住院患者防跌倒及意外时间危险因素评估表.docx

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住院患者防意外事件危险因素评估表危险因素、意外事件：（事件类别：趺倒她床自伤口其它：）一、病人信息烧区床号姓名性别年龄住院号诊断二、评估衰项目病情记分得分年龄75岁或V1.O岁1意识认知异常1感觉视觉、听力异常1精神躁动、燥狂4揖度抑郁、焦虑4行动需要协助（人或物1药物使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）1既往史有跌倒、险床史1实际分值14备注：1根据病情,选择评估的意外事件项目（在相应的事件类型选项框内打勾）。2.总分24分提示为高危人群。应立即启动防歌倒、坠床及其它意外事故预案，在患者床头挂“小心跌倒”等标记及其它防范措施。由护士长每周再次评估。在护理记录中记录评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分表保管丁病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按潦程上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。三、Si防措施落实：防措施落实情况（打J表示）使用手腕带使用床栏给予保护使用保护性约束使用相应的警示标牌按医物留家网陪护告知病人及家属有关注意事项，遵医嘱服药落实相关护理记录其他：首次评估日期年_月日时间_评估护士签名护士长签名时间一四、再次评估情况:再次评估日期时间患者目前评估分值预防措施落实情况建议护士长签名转科口出院死亡口时间：