ERCP术后胰腺炎常见影响因素分析.docx

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1、ERCP术后胰腺炎常见影响因素分析大连医科高校硕士学位论文ERCP术后胰腺炎常见影响因素分析姓名：李超申请学位级别：硕士专业：内科学指导老师：宫爱霞201106硕士生姓名：指导老师：宫爱霞教授内科学。例晒】咀楣卜瓠例，发生率。/。术后胰腺炎的发生风险有统计学意义OO欠桐端。治疗无统计学胰腺炎的发生风险有统计学意义。.。员偶笆欠在械芾T盼捶钟限结论：。员稹欠竦芾T诺烘辉糖术后胰腺炎的发生风险。她羽。exg，。8。g8。建。荷。粗,酸/。：令令令。个。术后胰腺炎常见影响因素分析李超硕士生姓名：指导老师：宫爱霞教授专业名称：内科学。，然而无论是诊断性。还是治疗性，均属创伤性技术，。术后胰腺炎。，。足

2、术后最常见且最严峻的并发症之一，在大样本前脂性的探讨中，发生率占。7笥摇叩肝助杆V5.姆。矢叽。材料和方法一、探讨对象稠鬻废豳诘R丸芟露肆夹韵琳理辅确一薄。.。取石；假如结石口径较大，或者形态不规则，碎石，待大结石分裂成为较小的结石后再用取石网篮取石；假如结石为泥沙状、如生长抑素及其类似物奥曲肽等抑制胰腺外分泌的药物。征或8征；其他如有无呕血、黑便、发热、黄疸、手足抽搐等症状。检测患者。蔽2钳炮型百蒲6庖澹痢。.。时表示统计学上有显著差异。有关统计结果详见下表：患者因素与并发牡1.强胤治解8膛O表颊喑量暇氯7.。的单因素分析性男女年卤龄.。.。如.。如.。oe术后胰腺炎的发生风险有统计学意义。

3、包括：胰管显影、导丝多次插入胰管。而等。】对生的几率或必要时预防性药物的运用。通过近年来国内外的探讨发觉，随着探讨床多方面因素等等。但目前大多数探讨还是侧重于用单因素分析方法来进行统计学处理，其优点是简洁明白，便于分析，所以本探讨选择患者与操作两个方面的单因素，以便能较精确的筛选出时。姆。薪洗笥跋斓母啜R蛋亍o志蚤发生的相关高危因素探讨如下。（裙芟杂埃焊。荼咀樽柿系南允荆裙芟杂罢遢发生率与胰管不显影者相比有明显差别。相关分析贝。显示随着显影次数的增多而。姆（5,试印S纱丝杉裙芟杂拔施。发生的重要危急因素之一。考虑与造影剂诱发胰腺导管和腺泡细胞损害有关，但其发朝气制尚不非常清晰，可能的机制为：当

4、操作者将造影剂注入腆管时，注入时产生的压力可能会对胰管的上皮细胞与腺细胞造成损伤，而这种损伤将造成细胞膜或细胞与细胞之间的紧密连接受损，使腕管内容物返流至胰腺实质中，特殊是组织的的全部消化酣原均被激活，进而导致一系列的化学反应，最终造成胰腺组织的破的几率更高，可能的缘由为既往有胰腺炎病史患者本身可能存在多种胰腺炎的基础病变或易感因素，如：胆道感染、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫等会导致胰腺炎与上行胆管炎，即共同通道学说：大量饮酒和暴饮暴食促使胰腺外分泌增加，同时造成胰液内蛋白含量增高，易沉淀形成蛋臼栓，致胰液排出不畅；十二指肠乳头部病阻碍胰液排出：某些药物，如：嗥嗪类利尿药、硫哩噪吟、糖皮质激素、四

5、环素、磺胺类等可干脆损伤胰腺组织，使胰液分泌或粘稠度增加。同时自身爱护机制和无胰腺炎既往史的患者相比较弱，因而对很大损伤换回较小收益不行取【，本组数据中未发觉有明显的统计学差异，可能损伤要更大，并可引起高淀粉酶血症的发生：。捎随削减了。括约肌功能障码。翅。，。,硒阴.。隙婪妫钵洌。苍毒幽嫖幸鹃茉燎。例术后胰腺并发症的缘由及预防阴.陕。陛施地。*钱。熠。.。，.。鹿。鲤。-6-。，.。兴府.。，。.丹令令令,，痔。，。，一。.琢璃。.叨.。，.令.：.彦明，李玉民，曹农，等.慢性胆囊炎和胆囊癌组织中。谋朱锦捌涅庖雌绻】.癌症，。胆。】。，。，。8。.能.。瓶令。瓶.。，。*瓶。，。：。/.。甄。

6、-：。.。璜。儿,。.。律】.。eee.。城H狼。经内镜逆行性胰胆管造影术后近期常见并发症的预防及治疗李超综述宫爱霞审校。，。、内镜鼻胆管引流术姓。,。泣诰的嫁械花魔o-e、。常见并发症的病因系感染等。部难受等症状，可认定为。后胰腺炎。h如o一过性无症状的高淀粉酶血症在后是比较常见的，而胰腺炎时难受症状很轻相对来说分为患者因素及操作者因素两个方面。患者因素包括：可疑。括约肌功能障碍行多种危急因素并存的患者为特殊高危患者，接受。治疗指征越不剧烈的患者见的缘由还有：器械污染，向胆管内注入过量造影剂；胆管引流不畅，或支架引本症应重在预防，完善的预防措施可明显降低本症的发生率。合理地选择.。*。理一。

7、.。前.。晅。殍.庖瓶.*，。觎。：。超H。e8。内镜杂志，触瑾，.o。，.。藁一。球。，。.蚯。，：。.诱，诜。篇一。行盥。*。,一。.版.。用.。熟瓶.。瓶.，题.。.陋慰。顾超，邹晓平.。犯。嵯笠认僚椎囊T镌1.澜。1更绻工中华消化内镜杂志，,.。.。琦，。令.。：8e.张湖田，王拥军.胆总管结石的内镜治疗【。浚泄涤媚诳固又荆。.。，.。.0Q中文全称内镜逆行胰胆管造影术。Oee内镜逆行胆管引流术内镜下胆管金属支架植入术。本文是在导师宫爱霞教授细心指导下完成的。谨在论文完成之际，向我的导师宫爱霞教授致以诚心的感谢和深深的敬意。诚心感谢导师在学业上的悉心指导，在生活上的热忱关怀。导师严谨的治学看法，渊博的学问，高尚的医德医风，对事业执著的追求，是我终身学习的榜样，导师一丝不荀、严谨求实、精益求精的科学看法使我受益终生。诚心感谢大连医科高校附属第一医院消化内镜各位老师对我的关切和帮助，感谢病案室老师在我收集病历资料时蜴予的帮助，感谢我的同门刘俊鹏、李彬、张健、徐侠、陈鸿辉等在我论文打算过程中赐予的帮助，感谢在我学习及临床实习期间帮助过我的全部老师和同学。感谢我的家人和挚友们在我生活及学习过程中赐予的支持、激励和关切。最终向评阅论文和参与答辩的各位专家表示诚心的感谢。