医院DIP其他相关科室职责汇编.docx

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1、医院DIP其他相关科室职责医保科：与信息科协作完成诊疗项目对码工作，加强核查、避免对码错误;对*市DIP各项政策及时组织传达、学习；熟悉DIP入组规则和结算方法，对*市DIP信息平台每月公示数据及时反馈相关部门；协助各科室进行主要病种与DIP分值、费用等情况查询。医务科：负责督促临床各科室规范诊疗行为，监督、指导医务人员严格执行有关各项检查、检验、合理用药的相关规章制度，及时规范记录各种医疗文书，提高医疗质量；推行临床路径，达到治疗规范化，缩短平均住院日；进行核查、分析，指导临床及时发现并改进不合理行为。督导各相关科室遴选出适合本院发展的中医优势病种,充分运用好医院DIP付费中医优势病种加成等

2、利好政策。病案室：熟悉DIP入组规则，负责指导临床规范填写病案首页，加强与临床沟通、及时纠正疾病诊断与操作编码错误；审核医疗数据质量、确保上报数据准确，在每月结算数据上传医保系统前对医院DIP系统中显示的高、低费用异常病例进行核查，及时联系科室纠正诊断与编码错选、漏编等问题;*市DlP系统公示数据后，对反馈的费用异常病例再次进行核查、分析，并协助科室修正。护理部：负责监督、指导临床护理人员合理收费。财务科：负责贯彻执行国家的各项财经政策、法律和法规；负责及时在医保系统中进行结算申请提交；定期向DIP领导小组汇报医保基金预拨与结算、清算等数据；配合做好卫生、财政、审计等有关部门对医保基金收支和结

3、余情况的监督检查工作；负责收费人员管理工作。开展全成本核算与病种成本核算（盈利病种/亏损病种）;按照领导小组决议拟定医院DIP相关绩效分配方案与超额、结余处罚与奖励规定并负责执行落实。药剂科：做好临床药品与耗材的选择与采购，严格执行国家集采各项政策，保障需求、降低成本；与信息科协作完成药品、医用耗材的对码工作，加强核查、避免对码错误；负责医院药品、耗材购销存管理工作。组织进行合理用药、合理使用高值耗材知识培训I;指导临床医师在医疗活动中优先使用基本药物；对门诊处方、住院病历药物的使用进行检查分析、反馈、督导整改，有效降低药占比、耗材占比。信息科：按照DIP实施相关规定改造信息技术和接口标准，实

4、现与医保DIP信息系统及时、有效对接；完成诊疗项目、药品、医用耗材、疾病诊断和手术操作的准确对码、申报、映射和实时更新、维护；准确上传病案首页、医保结算清单和其它医保规定的数据信息；按各相关部门要求，优化信息系统，实现上传医保数据通过平台直采、避免手工录入错误。全院各临床科室：熟悉DlP基本概念，了解本科疾病入组规则，熟悉本科主要技术项目和成本常识，出院24小时内完成病案首页填写与提交、提高病案首页质量和医保结算清单质量；对医院DIP系统中显示的高、低费用异常病例进行逐一核查、修正，配合医保科及时完成DIP相关数据反馈与申诉；合理控制DIP费用；加强基金监管条例与医保政策的学习贯彻与落实，对医保智能审核、大数据与各级检查中反馈的可疑违规问题积极核查、整改。各医技科室：提高检验检查报告及时性和报告质量。