【银屑病关节炎】诊疗规范.docx

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1、【银屑病关节炎】诊疗规范病史采桀1 .中轴和外周关节症状:包括关节部位、梗假、痛与压郝、肿胀、畸形及功能障碍。2 .银屑病皮疹的部位、时间演变、特点.3 .指甲异常的特征。1.其他器官受累表现:眼炎、心肺病变等.(体格检查】1 .全身检查:生命体征,各系统检杳。2 .专科检查:(1)关节体征:关节红肿、晨假、强直、畤形、功能障碍:(2)银屑病皮损的特征、AUSPitZ征;(3)指甲病变特征。(辅助检查】1.实验室检查:应做三大常规,肝肾功能、血尿酸、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、抗ENA抗体、免疫球旦白、补体.2 .器械检查:受累关节X光片、胸部X光正位片、心电图、心脏B超。3 .特

2、殊检查:必要时关节穿刺滑液检查。(诊断与鉴别诊断】1.银屑病关节炎(PA)诊断标准:具有很屑病或银屑病指甲病变及血清阴性外周关节炎,伴有或不伴有洋柱受累者即可确立PA诊断。2.PA需与以下疾病进行鉴别:(1)类风湿关节炎:(2)强直性脊柱炎;(3)退行性骨关节病;(4)瑞特综合征:(5)痛风性关节炎。(治疗原则】1 .一般治疗:休息、关节制动(急性期),关节功能锻炼(恢且期),物理疗法等。2 .非一体类抗炎药:选择一种3 .抗疟药:视病情作为选择性用药.4 .免投抑制剂:对病情严重用一般药物难以控制病情的患者可选用,常用甲很喋吟或金诺芬。5 .中草药:辩证施治辅助治疗,单味药可酌情选用正清风痛宁、许公藤多贰、玄驹等.【疗效与出院标准1.临床缓解标准:(1)中轴和外周关节性痛消失:(2)银屑性皮疹好转:(3)血沉正常:(4)X相示关节病变好转或稳定.2.达到临床缓解或好转者可出院,

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