学校传染病防控.ppt

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1、n时值春夏之际，各种病菌易于繁殖、扩散。学校又是人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。儿童、青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。必须高度戒备地重视传染病的预防和控制。n我县2015年全年共发生手足口病例511例，与去年（1290例）相比发病数大幅下降，下降了60.39%。在我县定点医院治疗的有415例。我县手足口病例中幼托儿童228例、散居儿270例，学生10例，家务及待业1例、农民1例、工人1例。进入4月份我县手足口病发病呈上升态势，4-6月份共报告292例，占病例总数的82.72%。3月

2、25日繁阳镇福娃幼儿园发生一起手足口病局部暴发疫情，共涉及病例13例，于4月3日结案。疫情分析n1、从历年手足口病发病情况来看，我县手足口病呈隔年升高趋势，2015年我县病例较去年明显下降，符合其发病趋势。n2、从发病年龄来看，5岁以下占绝大多数，符合手足口病的发病年龄，其中幼托儿童所占44.62%，因此幼托机构一定要做好园内消毒、传染源隔离、停课等措施落实。n3、从发病情况来看，散居儿童略多于幼托儿童，说明手足口病隐性感染普遍存在，易于病毒再农村、社区传播。n4、2015年我县共发生手足口病聚集性病例11起，主要是新林幼儿园、福娃幼儿园、峨山沈弄幼儿园、平铺文博幼儿园、城关金玲幼儿园、孙村瑞

3、丰幼儿园、芦南花朵幼儿园、荻港精灵幼儿园、黄浒团山幼儿园。达到突发公共卫生事件相关信息标准的有1起，为繁阳镇福娃幼儿园，该园为私立幼儿园，主要是由于这所私立幼儿园不仅卫生条件差、防病意识薄弱，而且在病例达到停课要求时，未按管理部门的要求去做，重视不够，因此才导致园内陆续发病，所以对私立幼儿园的卫生管理有待部门间合作，加强监管。n5、我县近年未出现危重病例，主要得益于我县实行县级集中诊治和乡镇及时转诊，使得病例能够早期发现、早期规范诊治。n水痘是常见的传染病之一，一年四季均可发生，以冬春季发病率最高。水痘传染性很强，病人是主要传染源，易感儿童接触后90%发病。本病主要通过飞沫和直接接触传播，亦可

4、通过污染的用具传播，人群普遍易感，婴幼儿发病率更高。水痘发病初期表现出来的症状类似感冒：发烧，咳嗽，没精神。n该病潜伏期为1221日，平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹疱疹结痂脱痂的演变过程，脱痂后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎n大多见于110岁的儿童，潜伏期23周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，

5、有水疱的中央呈脐窝状。经23天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少n水痘为良性自限性疾病。患病后应隔离患儿，注意护理，预防并发症，发热可卧床休息，口服抗组胺药可控制剧烈瘙痒。有高热者可酌情给予退热剂。n局部外用1%含酚炉甘石洗剂、0.5%酞丁安(酞丁胺)搽剂、1%喷昔洛韦霜。n1、注意空气流通n阴雨天气是水痘病毒特别活跃的时候，应注意保持环境整洁，空气流通。在学校等场所中，应加强教室的通风、换气，也可采取紫外线照射等方法实施空气消毒。n2、注意隔离n水痘病人在出疹期要严格隔离，至皮疹全部结痂为止(自

6、发病起21天左右);防止水痘患者再次与易感儿童及孕妇接触。n3、接种疫苗n对易感儿童接种冻干水痘减毒活疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95%左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。n4、培养良好卫生习惯n做到勤洗手，保持皮肤清洁，尽可能减少皮肤的破溃，防止继发感染。流行性腮腺炎n流行性腮腺炎俗称“抱耳风”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8）、睾丸炎（约6）、卵巢炎（约5）、胰腺炎（约10）等。是影响成人不育不孕的一个因素。n流行性腮腺炎

7、全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少年。1岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14岁以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。n流行性腮腺炎的临床特征：在腮腺肿大之前的1-2天内，可有发热、倦怠、头痛、食欲不振、呕吐等前驱症状，而以腮腺肿大疼痛为先发征象，整个病程为8-10天。腮腺炎症为非化脓性，多数患者愈后良好。消肿后失去传染性，n腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。一、睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及

8、时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。二、卵巢炎：10岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39以上。治疗不及时，婚后不孕。三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。四、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39以上，一般无抽搐，头颅CT检查无明显改变。还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等流腮的主要防治措施n1、隔离传染源n早期隔离病人直到腮腺肿胀完全消退为止，大约3周左右。对一般接触者不需检疫，但在集体机构应留验3周。对流行期可疑者应立即暂时隔离。n2、自动免

9、疫n流行性腮腺炎减毒活疫苗对本病有一定免疫效果，易感者接种疫苗后可预防该病的发生；如处于潜伏期患者接种疫苗后可减轻症状。只要含有腮腺炎减毒成分的联合疫苗均可使用，但孕妇应避免使用疫苗。目前使用疫苗接种是最经济、有效的防治方法，特别是早期预防接种可从根本上控制本病的发生。n3、对传播途径的预防措施n因腮腺炎病毒对外界抗力低，故不需终末消毒，但对污染的饮食用具应煮沸消毒，流行季节合理应用口罩可切断其传播途径。n4、卫生防护n在做好个人卫生的同时，对公共场所及居室做好通风换气，不随地吐痰，喷洒含氯制剂消毒液，对家庭被褥勤洗晒。麻疹n麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结

10、膜充血、口腔粘膜疹（Kopliksspots）及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。目前我县控制4/10万以下，由于免疫规划的落实，现在发病年龄明显上升趋势。n麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。经衣服、用具等间接传染者甚少。好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月5岁幼儿发病率最高（占90%）。近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力

11、，第二次发病者较少见。麻疹的并发症n（一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。（二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染，则有声嘶加剧。如不及时处理，进行气管插管或气管切开术，则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。（三）心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重。（四）脑炎：麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多，发病率约12。病情大多

12、危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属亚急性进行性脑炎，发病率约在14/百万。总病程约一年余，可短至半年，长达67年。最后死于营养不良、恶病质及继发感染。隔离时间：发病前2天至出疹后5天。n1、管理传染源：对患者要隔离至少愈后5天，伴有呼吸道并发症者应延长到愈后10天。2、切断传播途径：流行期间避免易感儿到公共场所。邹平论坛3、保护易感人群：未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗（麻风二联疫苗）。我国计划免疫定于8个月龄初种，1.5岁时复种或应急接种麻苗（麻腮风三联疫苗）。对易感者在接触病人5天内注射人血丙种球蛋白3ml可防止发病，在接触

13、病人6天后注射，可减轻症状。n风疹是由风疹病毒引起的急性传染病，极少发生死亡和并发症。接种过风疹疫苗和得过风疹的人有免疫力，不会感染风疹n风疹病人和健康带毒者具有传染性。风疹病人在出疹前一周和出疹后一周内都带有传染性。风疹病人以儿童为主，成人可能有过隐性感染，且抵抗力较强，不易患病。约有50的人感染风疹后不出现皮疹或其他症状，成为带毒者。n（1）空气飞沫传播，是风疹的主要传播方式。n（2）垂直传播，为先天性风疹的传播方式。妊娠早期的妇女感染风疹后可通过胎盘感染胎儿。n（3）接触传播。风疹患儿自粪便、尿中排出的病毒，可经手传播给患儿的护理者。风疹的并发症风疹的并发症n脑炎，心肌炎，关节炎，出血倾

14、向少见n（1）潜伏期：1421天。n（2）前驱期：约12天，低热，头痛，全身不适、咳嗽、流涕，伴有结膜出血。n（3）出疹期：发热12天后出现皮疹，初见于面部，迅速向下蔓延，一日内布满躯干和四肢，但手掌和足底无疹。皮疹是细点状淡红色斑疹，面部，四肢皮疹较少，部分融合似麻疹。而躯干，背部皮疹密集又类似猩红热。皮疹一般持续3日，故有人称皮疹“一日似麻疹，二日似猩红热，三日即退疹”。皮疹退后不留色素沉着。伴有全身低热，上呼吸道炎、肺肿大及全身浅表淋巴结肿大。颈淋巴结肿大明显。轻度鼻炎症状可持续56天。孕妇感染风疹病毒危害较大。n1寝室、教室要保持开窗通风，尽量到空气流通处活动。n2.尽量减少近期寝室间

15、窜门、聚会、聚餐活动。n3保持个人卫生和寝室卫生，避免过度疲劳，养成良好的卫生生活习惯。n4.发现病情学生应立即到校医务室报告，并做好隔离措施。n5.患风疹后要注意休息，保持正常饮食，多食水果，多饮水。每天监测体温，预防并发症。n6、接种风疹或麻风二联麻腮风三联疫苗。流感n流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病，也是我国重点防治的传染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，传播速度快，容易发生大面积流行，甚至是世界性大流行。n流感是通过飞沫传播的，好发于冬春季节，以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。此症传播力极强，且

16、易引起肺部感染。流感病人是主要的传染源，自潜伏期即有传染性。发病3天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义。流感流行的特点是突然发病，发病率高，迅速蔓延，流行过程短，但能多次复发。由于流感病毒的变化非常快，被称为“千面病毒”，所以流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病，是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。n多人以为流感是小病而不加理会，其实每年死於流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等，后果十分严重n目前尚无有效的抗病毒药物，主要是综合对症治疗。急性期卧床休息，恢复期可适当活动，注意有无心肌炎的并发症；饮食以清淡、容易消化、富有营养的食物为宜；另外，应充分保证病人的液体供应，鼓励病人多饮水，必要时静脉补充液体及营养。n病情严重者应住院治疗，病人应隔离至退热后2日为止，密切接触者进行医学观察3天。n任何年龄的人都易得流感，要控制其流行，就要增强人群对流感的抵抗力，最好的方法是采用疫苗接种。流感疫苗是公认的预防流感最有效、最方便、最经济的方法。病毒性肝炎n是由多种肝炎病毒引起的传染病，具有感染性强、