上海市大型医院巡查实施方案（2024-2026年度）.docx

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1、2.市卫生健康委、市中医药管理局负责三级医院、三级妇幼保健院、二级甲等综合医院和二级中医医院（含中西医结合医院）的巡查工作。各区卫生健康委负责辖区内二级乙等综合医院、二级专科医院、二级康复医院和二级妇幼保健院的巡查工作。（二）巡查安排分批次、按年度开展巡查工作。三级综合医院巡查时间原则上不少于7天，三级专科医院、康复医院、妇幼保健院和二级医院原则上不少于5天。2026年10月底前完成巡查工作。巡查总体计划如下：时间巡查对象2024-2025年三级医院、妇幼保健院2025-2026年二级医院、妇幼保健院具体巡查计划另行下发。三、巡查内容根据国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（202

2、3-2026年度）的通知国家中医药管理局综合司关于做好中医医院巡查工作（20232026年度）的通知的要求开展巡查，主要围绕公立医院党建、行业作风建设、医院运行管理三个方面展开。巡查重点如下：（一）公立医院党建1 .围绕加强党对公立医院的全面领导，重点巡查公立医院全面执行和落实党委领导下的院长负责制相关情况。重点巡查：一是医院党委等院级党组织是否在把方向、管大局、作决策、促改革、保落实等方面发挥领导作用，建立健全党委研究决定重大问题的机制，将党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。二是是否健全完善医院党委与行政领导班子议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下院长负责制执行情况报告制度，

3、并有效落实。三是是否实行集体领导和个人分工负责相结合的制度,凡属重大问题是否按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党委集体讨论、作出决定并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。四是是否将党建工作要求写入医院章程，明确党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求。2 .围绕加强干部人才队伍建设，重点巡杳公立医院党的政治建设落实情况和领导班子、干部队伍、人才队伍建设情况。重点巡查：一是是否结合实际贯彻党的二十大精神和中共中央关于加强党的政治建设的意见，坚持医院领导班子理论学习中心组学习制度，落实常态化政治理论学习制度，把深刻领悟“两个确立

4、”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的要求落到实处。二是是否严肃党内政治生活，严明政治纪律和政治规矩,坚决防止和治理“七个有之”问题，做到“五个必须”。三是是否坚持党管干部原则，选优配强医院领导班子，加强对领导班子成员的监督约束，班子成员把主要精力和时间用于医院管理。四是是否坚持正确选人用人导向，按干部管理权限，选拔任用医院内设机构负责人。五是是否坚持党管人才原则，瞄准医院高质量发展和学科建设人才需求，完善人才使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系高层次人才制度，建立健全以需求为导向,以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。六是是否建立并落实重点岗位工作人

5、员定期轮岗制度。3 .围绕加强基层党组织建设，重点巡查公立医院提升基层党建工作情况。重点巡查：一是党组织和党的工作是否全面覆盖医院各内设机构及所属各单位，党支部是否严格执行“三会一课”、组织生活会、民主评议党员等制度，落实对党员直接教育、管理、监督，建立健全党支部参与科室重要事项决策的制度机制。二是是否健全党支部书记选拔培养激励机制，实施党支部书记“双带头人”培育工程，党支部书记一般应当由内设机构负责人中的党员担任。三是是否建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。四是是否推动党组织活动与业务工作有机融合、相互促进，

6、充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用。五是是否全面开展公立医院基层党建述职评议考核，把党建工作成效作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。4 .围绕加强医院文化建设、精神文明建设等，重点巡查医德医风建设工作情况。重点巡查：一是是否建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制。二是是否建立完善医务人员医德考评制度，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先和定期考核等直接挂钩。三是是否加强正面教育，引导医务人员弘扬和践行崇高职业精神和伟大抗疫精神。四是是否开展患者及员工满意度测评工作，并根据测评结果，完善医院建设、发展和管理工作。六是是否按照

7、平安医院建设要求，加强人防、物防、技防和智慧安防建设，完善并落实接诉即办等患者投诉管理机制。七是是否贯彻落实医疗机构传染病防控责任清单。完善传染病防控工作机制，开展传染病防控工作考核，加强传染病防控科室设置和人员配置，做好传染病防控信息共享和应急管理等工作。巡查中医医院时，还要看是否持续深化“方便看中医、放心用中药”惠民便民活动。中药药事管理是否符合规定,是否积极开展个体化特色中药服务，方便人民群众用中药。是否规范使用管理中医医疗技术，保障临床应用安全，降低医疗风险。此外，中西医结合医院还要看中西医协同工作开展情况。5 .围绕财务运行管理，重点巡交公立医院全面预算管理制度执行情况和内部价格行为管理情况。重点巡查：一是是否建立健全财务管理制度，财务管理体制和机构设置合理。二是是否建立健全预算管理组织体系，实行全口径、全过程、全员性、全方位的预算和绩效管理。是否按规定编制医院年度预算，严格执行预算，组织开展年度决算。是否建立全面预算分析制度，编制年度预算分析报告和财务分析报告。是否按规定对医院全面预算信息进行公开。