,并随机豆亘;第三、结合临床医技进展整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嗝点评、医护人员对不合理用药的反映，确定击点监脸）药品书目.4、构建多防线质控：第一道防域:对常见就常见术种，实行临床途径管理形式，即医疗质量的全限制;对高风险环节，必需执行一揽子预防干预方案,即医疗风险的环节限

11、制.其次道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断途径、诊疗策珞,即主动过程限制.最终一道防城：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终5、持续改良高风险医疗环节的监控：多层次干预院感（外性、内性、抗菌素相关性院阚,预防严竣并发症、预瞥潜在危无病症、警示急救环节误判.甄别三无处置（无证、无益、秘）.监控外科预防用抗菌素等.6.质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业才能甄别自己认定的医疗肤陷（J5性、假性、不确定性）会导致般别盲区、结论多样化.因此，依据循证证据（合理证据、获益证据、平安证据.质疑证据、否认证据）、警示信息（相互影响、医学冲突、临床的St临床危象、诊疗舌屏

12、、简单被无视的问题、假性检直结果网定评审标准，逐步使质控趋向系统化.标准化、实效性.末限制.二、科室的组织构造主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名.依控科科长职责在院长指导下，具体组织施行全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作.负责拟定全院医疗质量管理施行方案，并常常暂促楼玲t,按时急结汇报.深化各科室理解医疗质量状况，悟促各科比照医疗质量标准自亘，制定达标方案.协同医务科、护理部负责检亘全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗.护理、质第考核、考评工作.暂促检食药品、医疗器械的渍量和管理工作,负责组织处方.病历书写、临床用药、预防院内感染.门、急诊质量检

13、宜工作，定期分析状况，刚好向院长汇报.负去全院质控员培训工作.完成院指导交办的相关其他工作.质控科质控员职责在科长指导下，具体帮助搞好全院医疗、护理质控质量工作.仔细细致检盒病历前三页及危玉.一般护理记录单、手术护理记录单及化蛤单把好病历质量关，发觉问题刚好修正,深化门、急诊、IIa床各科室理解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作,每月作好门、急诊、瞄床、医技、非睡床的筋控报告.做好并完成每天科长所交给的各种工作任务.医院质控年终工作总结4我于9月份调到质控科工作.在院长及副院长的指导下.在医务科科长的忸助下，全面负责医疗质量限制和改良管理工作.现将这3个月的工作总结如下：1 .完善质量管

14、理制度加强医疗质第管理1.1 在分管院长的干部指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写.急诊抢救、术前探讨、危土疡人抢救、死亡病人探讨等关键性的制度.仔细落实各级医务人员的同位责任制、医疗护理常规和技术揆作常规.每月对全院医师的合理用药*合理检亘、合理治疗执行状况以及痛历完成状况进展检查，刚好杜绝平安隐患.针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，仔细落实了手术审批带喉、手术冏意签字、术前告之制度,定期到各科室检亘各项规章执行状况、有力地加制了各种违章违规行为.1.22R三医疗文件质量一是标准病历书写，按省卫生厅病历书写标准，统一格式.二是加强病历检杳力度，每月抽与各科医疗文件的.书写质量、

15、包括出院痛历、急网历.医喉、处方、检亘申请单等.对运行病历的环节质量检亘、因嫌发觉存在的平安除思，将促科室加强整改.对存在问题较为突出的科室，主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、沟通、把平安隐患扼杀在盟芽状态.2 .抓医疗平安削减医疗纠纷杜绝医疗事故2.1 加强医疗平安教化成立了医疗、护理夜直厉制度,检电值班人员在岗状况,急救药品应急状况.危重病人处理状况,每次检玲都有记录.每周一次夜查房总结会议,总结上周存在的问步,强调医疗平安，不断强化医疗平安意且严格执行医疗平安制度，加强医疗平安报告制度，做到田大医疗事务马上报告、严峻过失刚好报告、Ts过失如是报告.对存在的医疗过失.缺陷、纠细进展分析

16、，对医疗平安籍志提出防范措施.3、目前存在的问!g3.1 有的科室交接班记录不全，三级医师亘房无法懒!1.少数病历不能反映上级医师直房的看法.3.2 有的科室个别医师不翻（I好完成病历，造成病历归档不H曲子.3.3 医疗平安院患，个别医师出院记录马虎，未记录向痛人或其家属交待疾痛的转归及考前礴总的来说仍存在这样郡样的问题，在今后的工作中只有真正牢固恻立以病人为中心，一心一意为病人效劳的经宫理念进一步完善激励机制使我们医院在猛烈的市场竞争中立于不败之地，使我们的事业更加兴隆兴隆.医院质控年终工作总结5我院为加强护理质量管理，保障医疗护理平安，进步社会及患者对护理效劳的满足度,于20xx年成立护理质员跟制委员会,对全院各科室护理质量进展统一标准、定期或不定期检亘、修导,解决护理省理工作过程中存在的问题.现