中风(脑梗死急性期)中医护理方案.docx

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1、中风（脑梗死急性期）中医护理方案中风（脑梗死急性期）中医护理方案一、常见证候要点（一）中脏腑1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口占歪斜，言语春涩或不语，痰鸣漉漉，面白昼暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗,苔白腻。2 .痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语春涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。占质红，占苔黄腻。3 .元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。（二）中经络1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。占质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。4 .风痰阻

2、络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。5 .痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。占质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。6 .气虚血瘀证：面色胱白，气短乏力，口角流涎，臼汗出，心悸便滤，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔臼赋，有齿痕，脉沉细。7 .阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。二、常见症状/证候施护（一）意识障碍1.亲密视察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变更，刚好报告医师，协作抢救。2 .保持病室空气流通，温湿度相宜，保持宁静，避开人多惊扰。3 .取相宜体位，避开引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用

3、力，保持呼吸道通畅等。4 .定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。5 .眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取指香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。6 .遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外养分液、匀浆膳、混合奶、米汤等。7 .遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。8 .遵医嘱赐予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腑穴，如风池、风府、哑门、大椎等。（二）半身不遂1.视察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变更。2 .加强对患者的平安爱护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身12次，按摩骨隆突处和常常受压部位，促进血液循

4、环预防压疮发生等。3 .帮助康夏医师进行良肢位摆放，常常视察并刚好予以订正，指导并帮助患者进行肢体功能熬炼，如伸屈、抬肢等被动运动，留意患肢保暖防寒。4 .遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩耦、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。5 .遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩赳、合谷等：患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。6 .遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下赐予具有活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。（三）眩晕1.视察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。遵医嘱监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛猛烈、呕吐、视物模糊等变更，刚好通知医师，

5、做好抢救打算。2 .向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者避开诱因的方法，如自我调适，保持心理平衡，避开急躁、发怒等不良心情刺激，变更体位时动作缓慢，避开深低头、旋转等动作，防止摔倒。3 .眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位，做好口腔护理。保持室内宁静，空气流通，光线调暗，避开光刺激。多做说明工作以消退患者惊慌心情。4 .遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络，阴虚风动引起的眩晕头痛。取穴百会、太阳、风池、内关、曲池等，每口45次，每次30分钟。5 .遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等，每日按压35次,每次3分钟，隔口更换1次，双耳交替。6 .遵医嘱穴

6、位贴敷：取穴双足涌泉穴，每口1次。（四痰多息促1.亲密视察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发蛇等伴随症状，必要时赐予氧气吸入。2 .保持室内空气流通、温湿度相宜，避开外感风寒。3 .保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，刚好清除口腔内分泌物，每日用中药漱口液清洁口腔2次；痰液黏稠时多饮水，或遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排出：神昏或痰多无力咳出者可行机械吸痰。4 .循经拍背法：排痰前，沿行柱两侧膀胱经，由下往上轻扣，每口23次,每次20分钟，依据痰液的多少，增加力度、时间、次数。5 .遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、i盲、定喘、天突等。（五）高热1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出状况,刚好擦干皮肤，

7、更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。6 .遵医嘱采纳亚低温治疗仪、中药擦浴、头部冷敷等物理降温方法。7 .遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。8 .指导多饮温开水，漱口液漱口，运用中药时应遵医嘱。9 .进食清热生津之品，如：西瓜、孽葬等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。（六）二便失禁1.视察排便次数、量、质及有无里急后重感：尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。2 .保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，运用便器时动作轻缓，避开拖、拉，以免擦伤患者的皮肤，每次便后将会阴部及肛周擦洗揩干。如留置导尿，做好留置导尿护理。3 .进食健脾养胃益肾食物，遵医嘱进行肠内养分补充。4 .遵医嘱艾条

8、灸：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取穴神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里等。5 .遵医嘱穴位按摩：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取穴肾俞穴、八镶穴、足三里、天枢等。（七）便秘1.视察排便次数、性状、排便费劲程度及伴随症状。2 .指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惊与焦虑。3 .激励,患者多饮水，建议每天饮水量在1500m1.以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等：多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁:气虚便秘患者以补

9、气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁,芝麻粥适用于各种症状的便秘。4 .穴位按摩，遵医嘱取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脱、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。5 .腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20-30周。每日23次。6 .遵医嘱艾灸：取神阙、天枢、气海、关元等穴。（八）言语蹇涩1.视察患者语言功能状况，建立护患沟通板,与患者达到良好沟通，对家属进行健康宣教，共同参加语言康复训练。2 .激励患者开口说话，随时赐予确定，在此过程中，尽量削减订正，更不应责难，以增加患者的信念。对遗忘性患者应有意识地反复进行，以强化记忆。3 .协作康熨治疗师进

10、行语言康妥训练。包括放松疗法、发音器官运动训练、呼吸训练、发音训练及语言矫治等，初期可用手势或书面笔谈，加强沟通，进而从简洁的字、音、词起先。激励患者读书看报，适当听收音机。4 .遵医嘱穴位按摩，取廉泉、喳门、承浆、大椎等穴。（八）吞咽困难1.帮助医师进行吞咽试验以视察有无呛水、呛食等状况。2 .遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。3 .对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。如采纳变更食物性状和实行代偿性进食方法如姿态和手法等改善患者乔咽状况，一般先用糊状或胶状食物进行训练，少量多次，逐步过渡到一般食物4 .对中度、重度吞咽障碍患者采纳间接训练为主，主要包括：增加口面部肌群运动、舌体运动和下

11、颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。5 .保持环境宁静、舒适，削减进餐时分散留意力的干扰因素，如关闭电视、收音机等，指导患者进餐时不要讲话，防止误吸。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）2.注射给药（详见附录1）（二）康复护理1.平安防护：康复熬炼时必需有人陪伴，防外伤，防跌倒，防坠床。2 .落实早期康复安排，激励患者坚持熬炼，如肢体运动、语言功能、吞咽功能训练等，增加自我照看的实力。3 .康复过程中常常和康复治疗师联系，刚好调整训练方案。（三）特色技术（1）穴位按摩：避开对痉挛组肌肉群的强刺激。常用的按摩手法有揉法、捏法，亦可协作其它手法如弹拨法、

12、叩击法、擦法等（详见附录2）。（2）中药熏洗（详见附录2）。（3）穴位贴敷（详见附录2）（4）艾灸（详见附录2）。（5）耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居1.病室宜宁静，整齐，光线柔软，避开噪声、强光等一切不良刺激。2 .指导患者起居有常，慎避外邪，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，勿努挣。3 .留意平安。防呛咳窒息、防跌倒坠床、防烫伤等意外。做好健康宣教，增加患者及家属的防范意识。（二）饮食指导中脏腑昏迷或吞咽困难者，依据病情予禁食或鼻饲喂服，以补足够够的水分及富有养分的流质，如米汤、匀浆膳、混合奶等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。（三）情志调理1.关切敬重患者，多

13、与患者沟通，了解其心理状态，刚好予以心理疏导。2 .解除患者因突然得病而产生的恐惊、焦虑、悲观心情：可采纳释放、宣泄法，使患者心中的焦躁、苦痛释放出来。工激励家属多陪伴患者，亲朋好友多探视，多赐予情感支持。4 .激励病友间相互沟通治疗体会，提高认知，增加治疗信念。五、护理难点患者及家属对治疗与护理依从性差解决思路：1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使患者了解及早开展康复熬炼的重要性和必要性。5 .加强与患者及家属的沟通和反复宣教。6 .制定可行的康熨熬炼安排，主动指导患者进行康第训练。六、护理效果评价附：中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表医院：

14、患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院口期：证候诊断：中脏腑痰蒙清窍证口痰热内闭证口元气败脱证口中经络风火上扰证口风痰阻络证口痰热腑实证口气虚血瘀证口阴虚风动证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果意识障碍口1.体位口2.观察口3.皮肤口腔护理口4.饮食口5.其他护理措施：1.药枕口应用次数：次，应用时间：天2.其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好口较好口一般口差口半身不遂口1.观察口2.平安爱护口3.功能熬炼口4.其他护理措施：1.穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天2.艾灸口应用次数：次，应用时间：天3.皮肤针口应用次数：次，应用时间：天4.

15、中药熏洗口应用次数:次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间:天好口较好口一般口差口眩晕头痛口1.观察口2,避开诱因口3.卧床休息口4.其他护理措施：1.穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天2.耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：夫3.穴位敷贴口应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般口差口痰多息促口1.观察口2.环境口3.排痰口4.其他护理措施：1.循经拍背口应用次数：次，应用时间：天2.穴位敷贴口应用次数：次，应用时间:天3.其他:应用次数：次，应用时间:天好口较好口一般口差口高热口1.监测口2.物理降温口3.饮食口4.其他护理措施：1.穴位按摩口应用次数：次，应用时间：夫2.其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般口差口主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果二便失禁口1.观察口2.皮肤护理口3.饮食护理口4.其他护理措施：1.艾灸口应用次数：次，应用时间：