临床药物性胆囊结石特点、声像图表现及鉴别诊断.docx

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1、临床药物性胆囊结石特点、声像图表现及鉴别诊断药物性胆囊结石特点皆有头范类药物应用史，近期突发不伴有胆囊炎的胆结石，声像图显示结石状态、大小及数量变化较大，出现“三快”征象，即结石形成快、碎解快、消失快。药物性胆囊结石出现时间：最快在用药后20小时出现。药物性胆囊结石消失时间：最早在停药后5天，最迟停药后6个月，大部分在停药后2周内消失。声像图表现1、胆囊大小正常，胆汁透声欠佳。-一般胆囊壁厚度正常。2、囊腔内可见单个或数个大小不等强回声团。部分结石呈浓团状高回声。3、形态多不规则，结石边缘欠清晰多有声影，声影较弱、松散。降低增益可见结石密度不均。有漂浮感，移动、沉降速度慢。鉴别诊断1、传统意义

2、上胆囊结石：近期没有使用易导致胆囊内钙盐沉积的相关药物，表面光滑，规则，后方声影强、锐利、均匀，移动相对较快，形成时间长，多长期存在。2、胆囊炎性沉积物：一般回声较细弱，大部分无声影，常伴有腹痛、恶心等胆囊炎症状，近期没有使用易导致胆囊内钙盐沉积的相关药物。3、胆囊泥沙样结石：无相关用药史，超声图像主要表现为囊内细小强回声，结构松散，超声随访观察不易消失。超声医生在平时工作中，遇到胆囊结石时一定要多切面扫告，仔细观察强回声大小、形态、回声强弱、后方声影情况及改变体位时强回声变化情况等，短期复查是区别药物性结石还是传统意义上胆囊结石的关键。一定要存图全面，并询问病史及近期用药史，对无胆囊结石病史且近期使用过类似药物的患者建议其进行超声随访，观察结石变化及消散情况，以减少不必要的药物治疗及手术治疗。