冠心病的护理查房(护师).ppt

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1、冠心病护理查房冠心病护理查房 患者患者李秀珍李秀珍，女女性，性，64岁岁. 因因“反反复胸闷、复胸闷、心悸心悸10余余年，加重年，加重2天天 ”入院入院。于。于2018年年10月月16日日9时时20分，步入分，步入病房，口唇发绀，病房，口唇发绀，测测T36.2 P74次次/分分 R 19次次/分分 Bp 136/85mmhg 评估：跌倒评估：跌倒 4分分 自理能力自理能力80分分/110mmHg，平素口服非洛地平缓，平素口服非洛地平缓释片释片5mg/次，血压控制可。次，血压控制可。 ： 此次于入院前此次于入院前2天受凉后感心悸、胸闷症天受凉后感心悸、胸闷症状加重，伴头痛、咳嗽，伴少量白色粘痰，

2、状加重，伴头痛、咳嗽，伴少量白色粘痰，轻易咳出，无夜间阵发性呼吸困难，在家自轻易咳出，无夜间阵发性呼吸困难，在家自服服“感冒药感冒药”后症状无缓解。后症状无缓解。l检查结果：检查结果：l心电图：窦性心律、异常心电图：一度房室传心电图：窦性心律、异常心电图：一度房室传导阻滞、导阻滞、ST-TST-T段改变。段改变。l胸片示：主动脉壁钙化。胸片示：主动脉壁钙化。l双侧颈部血管彩超：双侧颈总动脉斑块形成；双侧颈部血管彩超：双侧颈总动脉斑块形成；l甲功八项：促甲状腺激素：甲功八项：促甲状腺激素：9.29uIU/ml;9.29uIU/ml;l生化全套：生化全套：K K：3.25mmol/L3.25mmo

3、l/L；血沉：；血沉：33mm/L33mm/L.l尿检：白细胞：0.2；隐血：+-；l治疗：治疗：l改善微循环：烟酰胺；改善微循环：烟酰胺；l活血化瘀：丹参；活血化瘀：丹参；l抗凝：阿司匹林；抗凝：阿司匹林；l降压：非洛地平缓释片；降压：非洛地平缓释片；l稳定斑块：阿托伐他丁钙；稳定斑块：阿托伐他丁钙；l补钾：氯化钾注射液。补钾：氯化钾注射液。焦虑焦虑 与担心预后有关与担心预后有关保持病室安静舒适，保证病人充足保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。的休息和睡眠。向患者及家属讲解本病的知识。向患者及家属讲解本病的知识。关心安慰病人，解答患者提出的疑关心安慰病人，解答患者提出的疑问。问。指导

4、患者放松，分散其注意力。指导患者放松，分散其注意力。给予饮食指导和用药指导。给予饮食指导和用药指导。知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病的相关知缺乏疾病的相关知识识 向患者或家属解释疾病产生的原因向患者或家属解释疾病产生的原因. . 释药物的作用释药物的作用. .副副作用作用 护理操作前向患者做好解释工作护理操作前向患者做好解释工作. .l有跌倒的风险：与活动无耐力有关有跌倒的风险：与活动无耐力有关l1.外出检查有人陪伴外出检查有人陪伴l 2.衣库宽松舒适，穿防滑拖鞋衣库宽松舒适，穿防滑拖鞋l 3.活动无耐力时卧床休息。活动无耐力时卧床休息。l 4.常用物品摆放整齐，放于触手可及的地常用物品摆放整齐，放

5、于触手可及的地方，保持地面干燥整洁方，保持地面干燥整洁l 5.加床档、床头悬挂警示牌加床档、床头悬挂警示牌l 6.加强健康宣教加强健康宣教活动无耐力：与心肌氧的供需失调活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关有关制定活动计划：提高病人的活动耐力制定活动计划：提高病人的活动耐力。观察观察活动中不良反应活动中不良反应.避免竞赛活动和避免竞赛活动和屏气用力动作屏气用力动作避免精神过度紧张的工作避免精神过度紧张的工作潜在并发症：心力衰竭、心律失常潜在并发症：心力衰竭、心律失常密切观察患者的意识及生命体征，病密切观察患者的意识及生命体征，病情变化立即通知医生。情变化立即通知医生。给予低盐低脂、低胆固醇、易消化

6、的给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。饮食。避免患者情绪激动避免患者情绪激动.用力排便用力排便.相关相关知识lI级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。lII级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。lIII级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。lIV级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。l心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛. .压榨或窒压榨或窒息感，疼痛可放射到

7、左肩或左上肢小指端，息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油含硝酸甘油3 35 5分钟后迅速缓解分钟后迅速缓解l心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。间更长，硝酸甘油不能缓解。l全身症状：发热，心动过速全身症状：发热，心动过速. .l胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛l其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭高血高血压压饮食饮食口味口味重重缺乏运缺乏运动动糖尿糖尿病病健康宣教健康宣教合理膳食合理膳食控制体重控制体重适当运动适当运动戒烟戒烟. .限酒限

8、酒控制生活压力控制生活压力 健康饮食戒烟限酒合理膳食控制体重控制体重肥胖者要逐步减轻体重.每周不要超过1公斤健康饮食合理 运动适当运动适当运动 选择合适的运动类型，注意运动量选择合适的运动类型，注意运动量. . 参加适当的体力劳动和体育活动参加适当的体力劳动和体育活动. .不不 可做重体力劳动可做重体力劳动. .可做全身有氧运如：可做全身有氧运如：游泳游泳. .骑自行车骑自行车. .散步散步. .打太极拳打太极拳. .做广做广播操播操. . 如果有头晕或胸痛等不适感觉，如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。立即停止运动。戒烟限酒戒烟限酒控制生活压力控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种

9、应激状态，精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响响. .缓解压力的办法：缓解压力的办法： 合理安排一天的时间合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐每天坚持适量运动、休息和娱乐出院指导出院指导 日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不片舌下含

10、服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与120120联系。联系。 硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用. .坚持长期服药，不突然停药。坚持长期服药，不突然停药。 生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动. .避免劳累避免劳累. . 治疗高血压、糖尿病、高脂血症治疗高血压、糖尿病、高脂血症. .定期复查，不定期复查，不适时随诊适时随诊. . 如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等. .