2024年医院医疗保险自查报告（共7篇）.docx

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1、2024年医院医疗保险自查报告（共7篇）第1篇：医院基本医疗保险自查报告医院基本医疗保险自直报告医院基本医疗保险自直报告状况汇报医院基本医疗保险自查报告（完）报告医疗保险基本医院本年度的医保工作在县社保局的监督指导下，在院领导犊导班子的关切支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道,依据安吉县城镣职工基本医疗保睑定点机构医疗考核方5去的规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对201X年度的驻本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：一、医疗保睑福出管理：1.本院有分笆领导

2、,啪关人员组成的基本医疗保险笆理组织,并有专人详细负责基本医疗保除日常管理工作.2、各项基本医疗保检制度健全，相关医保管理资料具全，并按规超管理存档.3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗残用运用状况，如发地句题刚好赐予解决.在不定期的医保管理状况抽查中如有违规行为刚好订正并马上改正.4.医保检理小组人员主动协作县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、刚好供应须要直阅的医疗档案和有关资料.二、医疗保睑业务管理：1.严格执行基本医疗保睑用药管理规定,严格执行医保用药审批制度.2.基本达到按基本医疗保险书目所要求的药品备药率,3、抽通门诊处方.出院病历、检道配药状况都按规定执

3、行.4严格执行基本医疗保险诊疗项目笆理规定.5,严格执行基本医疗俣险服务设施臂理规定.三、医疗保险费用限制：1.严格执行医疗收斐标准和医疗保检联颔规定.2.本年度门诊人均期用略高于医保病人药品比例限制的危啮.3、参保人员个人自费期用占医疗总费用的比例限制在20%以内,4、每月医保费用报表按时送审.费用结算刚好.四、医疗保险服务管理：1.本院设有就医流程图，设施完整,便利参保人员就医,2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单.3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象.4、对就诊人员要求需用书目外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意.5、对就诊人员要求处

4、方外配药的，医生开出外配处方,加盖夕HW章后由病人自主选择购药.6 .严格驾驭医保病人的入、出院标准，医保办油瓷10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求.7 .经药品监督部门检皆无药晶质量问旗.五、医疗保险信息管理：1、本院信息甑系统能满意医保工作的须要，今年医院在人、财、物等方面蜴予了较大的投入.2、日常维护系统较完善，新政策出台或谓整政策刚好修改，能刚好报告并主动解除医保信息系统故障，保证系统的正常运行.3.对陪假窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能.4、本院信息系统医保数据平安完整.5.与医保中心联网的前野机定时实施亘毒杀毒,六、医疗保睑政策宣扬：本院定期主动组织医

5、务人员学习医保政策，刚好传达和贯彻有关医保规定，并随时抽合医务人员对医保管理各项政策的驾驭、理解程度.（完）附送：医院外科支部学习吴大观同志先进事迹心得体会医院外科支郃学习吴大观同志先进事迹心得体会学习体会医院外科支书殍习吴大观同志先进事迹心得体会,党团材料材料先进同志外科学习大观医院事迹心得体会党团依据区委卫生局及医院党支部关于开展学习吴大观同志先进事迹活动的统一支配部署,我们仔细阅读、学习了吴大观同志的事迹，吴老的.人生是施与不是索取“，”阳光心态、责任人生和魅力人格”彰显着共产党人的精裨和品行，他忠于党，忠于人民，忠于祖国的事迹令我们内心深处受深深的感动，对我，口很有教化演义兵大观同志是

6、我国肮空发动机科研事业的开拓者、费基人之一.他对党无限忠诚,志向信念坚决，历经坎坷，但从未动地对党的信念.他TD为国，把自己的命运与国家命运和民族命运案紧联系在一起，把全部的精力、心血和才华都献给了祖国.他严海求实，敬业勤奋,全身心投入工作.他大公无私,塞不利己，特地利人，心系群众，奉献社会.吴大观同志用一生的执著和奉献，忠实实践了一名共产党员的庄重瞥言.在他身上，充分体现了爱党与爱国的统一、志向与现实的统一、做事与做人的统一.学习吴大观同志先进事法,就要学习他信念坚决、对党忠诚、视奉献、淡泊名利的政治品质;学习他志存高远、以才报国育才举贤、传承事业的爱国之心；学习他开拓创新、严译务实、刻苦钻

7、研.勇攀高峰的科学精神；学习他牢记宗旨.心系群众、服务人民、奉献社会的高尚情怀;学习他正廉洁、不求索取、生命不息.奋斗不止的人生境界.在今后工作、学习、生活中做到以学下习方网面：1、熠加三种意识.一是党性意识.克股得过且过混日子的思想，根据正式党员的要求，比照党章进行自我约束,皑加组织观念.整体观念和大局观念.二是努力提高综合素养意识.首先，不断加强对马克思主义理论的学习，打下坚实的理论功底.牢牢把握学习贯彻科学发展观，全面驾驭马克思主义的星本原理，领悟马克思主义的硒和本痍,学会用马克思主义的立场、观点、方法来分析和解决工作中的实际问题.其次，立足于工作进步和自身全面发展，广泛学习经济、政治、

8、文化.科技、法律等一切有益学问.特殊要加强对履行当前同位职责所必需的专业学问和技能的学习，做到“专与”博相结合,求如与修身共进步，使学问结构更加合理,个人素养全面提高.三,持之以恒，努力养成酩爱学习、播长学习的良好习惯.发扬挤”的精神，合理支配好时间学习，做到学习和工作两不误、两促进,同时，时刻牢记自己的职责,自觉的用党规党名出束自己.“ST就是坚持脑勤、手勤、.朋勤.黑勤,勤勘息恳,忘我工作.“细”就是对领导交办的各项工作者暧仔细细致，一丝不苟的去完成-5*就是干任何事都要精益求精,不仅求过得去，更要过得硬.“窿”就是淡泊名利，始终坚持做到倡正气，禁邪欲,勤政窿洁，自律、自省.自觉.自警.自

9、励，爱岗敬业，一身正气，一尘不染，努力做一个让党和领导放心，让群众足的人，充分发挥共产党员的先锋模范带头作用.(完)第2篇：医院医疗保险工作自食报告在上级部门的正确领导下，我院严格理守国家.省、市的有关医保法律、法规，仔醐行医保政策.依据元人社发(2024)79号文件要求，仔细自食,现将自食状况汇报如下：一、高度更视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院马上成立以*”为组长，医务科.医保科工作人员为组员的自杳领导小组，比照有关标准，杳找不足，主动修改.我们知道基本医疗是社会保障体系的一个垂要组成部分，深化基本医疗保睑制度政策，是社会主义市场经济发展的必定要求，是保障职工基本医疗，

10、俎高职工健康水平的市要措施.我院历来高度里视医疗保险工作，成立特地的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行探讨部罟，定期对医师进行医保培训.医保工作年初有安播，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况.二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化.规范化几年来，在区人劳局Intt保局的正确领导及指导下，建立健全各项规套制度,如基本医疗保睑转诊管理制度、住院段?、医疗保检工作制度.设置基本医疗保险政策宣扬栏和投诉箱编ED基本医疗保哙古汤资料;热心为参保人员供应询问服务，妥当处理参保患者的投诉,在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医网药;设立医保患者交费、结箕等专用厨口.简化流程

11、，供应便捷、优质的医疗服务.参保职工就诊住院时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和百名住院现象，制止挂名住院.分解住於严格驾驭病人收治.出入院及监护痛房收治标准，混彻因病瓶台原则，做三!1.合理松食、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现盆.主动协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并刚好供应须要资阅的医疗档案及有关资料.严格执行有关部门制定的收费标准，无独立项目收费或抬高收赛标准.加强医疗保险改策宣扬,以科室为单位岗常性组织学习，使每位医护人员更加贬识书目，成为医保改黄的宣扬者.讲解者、执行者，受到了广闾参保人的好评.三.强化管理为参保人员就医供应质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技

12、术操作规程.仔细落实首诊医师负责制度、三级医师食房制度、交接班制度.疑难.危出、死亡病例探讨制度、术前探讨制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度.二是在强化核心制度落实的基就上，注话医疗质量的俎高彳0寺续改进.普遍翻全完善了医疗筋量管理限制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院.科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质索管理目标层层分解，责任到人,将检食、监何关口前移，深化到I海床一线刚好发觉.解决医疗工作中存在的问题和隐患,规范早交幽1.主任亘房及病例探讨等流程.重新规范了医师的处方权，经考核考试分另眼予一般处方权、医保处方权.医学专用处方权、输血处方权.

13、为加强手术平安风检IiS制，仔细组织了手术资格准入考核考试，对参与手术人员进行了理论考试和手术观摩.三是员工班记核心医疗制度并在实际的临床工作中严格执行.主动学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文学;丽礼仪学问的学习和均目，增加自身的沟通技巧.四是把医疗文书当作限制医疗质量和防范医疗纠纷的一个田要环节来抓,对住院病历进彳五平分，科主任审核初评，医院质控再次审核,同时主动开展病历质量检食和评比;舌动,质历质量和运行得到了有效监控，医疗质最有了显誉提高.五是强化平安意识，医说关系日趋和谐.我院不断加强医疗平安教化，提高质量责随意识，规范医疗操作规程,建

14、立健全医患沟通制度，实行多种方式加强与痛人的沟通，耐性细致地向病人交待或说明病情.情于术前，精于术中，严于术后,进一tt化服务流程,便利病人就医.通过调整科室布局，增加股务窗口，徜化就医环节.缩短病人等候时间.门诊大厅设立导医询问台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施,设立门诊总服务台为病人供应信息指导和就医服务力曲子解决病人就诊时遇到的各种困难.实行导医服务、闲诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜维生、冷、硬、顶、推现象.通过一系列的专心服务，客服部在定期进行病人满足度调亘中，病人满足度始终在98%以上.四、加强住院管理，规范了住院程序及收赛结算为了加强医疗保睑工作规范化管理

15、,使医疗保险各项政策规定得到全面落实.经治医师均做到因病魔治，合理检杳,合理用药.强化病历质量管理严格执行首诊医师负责制规范临床用药华治医IJ暧依据崎床须要和医保政策规定，自觉运用平安有效，价格合理的药品书目内的药品.因病情确需运用药品书目外的自费药品，特J定药品，乙类药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医IJ陵向参保人讲明理由，井埴写了自费知情同意书，经患者或其家属同意签字后附在住球历上，FE格执行五率标准，自费药品占总药品费的10%以下;平均个人负担部分不超过发生医疗费用额的30%.五、严格执行省、市物价部门的收费标准医疗费用是参保病人另一关注的焦点.我院坚持费用清单制度，

16、让叁保人明明白白消费.第3篇：医院医疗保险工作自食报告医院医疗保睑工作自亘报告解选多篇）医院医疗保险工作自含报告在上级部门的正确领导下,我院严格避守国家.省、市的有关医保汨总法规，仔醐行医保政策.依据元人社发79号文件要求，仔细自杳,现将自查状况汇报如下：一、高度更视，加强领导，完苫医保管理责任体系接到通知要求后,我院马上成立以“为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自杳领导小组，比照有关标准,亘找不足，主动整改,我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保检制度政策，是社会主义市场经济发展的必定要求，是保照职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施.我院历来高度击视医疗保母工作，成立特地的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行探讨溷,定期对医伸进行医保培训.医保工作年初有却J定期总结医保工作，分析卷保出者的医疗及费用状况.二、规范