乙肝病毒DNA概述_0.docx

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1、乙肝病毒DNA概述乙肝病毒DNA学问概述乙肝病毒DNA（HBV-DNA）是乙肝病毒的核心物质和病毒复制的基础（在医学上，病揖的繁殖被称之为复制）O病毒的复制是靠DNA的复制来完成的（DNA指的是脱氧核糖核酸），DNA的浓度越高，病毒的复制越活跋。乙肝病毒DNA检测是推断乙肝病毒复制的常用手段。一般把数值大于1O的3次方为阳性，把35次方认为是低量复制，5-7为中等量，大于7次方为大量。乙肝两对半并不能精确的推断病毒复制状况，DNA弥补了两时半的不足。不过由于DNA检测技术要求严格，简洁受到干扰，因此,一次结果不足以说明问题，遇到阳性，可以换医院再次检查。HBV-DNA在病毒DNA携带的遗传基因

2、发出的指示下，分别复制出新的病毒外壳和DNA核心，随后重新组装，形成大量的新病赤，释放出来接着感染其他肝细胞。乙肝病毒DNA是HBV感染最干脆、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV豆制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。中国及亚太地区乙肝治疗指家均指出：乙肝病毒的持续复制是乙肝致病的根本缘由，乙肝治疗的根本目的是抑制病毒复制。复制过程不同于一个真正的生物体，病毒并不通过生长和分裂等方式繁殖自身，而是像铸造机器零件一样，依据肯定的(乙肝病毒DNA更制过程)模具拷贝出来的。病毒DNA中包含有一些程序，指导病毒的遗传物质和其它一些结构蛋白组分增殖。另外，病

3、毒DNA中还包含有一些信息，使得单一组分能够在细胞因子的帮助下，H发组装成新的病毒颗粒。在宴制的过程中，有两个很重要的因素：一个是催化剂，另一个是模板。没有这两个因素，乙肝病毒就不能熨制。乙肝病毒复制的催化剂就是乙肝病毒DNA(即HBV-DNA)聚合孰没有这种聚合酶的作用，乙肝病毒的复制就会停止。乙肝病毒的基因组(HBV-DNA)是由两条螺旋的DNA链围成的一个环形结构。其中一条较长负链已经形成完整的环状；另一条长度较短的正链，呈半环状。在感染肝细胞之后，这条半环状的DNA链就会以负链为模板，在催化剂一HBV-DNA聚合筋的作用下延长，最终形成完整的环状。这时的乙肝病毒基因组就形成了一个完全环

4、状的双股DNA。把这种DNA称做共价闭合环状DNA（即CCCDNA）,可以把它看作是病毒夏制的原始模板。模板形成后，病毒基因会以其中的一条cccDNA为模板，利用肝细胞基因中的雨和DNA聚合旃的催化，一段基因又一段基因地复制，形成负链和正链。最终再装配到一起形成新的HBV-DNA颗粒。具体复制过程复制的第一步：黏附HBV人侵人体后，依靠其外膜（表面抗原,HBsAg）能粘附在肝细胞膜上，当然，粘附的首要条件是HBsAg先要识别肝细胞膜。一旦粘附胜利，HBV的外膜也就完成了它的使命，甩掉了外膜，HBV钻进肝细胞内。复制的其次步：脱壳HBV核心部分来到肝细胞内，在肝细胞浆中还要脱掉它的核壳（核心抗原

5、即HBCAG及E抗原即HbEAG）,这样，就暴露出了它最核心部分，即乙肝病毒核酸（HBVDN）,HBV大有赤膊上阵之意。HBV-DNA包涵着乙肝病毒的全部基因，是它主宰着HBV的复制的。复制的第三步：入核HBVDNA从肝细胞浆内进入肝细胞核，在这里它要进一步发育完善，形成了HBV的共价闭合环状脱氧核塘核酸（HBVcccDNA）这个cccDNA特别了得，它深深躲藏在肝细胞核内，而肝细胞核外面有一层坚韧的核膜，目前全部药物都难以通过这坚切的核膜，因而对cccDNA也无可奈何，但cccDNA却掌控着HB丫全部的遗传信息，指令着HBV的复制。因此.现有的药物想彻底歼灭人体内的HBV真比登天还难，这些药

6、物只能抑制HBV的繁殖或复制，全部转阴也只能是一种幻想。复制的第四步：转录HBV在这一阶段会以cccDNA为模子，像录音带似的把HBvCeCDNA上的全部信息全都转录到信息核糖核酸（mRNA）上。这个转录过程须要人体内的陶类帮忙，因为全部的病毒都不能自己独立生活.必需有生物的机体帮忙，才能完成这个转录过程。HBV也是这样。在人体随类的帮助下完成它的复制环节。复制的第五步：翻译在mRNA上已录用了IIBV的全部信息，然后就是翻译了，其实就是起先制造病毒蛋白。MRNA通过翻译过程，可将IIBV的各种蛋白制造出来，如HBV的外膜蛋白（HBsAg）、核壳蛋白（HBeAg、HBCAg）、IIBv-DNA

7、多聚醉等;至此，HBV的外膜有了，HBV的核壳也有了，这些东西只是零件，飘浮游离着的，还有重要的HBV最核心部分没有制造山来。复制的第六步：逆转录啥叫逆转录把HBV的遗传信息从DNA转录到RNA上叫做转录，是正常的顺转录：而将HBV的遗传信息从RNA上再转录到DN,就叫做逆转录了。那么，HBV的mRNA上的遗传信息最终就转录成了HBV的DNA,这时，HBV的最核心部分（即HBV-DN）也算制造完成。复制的第七步：组装从第五步和第六步的复制看来，HBV的全部零件均已制作完毕，到了第七步也就简洁了，把这些零件进行组装，装配妥了，HBV的复制也算大功告成了。IIBV就是这样繁殖或夏制的。看起来似乎挺

8、困难，其实HBV复制过程是很快的.一个复制周期不到48小时。复制出的下一代HBV或侵入另外的健康的肝细胞，或被释放到血液中去，在人们抽血化验时也就被检测到了。临床意义测HBV-DNA可以确定抗病毒治疗的方案，具体而言，HBVDNA检查的意义在于：进行慢性乙肝诊断和分类，推断是否须要治疗和什么时候起先治疗.，抗病毒治疗过程中的病情监测，推断治疗后病情的进展，推断是否已经达到临床上的治疗目标。乙肝dna检测数量多一般代表病情发展快速、传染性强，此时须要主动的抗病毒治疗。由于HBV-DNA是乙肝病毒数量最灵敏的指标，是乙肝治疗是推断身体内乙肝病毒数目的一个重要而且关注的指标。所以当出现乙肝dna检测

9、数量多的状况，采纳快速有效杀灭乙肝病毒的疗法，可以最大化的实现病情发展减缓，最短时间内改善患者症状，从而实现乙肝的快速治愈。正常值乙肝病毒DNA正常值是多少的测定与检测仪器和试剂有关，现在国内国产试剂是10OO拷贝/m1,进口试剂是V300拷贝/m1有的阴性检测结果报告为V参考值Copies/mI,通常没有具体的数值。但因各家医院的仪器和试剂不同而有改变，应当视化验单上具体给出的参考值而定。不过每亳升血液中有乙肝病毒多少千个的结果理解是错误的，拷贝只是一个分子生物定量单位，并非是通常的简洁数量单位。乙肝病毒DNA正常值定量检测阳性（大于正常值），说明乙肝病毒复制活跃，血液中乙肝病毒含量高，乙肝

10、病毒DNA传染性强，且传染性与数值的大小成正比。乙肝病毒I）NA正常值定量检测阴性（小于正常值），说明乙肝病毒夏制得到抑制，熨制缓慢甚至停止复制，血液中乙肝病毒DNA含量低，乙肝病毒DNA传染性弱。不过应解除误差率，可对此定量检测夏检。乙肝病毒DNA正常值是多少只能作为一个重要的参考，不能用乙肝病毒核酸含量简洁、轻率地来说明肝脏实际损害的程度，乙肝病毒DNA正常值是多少只能说明游离在血液中病毒的含量、乙肝病毒DNA多少、含量凹凸与病情严峻程度没有干脆关系，乙肝病毒DNA对肝病专家的诊断治疗有重要的参考价值，但推断肝脏是否有损伤或损伤的程度应结合临床症状、影像学检查、肝功系列指标和（或）肝活检的

11、结果来综合推断。国际建议的HBV-DNA检测正常值以往乙肝患者抗病毒治疗的指征是：乙肝病毒e抗原阳性（大三阳）患者HBV-DNA数值要求达到1O的5次方拷贝/毫升（2OOOOU/m1）,乙肝病毒e抗原阴性（小三阳）患者IIBV-DNA数值要求达到10的4次方拷贝/毫升（200OU/m1），但是10的4次方拷贝/亳升以下也不能认为就没有问题了，最新的国际探讨资料表明：和肝脏疾病进展相关的病毒DNA水平域值尚不清晰，即使HBV-DNA水平持续低于2000OU/m1,也可能乙肝病毒仍在进一步发展，因此HBV-DNA数值应当越低越好，目前国际建议的HBV-DNA检测正常值应当是：50UZm1o乙肝病毒

12、DNA的国际单位以往运用的乙肝病毒DNA定量数值都是依据10的N次方拷贝/亳升表示，这给广阔患者和医生带来理解理解和换算方面的麻烦，今后将统一HBV-DNA定量单位，应用国际单位/电升报告结果。国际单位/亳升与过去的拷贝/亳升的换算方法是：1国际单位/毫升5.6拷贝/冬升。例如以往10的5次方拷贝/亳升现在的20000国际单位/也升，这样HBVDNA定量数值也和转氨酶等项目采纳一样的单位来表示，更易理解和驾驭。乙肝病毒DNA阴性乙肝病毒DNA检查是推断乙肝病毒夏制活跃程度的最牢靠的方法，也是临床进行抗病帚治疗的依据。医生在衡量患者病情时，须要检测血液中是否含有乙肝病毒DNA,看乙肝病毒DNA阴

13、性还是阳性，确定是否有感染性：而且还要检测一下乙肝病毒的数量，就是判定感染性的凹凸。如乙肝病毒DNA检查结果低于1O的3次方，就结论为乙肝病毒DNA阴性，化验单上写阴性，或V1O的3次方乙肝病毒DNA阴性，说明血液里的乙肝病毒含量较低，体内病毒不活跃，处于低复制或不复制的状态。乙肝病毒DNA仅仅反映病毒的复制状况，是否须要治疗还须要依据肝功能、B超、肝穿刺检查结果综合推断。假如检查发觉肝脏有炎症，存在肝纤维化，还是须要主动进行抗病毒和抗纤维化治疗。乙肝病毒DNA阳性乙肝HBV-DNA是乙肝病毒复制的指标，乙肝病毒HBV-DNA阳性提示有病毒豆制。HBV-DNA的含量凹凸，提示病毒复制必否活跃。

14、目前试验室检测下限是500/m1O此项指标与乙肝五项，肝功能，肝胆脾B超，血常规等，作为乙肝患者和乙肝病毒携带者病情的主要参考指标，对于确定治疗安排以及评价疗效，尤其是抗病毒治疗，有重要意义。乙肝病毒DNA阳性意味着什么乙肝病毒是一种部分双链DNA（核酸）病毒，也就是说它的遗传物质是DNA,它载有病毒全部遗传信息，乙肝病毒靠它才可以复制、增殖、繁衍后代。探讨证明，乙肝病毒的裸DNA（没有蛋白质包袱DNA）就有感染性，完成对宿主的侵袭，造成宿主体内出现完整的乙肝病毒颗粒。也就是说乙肝病毒DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。因此，假如体内检测到乙肝病毒DNA,不管别的乙肝标记物如何（阳性或阴性），此人

15、就可以确定为乙肝病毒感染者，其血液及体液具有较强的传染性。若转氨酶再上升就是乙肝患者，须要保肝、降酶、抗病毒治疗。其亲属最好注射乙肝疫苗以产生爱护性抗体以免被传染。乙肝病毒DNA与两对半的区分病毒病毒DNA病毒载量测定是对病毒干脆的、定量的检查。两对半检查是乙肝病毒血清标记物检查的俗称，通过两对半的检测，可以间接了解乙肝病毒的存在和复制状况，是一种定性检查。如两对半中的HBeAg是间接反映病毒复制的指标，HBeAg转阴往往提示了病毒熨制削减和病情的好转，但是也有相当一部分乙肝患者的HBeAg检查为阴性，但是病毒依旧夏制活跃，病毒载量和肝脏的炎症活动度仍旧很高，这就是HBeAg阴性慢性乙肝（也称为隐匿性乙肝），可能是由于病毒发生了变异造成的。这时，只有检测HBV-DNA病毒载量才能了解病毒的实际豆制状况，进行正确的诊断和治疗;NA检测的意义主要有三:1 .乙肝病毒DNA的定性和定量的检查对医生的诊断和用药特别重要，目前医学界普遍认为抗病毒治疗来降低血清乙肝病毒DNA的含量是治疗乙肝的关键，乙肝病毒DNA检测可推断乙肝患者适合用哪类抗病毒药物：检测乙肝病毒DNA可视察抗病毒药物治疗的疗效及判定预后效果：可依据乙肝病毒DNA量的动态改变在临床上对用药的剂量、用药时间、是否须要