临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性[1].docx

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1、抗菌药物分类与常用药物一、抗菌药物分类（一）G-内酰胺类1、青索类1.1自然*零*：青雍素G（羊青毒素）1.2半合成刊索：WWM：青霉素V、非奈西林耐招索：笨喋西林、甲依西林、奴理西林、双奴西林广谱Ir索：氨羊西林、阿莫西林、匹氨西林抗句廉杆*素：陵苦西林、哌拉西林、磺茉西林抗Grr索：替莫西林、美洛西林2、头JMr索类：一代：头花（理林、氮不、唾吩、拉定、m.）二代：头胞（吠辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特）三代：头抱（哌葩、曲松、他定、嘤腑、哩后、克巨亏、地嗪、匹胺）四代：头狗（匹罗、毗胎、克定）3、其他8-内酰胺类事青毒第类：亚胺培南（泰能）、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南青屋类

2、：法罗培南头鼻索类：头抱西丁、头抱美睫单环S-内唯蕨类：朝曲南、片芦莫南气头范母类：拉氧头抱、氟轲头抱&内联胺JB抻制剂与复方制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦（青霉烷做）、他啤巴坦（二）大环内类：红毒索、克拉毒索、阿奇霉素、罗红霉素（三）林可冬索类：林可霉素、克林霉素（N）多（精）肽类：万占毒素、替考拉宁（五）氨基精昔类：链霉素、卡那毒索、庆大霉索、阿米卡星（胺卡那霉素）（六）四环索类：四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素（七）皿*类：氯霉素（八）健阳性首案类：奎奴普丁、达福普汀（九）利福泰类：利福平（十）磷索类：磷毒索（十一）肽内类：达托寄索（十二）噪诺丽类：一代：禁咤酸已不用二代

3、：毗哌酸（仅用于泌尿道和肠道感染）已少用三代：氟喳诺雨类：叙哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培叙沙星四代：新叙味诺酮类：洛美沙星、加替沙星、左赧沙星（十三）整山类：利奈理胺、利奈理附（十四）磺胺类：磷胺甲嗨理（SMZ）.甲氧帘定（TMP）（横胺增效剂）（十五）株哺类：吠喃妥因、吠哺理酗（十六）硝味理类：甲硝畦、替硝晚、奥硝理抗柒感染药物分类与抗首（一）3内酰胺类1、卡嘉类.自然Ir索：g+球、G-球强；g+杆、螺旋体、放线菌有抗菌作用1.2平合成青索：耐柿索:（同上，作用弱）WWMK：产醒耐药金葡菌、链球菌属；无效（G）广谱育索：G+菌、G-菌；无效（产前金简菌）抗绿脓杆首Ir号索：G-菌

4、抗G-黄膏索：G-菌（肠道杆菌属、流感杆菌等）2、头花首索类：一代：G+球、G菌；无效（铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌）二代：G+菌、G菌；部分对厌辄菌有效；无效（铜绿假单胞菌）三代：G+菌、G菌；铜绿假单胞菌、厌辄菌方效四代：G-菌；大肠杆菌、金菊菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好3、其他8内酰胺类设青烯类：广谱（G+菌、G-菌、厌辄菌）育烽类：氏氧菌；前菌、链球菌、许多G-菌；无效（铜绿假单胞菌）头索类：G+菌、G-菌、厌氧菌（包括脆烟拟杆菌）单环加内联胺类：G-杆菌，铜绿假单胞菌；无效（G+菌、庆氧菌）氧头花蜻类：G+菌、G菌、厌契菌（尤其脆弱拟杆菌）B-内唾酸抑制剂与复方制剂：克拉维酸（

5、广谱）、舒巴坦（金菊菌、G一杆）（二）大环内类：G+菌、部分G-菌、厌敏菌；支原体、衣原体，非典型分枝杆菌（三）林可类：G+菌、G-次氧菌；无效（G+需氧菌）（K）多（糖）肽类：G+菌（五）氨基精昔类：G需氧杆菌，G-球菌；无效（厌契菌）（六）四环素类：广谱（G+菌、G-菌、氏氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫）无效（铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒）（七）氯*类：G-菌,G+菌,厌辄菌,立克次体,衣原体,支原体,螺旋体；无效（分枝杆菌,病湿,原虫,真菌）（八）健阳性首*类：G+菌（九）利福类：G+菌（结核杆菌、麻风杆菌、链球菌、肺炎球菌），部分G-菌（十）碌舞素

6、类：G+菌、G菌（十一）肽内类：G+菌（十二）嗤诺类：一代：禁咤酸已不用二代：毗哌酸（仅用于泌尿道和肠道感染）已少用三代：M诺类：G+餐、一些G-首四代：新叙味诺酮类：新短味诺酮类：G+菌、G-菌、灰僦菌（十三）整由戛类：G+菌（十四）胺类：广谱（十五）株哺类：吠喃妥因（大肠杆菌、肠球菌）、吠喃哇酮（菌痢等肠道感染）（十六）硝咪理类：厌氧菌、原虫常见多重耐药MrMRSA（耐甲氧西林金葡茵）；MRSE（耐甲新西林表皮葡W）,MSSA（甲氧西林物金三）；PSSP（育警累我炎健球Ir）;ESB1.（超广Itb内IR胶*）;VRE（耐万古号索跑精T）革染阳性MV球菌：葡荀球菌，肺炎链球菌，A群和草绿色

7、链球菌，肠球菌杆的：芽:胞杆菌属，棒状杆曲属，单核细胞性李斯特曲:奴卡的属草染阴性A1.首球的：卡它莫拉的，淋病奈瑟曲，脑膜炎奈瑟前，流感喑血杆前杆菌：大肠杆菌，肠杆菌属，枸椽酸杆菌属，克雷伯菌属，变形杆菌属，沙宙菌属沙门曲属，志贺曲属，不动杆菌属，螺杆曲属，铜绿假单胞曲庆找首横膈以上：消化球菌属，消化链球的属，普宙沃尔密属，韦荣曲属，放线菌属横膈以下：产气梭状芽胞杆菌，破伤风梭状芽胞杆菌，难辨梭状芽胞杆菌，脆弱类杆由群，梭形杆曲属其它病原体：非典型摘原体：嗜肺军团军，肺炎支原体，肺炎衣原体或沙眼衣原体螺旋体：梅毒螺旋体（梅毒），伯氏疏螺旋体（莱姆病）体内带现生理屏障血脑屏障：多数抗曲药物脑脊

8、液浓度很低；脂溶性溶性较高、非极性、蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障进入脑；炎症时血脑屏障通透性可增加。.抗药物在脑脊液中分布脑膜炎症或仅在脑膜炎脑膜炎症时脑膜炎症时脑膜炎症时无炎症时CSf症时CSf浓度CSf可达肯定CSf浓度仍呈CSf滤度仍浓度均可达均可达到抻浓度微量者不能潴到者(MIC)(MIC)找毒素青毒素万古霉素链霉素两性毒素B磺胺药氨羊西林阿米卡星庆大郡素林可霉素毗嚓酰胺竣苫西林奈替米星妥布霉素多粘菌素B异烟胱哌拉西林头抱孟多红客索克林毒素利福平头抱晦的头抱哌酮苯哩西林乙胺丁酹头抱他嚏甲硝味头跑吠新美洛西林环丙沙星拉氧头抱磷毒素阿昔洛韦亚胺培能到抑水平水平(MIC)阿糖腺普氟康唾胎盘屏障：几乎全部抗菌药物都能穿透胎盘屏障进入胚胎循环；在妊娠期应避开运用对胎儿发育有影响的抗菌药物；一氯霉素、皴基糖件类、四环素类、磺胺类、粼哮诺酮类、利福同等。件。分布：筑喋诺酮类、磷徭素类、林可霉素，克林霉素等少数药物可在骨组织中达到有效浓度C前列腺分布：颠喋崩类、大环内酯类、SMZ/TMP、四环素类在前列腺液或组织中可达有效浓度。浆膜底和关节腔：抗菌药物全身用药后大多可分布至各体腔和关节腔中，但若有包袱性积液或脓腔壁厚者，需腔内局部注入药物。