临床护理操作常见并发症预防及处理.docx

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1、湘潭市中心医院临床护理操作常见并发症预防与处理书目序号操作项目页码H-44-第一T皮内注射法操作并发症8一、难受8二、局部组织反应8三、注射失败9四、虚脱9五、过敏性休克10六、疾病传播10其次节皮下注射掾作并发症12一、出血12二、硬结形成12三、低血糖反应13四、针头弯曲或针体折断13第三节肌内注射操作并发症14一、难受14二、神经性损伤14三、局部或全身感染15四、针口渗液15五、针头堵塞15第四节静脉注射法操作并发症16一、药液外渗性损伤16二、静脉穿剌失败17三、血肿18四、静脉炎19五、过敏反应19第五节静脉输液法操作并发症20一、发热反应20二、急性肺水肿21三、静脉炎21四、空

2、气栓塞23五、血栓栓塞23六、难受24七、败血症25八、神经损伤25九、静脉穿刺失败25十、药液外渗性损伤26十一、导管堵塞26十二、注射部位皮肤损伤26第六节静脉输血法操作并发症28一、非溶血性发热反应28二、过敏反应28三、溶血反应29四、循环负荷过重29五、出血倾向30六、枸格酸钠中毒反应30七、细菌污染反应31八、低体温31九、疾病传播31十、液血胸32十一、空气栓塞、微血管栓塞32十二、移植物抗宿主反应33第七节静脉抽血法操作并发症34一、皮下出血34二、晕针或晕血34三、误抽动脉血34第八节动脉穿剌抽血法操作并发症36一、感染36二、皮下血肿36三、筋膜间隔综合征与梭神经损伤37四

3、、假性动脉瘤形成37五、动脉痉挛38六、血栓形成38七、穿剌口大出血38八、穿剌困难39第九节口腔护理法操作并发症40一、窒息40二、吸入性肺炎40三、口腔黏膜损伤41四、口腔与牙龈出血41五、口腔感染41六、恶心、呕吐42第十节氧气吸入法操作并发症43一、无效吸氧43二、气道粘膜干燥43三、氟中毒43四、晶体后纤维组织增生44五、腹胀44六、感染45七、鼻出血45八、肺组织损伤45九、烧伤46十、过敏反应46H一、二氧化碳麻醉46第十一节深静脉置管术操作并发症48一、血肿48二、导管感染48三、气胸、血气胸49四、胸腹腔积液50五、空气栓塞50六、静脉血栓形成51七、导管折断51八、心律失常

4、52九、心包填塞52十、导管堵塞53第十二节冷敷法操作并发症54一、局部冻伤54二、全身反应54三、局部压疮54四、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤54第十三节热敷法操作并发症56一、烫伤56二、其他并发症56第十四节导尿术操作并发症58一、尿道黏膜损伤58二、尿路感染58三、尿道出血59四、虚脱59五、短暂性性功能障碍60六、尿道假性通道形成60七、误入阴道60第十五节氧气雾化吸入操作并发症61一、过敏反应61二、感染61三、呼吸困难61四、缺氧与二氧化碳潴留61五、呼吸暂停61六、呃逆61七、哮喘发作和加重61第十六节吸痰法操作并发症63一、低氧血症63二、呼吸道粘膜损伤63三、感染63四、心律

5、失常64五、堵塞性肺不张64六、气道痉挛64第十七节伤口换药法操作并发症65一、交叉感染65二、伤口延期愈合65第十八节奥胃管具饲法操作并发症66一、腹泻66二、用食管反流、误吸66三、便秘66四、鼻咽、食道黏膜损伤和出血66五、胃出血67六、胃潴留67七、呼吸心跳骤停67八、血糖紊乱67九、水电解质紊乱67十、食管狭窄67第十九节造瘦口管司法操作并发症69一、感染69二、造瘦管堵塞69三、腹泻69四、便秘69五、水电解质紊乱70六、食物反流70其次十节胃肠减压术操作并发症71一、引流不畅71二、插管困难71三、上消化道出血71四、声音嘶哑72五、呼吸困难72六、吸入性肺炎73七、低钾血症73

6、八、败血症73其次十一留置胃管鼻饲法操作并发症节一、败血症74二、声音嘶哑74三、呃逆74四、咽、食道粘膜损伤和出血74其次十二完全胃肠外养分操作并发症75节一、糖代谢紊乱75二、代谢性酸中毒75三、电解质紊乱75四、必需脂朋酸缺乏75其次十三大量不保留灌肠法操作并发症77节一、肠道粘膜损伤77二、肠道出血77三、肠穿孔、肠裂开77四、水中毒、电解质紊乱77五、虚脱78六、排便困难78七、肠道感染78八、大便失禁78九、肛周皮肤擦伤79其次十四自动洗胃机洗胃法操作并发症80节一、急性胃扩张80二、上消化道出血80三、窒息80四、咽喉、食管粘膜攒伤、水肿80五、吸入性肺炎80六、电解质紊乱81七

7、、急性水中毒81八、胃肠道感染81九、虚脱与寒冷反应81十、顽固性呃逆81十一、胃穿孔81十二、中毒加剧82十三、急性胰腺炎82十四、呼吸心跳骤停82其次十五气管切开术后护理操作并发症83节一、气管内套管堵塞83二、气管套管脱出或旋转83三、气管套囊滑脱堵塞气道83四、感染83五、气管、食管瘦84六、呼吸道出血84其次十六机械通气操作并发症85节一、VAP85二、肺不张85三、呼吸道堵塞86四、肺气压伤86五、氟中毒87六、通气不足87七、呼吸性碱中毒87八、低血压87九、呼吸机依靠87十、腹胀88其次十七Picc置管操作并发症89节一、导管堵塞89二、静脉炎、穿刺点感染89三、穿剌点渗血、水

8、肿90四、导管漂移或脱出90五、静脉血栓91其次十八胸外心脏按压操作并发症92节一、肋骨骨折92二、损伤性血、气胸92三、心脏创伤92四、胃、肝、脾裂开92五、栓塞92第一节皮内注射法操作一、难受（一）发生缘由1、注射前病人精神高度惊惇，恐惊。2、传统进针法，进针与皮纹垂直.皮内张力过高，阻力大，推注药物时使皮纹发朝气械断裂而产生撕裂样难受。3、配置的药物浓度过高,药物推注速度过快,或推药速度不匀称，使皮肤游离神经感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。4、注射针头过粗.欠锋利或有倒钩，或操作者操作手法欠娴熟。5、注射时消毒剂随针头进入皮内,消毒剂刺激引起难受。（一）临床表现注射部位难受感

9、尖锐，推注药物时加重。有时伴有全身难受反应，如肌肉收缩，呼吸加快.出汗，血压下降，严峻者出现晕针，虚脱。难受程度在完成注射后渐渐减轻。（三）预防与处理1、留意心理护理，向病人说明注射目的，取得病人协作。2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。精确配置药液,避开药液浓度过高对机体的刺激。3、改进皮内注射方法：（1）在皮内注射部位上方，嘱病人用手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让家属按上述方法协作），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮球形成，拔出针头后，方将按压手松开，有效成轻皮内注射难受的发生。（2）采纳横刺进针法（其

10、注射方向与前臂垂直）能减轻难受。4、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试,不仅难受稍微，更具有敏感性。5、娴熟驾驭注射技术，精确注入药量（通常是0.1m1.）。6、选用口径较小，锋利无倒钩的针头进行注射。7、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。8、难受猛烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。二、局部组织反应（一）发生缘由1、药物本身对机体的剌激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射）。2、药液浓度过高，推注药量过多。3、违反无菌操作原则，运用污染的注射器、针头。4、皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。5、机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。（一）临

11、床表现注射部位红肿.难受，瘙痒，水疱，溃烂，破损与色素镇静。（三）预防与处理1、避开运用对组织刺激性强的药物。2、正确配制药液,推注药液剂量精确，避开因剂量过大而增加局部组织反应。3、严格执行无菌操作。4、让病人了解皮内注射的目的，不行随意搔抓或揉按皮丘，如有异样不适可随时告知医护人员。5、具体询问药物过敏史，避开运用可引发机体过敏反应的药物。6、对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤痛痒者,告诫病人勿搔抓，用5%的碘伏外涂；局部皮肤有水疱者.先用56碘伏消毒.再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂，破损.进行外科换药处理。三、注射失败(一)发生缘由1、患者躁动

12、.不合作.多见于婴幼儿，精神异样与无法正常沟通的病人。2、注射部位无法充分暴露,如穿衣过多，衣服袖口过窄等。3、操作欠娴熟：如进针角度过深或过浅，导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内；针头与注射器乳头连接欠紧密导致药液外漏；进针用力过猛，针头贯穿皮肤，4、注射药物剂量欠精确，如药液推注量过多或不足。(一)临床表现无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。或皮肤上有两个针口。（三）预防与处理1、细致做好说明工作,尽量取得病人协作。2、对不协作者，肢体要充分约束或固定。3、充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口过窄者，可在注射前帮助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可

13、选用前额皮肤上进行皮内注射。4、提高注射操作技能。驾驭注射的角度与力度。5、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射，四、虚脱(一)发生缘由1、主要由心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对肌内注射存在着胆怯心理,精神高度惊惶,注射时肌肉猛烈收缩，不能放松,使注射时的难受加剧。此外，病人对护士的不了解和不信任，导致心情更加惊惶。生理方面,由于病人身体虚弱.对于各种外来剌激敏感性加强，当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱表现。2、护理人员操作相暴，注射速度过快，注射部位选择不当，如注射在硬结上，疤痕处等，引起患者猛烈难受而发生虚脱。(一)临床表现头晕、面色苍白、心、悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降.严峻者意识丢失。多见于体质衰弱、饥饿、心情高度惊惶的病人。(三)预防与处理1、注射前应先向患者做好说明工作