去戒毒所探望委托书模板.docx

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1、去戒毒所探望委托书模板甲方（戒毒所）：戒毒所名称地址：戒毒所地址联系电话：戒毒所联系电话乙方（委托人）：委托人姓名身份证号码：委托人身份证号码联系电话：委托人联系电话丙方（被探望人）：被探望人姓名戒毒编号：戒毒编号鉴于：1 .丙方目前正在甲方处接受强制隔离戒毒治疗；2 .乙方系丙方的亲属关系,希望前往甲方处探望内方；3 .为确保探望活动的顺利进行，甲、乙双方经友好协商，达成如下协议：一、探望安排1 .探望时间：具体日期和时间2 .探望地点：戒毒所具体探望区域3 .探望人数：乙方及其陪同人员共人数人二、乙方承诺1 .遵守甲方的各项规定和制度，服从甲方工作人员的安排和管理；2 .在探望过程中，保持

2、冷静和理智，不得干扰丙方的治疗和康复：3 .不向丙方传递任何违禁品或可能影响其治疗的物品：4 .尊重甲方的隐私权，不擅H拍照或录像：5 .如遇特殊情况需提前结束探望或变更探望时间，应及时通知甲方。三、甲方责任1 .为乙方提供必要的探望协助和指导；2 .在确保安全和不影响丙方治疗的前提下，为乙方安排合理的探望时间；3 .对乙方及其陪同人员的身份进行核实和登记；4 .对违反规定的行为进行制止和处理。四、其他事项1 .本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效；2 .本委托书一式两份，甲、乙双方各执一份：3 .本委托书未尽事宜，可由双方另行协商解决。甲方（戒毒所）：甲方盖章代表人签字：甲方代表人签字日期：签订日期乙方（委托人）：乙方签字日期：签订日期